Žindymas kaip kontracepcijos metodas (laktacinės amenorėjos metodas) (47)

PAGRINDINIS VAISINGUMO PO GIMDYMO MITAS: moteris vėl tampa vaisinga mėnesinėms sugrįžus. Iš tiesų, ovuliacija gali įvykti dar iki pirmųjų mėnesinių po gimdymo. Tiesa, tikslios statistikos šiuo klausimu nėra ir, medikų teigimu, ovuliacijos tikimybė pirmąjį mėnesį po gimdymo yra labai maža. Be to, gali būti ir taip, kad mėnesinėms sugrįžus, ovuliacija dar kurį laiką nevyks ir galimybių pastoti nebus. Tačiau, jei neplanuojate pametinukų, verta prisiminti, kad moteris vis tik gali tapti vaisinga likus apytiksliai trims savaitėms iki pirmųjų mėnesinių pradžios.

Kas yra Laktacinės amenorėjos kontracepcijos metodas (LAM)? Laktacinė amenorėja – tai ovuliacijos ir mėnesinių nebuvimas žindymo periodu. Tai yra laikinas kontracepcijos metodas, kuriuo gali naudotis žindančios moterys pirmus 6 mėnesius po gimdymo. Šis kontracepcijos metodas yra natūralus, ekonomiškas ir patogus, puikiai derantis su gera žindymo praktika, jis neturi šalutinio poveikio nei motinai, nei kūdikiui.  

Kaip veikia laktacinės amenorėjos metodas (LAM)? Žįsdamas kūdikis slopina ovuliaciją skatinančių hormonų gamybą, todėl nevyksta ovuliacija, sustoja mėnesinių ciklas, ir mėnesinės nepasirodo. Mokslui dar nepavyko išaiškinti, kaip tiksliai žindymas paveikia hormonų lygius, tačiau aišku, kad tai glaudžiai susiję su tuo, kaip dažnai ir intensyviai kūdikis žinda.

LAM metodo patikimumas. Šis būdas gali būti išties veiksmingas, jo patikimumas yra apie 98%.  Kaip patikimas kontracepcijos metodas jis veiks, jei tavo situacija atitinka šias tris pagrindines sąlygas:

• Kūdikiui yra mažiau nei 6 mėnesiai. Pagal PSO rekomendacijas, nuo šešių mėnesių kūdikis pradedamas primaitinti, todėl žindimo poreikis natūraliai sumažėja.
• Po gimdymo dar nebuvo mėnesinių. Pirmas 8 savaites po gimdymo gali kraujuoti, tačiau tai nebus laikoma mėnesinėmis. Pasibaigus šiam 8 savaičių periodui, mėnesinėmis derėtų laikyti bent dvi dienas trunkanti kraujavimą ar tepimą.
• Jei žindimas yra vienintelis kūdikio maitinimo būdas. Tai yra, kūdikiui nėra duodama jokių papildomų skysčių (įskaitant vandenį ir arbatas), jis nėra primaitinimas mišinuku ar „kietu“ maistu. Nedideli kito maisto ar gėrimų kiekiai gali būti duodami, tačiau tai turi būti labai reti pavieniai atvejai. Kad LAM būtų patikimas, kūdikis turi būti žindomas mažiausiai 8 kartus per parą, ne rečiau kaip kas 4 valandas dieną ir kas 6 valandas nakties metu (LAM patikimumui naktiniai maitinimai yra labai svarbūs). Kūdikio norą žįsti (taigi ir metodo patikimumą) gali sumažinti čiulptuko naudojimas, primaitinimas, arbatėlių girdymas, pieno nutraukimas, stresas ar liga.

Papildoma kontracepcija. Jei šios trys pagrindinės sąlygos pasikeičia – tarkime, duodi kūdikiui čiulptuką, nebežindai naktimis arba pradedi primaitinti, tikimybė pastoti didėja, net jei mėnesinės vis dar nėra prasidėjusios, o MP išlieka pagrindiniu kūdikio maistu. Tokiu atveju reikėtų naudoti papildomą kontracepciją. Jei planuoji naudoti hormoninę kontracepciją, būtinai dėl jos pasitark su gydytoju.

Hormoninė kontracepcija žindimo metu galima, tačiau nerekomenduojama, nes veikia laktaciją (pieno gamybą) ir/arba kūdikį, todėl žindyvėms rekomenduojama rinktis nehormoninę kontracepciją (prezervatyvus, gimdos (intrauterines) spirales, NŠP (natūralų šeimos planavimo) metodą, spermicidus, diafragmas (gimdos kaklelio gaubtuvėlius) arba vyro/ moters sterilizaciją (jei šeima daugiau vaikų neplanuoja).

Jei nehormoninės kontracepcijos variantai netinka, antras pasirinkimas būtų progesterono hormoninė kontracepcija (minipiliulės, injekcija ar implantuojama kontracepcija). Trečioje vietoje sektų sudėtinė hormoninė kontracepcija, nes jose esantis estrogenas gali slopinti pieno gamybą. Kalbant apie hormoninės kontracepcijos poveikį kūdikiui, teigiama, kad į pieną patenka nedideli hormonų kiekiai ir nėra įrodymų, kad jie kaip nors veiktų kūdikį, tačiau tėvams net ir nedideli hormonų kiekiai gali pasirodyti nepriimtini.

LAM ir pieno nutraukinėjimas. Jei aplinkybės susiklosto taip, kad motina pati negali žindyti kūdikio, pieną ji turėtų nusitraukti įprastu žindymui metu (neigiama nusitraukinėjimo pusė – kūdikis gali atsisakyti imti krūtį ir rinktis buteliuką, iš kurio pienas teka lengviau, be didelių pastangų). Tačiau svarbu paminėti, kad jei kūdikis nutrauktu pienu maitinamas dažniau nei vieną iš dešimties maitinimų, LAM patikimumas mažėja.