Antibiotikų vartojimas vaikams: kaip išvengti ilgalaikės žalos žarnynui?

Kai vaikui susergant gydytojas paskiria antibiotikus, tėvams svarbu žinoti ne tik kaip juos teisingai vartoti, bet ir kaip padėti vaikui gydymo metu. Antibiotikai veiksmingai gydo bakterines infekcijas, tačiau jų vartojimas gali būti susijęs su virškinimo sistemos pokyčiais, nes kartu gali būti paveikiama ir žarnyno mikrobiota.

Svarbu pastebėti, kad tėvai dažniausiai pastebi trumpalaikį šalutinį poveikį – pavyzdžiui, viduriavimą. Vis dėlto žarnyno mikroorganizmų pusiausvyros pokyčiai gali išlikti ir ilgiau nei pats gydymas.

Antibiotikai – būtini, tačiau veikia ne tik ligos sukėlėjus

Svarbu suprasti, kad antibiotikai skiriami tik tada, kai jų tikrai reikia, ir tik gydytojo sprendimu. Jie neveikia virusų, tačiau bakterinių infekcijų atveju gali padėti išvengti komplikacijų ir paspartinti sveikimą.

Kadangi antibiotikai veikia įvairias bakterijas, gali būti paveikiami ir žarnyne esantys naudingi mikroorganizmai, kurie:

• padeda virškinti maistą;
• saugo žarnyno gleivinę;
• dalyvauja imuninės sistemos veikloje;
• konkuruoja su ligas sukeliančiais mikroorganizmais.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad vaikų mikrobiota dar tik formuojasi, todėl jos pusiausvyra gali būti jautresnė nei suaugusiųjų.

Kas yra mikrobiotos disbiozė?

Disbiozė – tai žarnyno mikroorganizmų pusiausvyros sutrikimas. Antibiotikų vartojimas gali sutrikdyti natūralią žarnyno mikroorganizmų pusiausvyrą. Po antibiotikų kurso gali:

• sumažėti naudingų bakterijų įvairovė;
• susidaryti palankios sąlygos daugintis ligas sukeliantiems mikroorganizmams;
• susilpnėti natūralios žarnyno apsauginės funkcijos.

Kartais organizmas atsistato greitai, tačiau neretai mikrobiota išlieka pakitusi savaites ar net mėnesius.

Antibiotikų sukeltas viduriavimas – tik pradžia

Vienas dažniausių šalutinių reiškinių vaikams – viduriavimas gydymo metu arba netrukus po jo. Jis gali pasireikšti dėl sutrikusios žarnyno floros, gleivinės pažeidimo, patogeninių bakterijų išvešėjimo.

Tačiau svarbu žinoti, kad net jei neviduriuojama, mikrobiotos pokyčiai vis tiek vyksta. Jie gali būti nejaučiami, bet ilgalaikės disbiozės pasekmės gali būti siejamos su:

• dažnesnėmis virškinimo problemomis;
• pilvo skausmais, pūtimu;
• sumažėjusiu atsparumu infekcijoms;
• padidėjusia tam tikrų ligų rizika ateityje.

Kodėl vaikams ši problema ypač svarbi?

Ankstyvaisiais gyvenimo metais formuojasi ne tik žarnyno mikrobiota, bet ir imuninė sistema. Tyrimai rodo, kad žarnyno mikroorganizmai gali turėti įtakos:

• imuninės sistemos vystymuisi;
• alerginių reakcijų atsiradimui ir eigai;
• metabolizmo procesams – tai gali išprovokuoti viršsvorį, cukrinį diabetą, cholesterolio padidėjimą ateityje;
• net provokuoti nervų sistemos sutrikimus.

Beje, dažnas antibiotikų vartojimas gali turėti didesnių pasekmių nei vien laikinas virškinimo sutrikimas.

Didėjantis atsparumas antibiotikams – dar viena grėsmė

Pasaulyje sparčiai daugėja bakterijų, atsparių antibiotikams. Tai reiškia, kad ateityje kai kurios infekcijos gali būti sunkiau gydomos.

Atsparumas formuojasi, kai bakterijos išmoksta „išgyventi“ antibiotiko poveikį ir perduoda šią savybę kitoms bakterijoms. Žarnynas – viena svarbiausių vietų, kur šie procesai gali vykti.

Kaip apsaugoti vaiko žarnyną gydymo metu?

Specialistai rekomenduoja:

• laikytis gydytojo paskirto režimo (nenutraukti gydymo savavališkai, bet ir nevartoti antibiotikų be reikalo);
• užtikrinti pakankamą skysčių kiekį;
• stebėti vaiko savijautą ir virškinimą;
• pasirūpinti žarnyno mikrobiotos apsauga.

Vis dažniau pabrėžiama, kad pastarasis veiksnys – žarnyno mikrobiotos apsauga – gali būti svarbi prevencinė priemonė antibiotikų vartojimo metu.

Probiotikai antibiotikų metu: ar visi jie – vienodi?

Probiotikai – tai gyvi mikroorganizmai, kurie, vartojami pakankamais kiekiais, gali būti naudingi žarnyno veiklai. Tačiau ne visi probiotikai vienodai tinka vartojant antibiotikus.

Kadangi dauguma probiotikų yra bakterijos, jų poveikis gali priklausyti nuo vartojamo antibiotiko – kai kurie mikroorganizmai gali būti jam jautrūs, todėl gydymo metu jų veiksmingumas gali sumažėti.

Dėl to svarbu rinktis preparatą, kurį būtų galima vartoti kartu su antibiotikais.

Mieliagrybis, kuris nėra bakterija

Yra probiotinių preparatų, kurių sudėtyje yra ne bakterijų, o mieliagrybių. Tokie mikroorganizmai pasižymi kitokiomis savybėmis nei bakteriniai probiotikai, todėl gali būti tinkami vartoti kartu su antibiotikais. Vienas dažniausiai rekomenduojamų – mieliagrybis Saccharomyces boulardii.

Šis mikroorganizmas pasižymi keliomis savybėmis, kurios itin svarbios antibiotikų vartojimo metu:

• yra natūraliai atsparus antibiotikams;
• nėra bakterija, todėl negali perduoti atsparumo antibiotikams geno;
• nemažina paties antibiotiko aktyvumo;
• atstato žarnyno mikroorganizmus ir jų pusiausvyrą.

Dėl šių savybių mieliagrybis rekomenduojamas dėl antibiotikų vartojimo pasireiškiančių virškinimo sutrikimų profilaktikai ar gydymui.

Kada pradėti rūpintis žarnynu?

Ekspertai pabrėžia: mikrobiotos apsauga reikėtų pasirūpinti nuo pirmos antibiotikų vartojimo dienos ir tęsti dar kurį laiką pabaigus jų kursą. Tai ypač aktualu vaikams, nes jų organizmas kur kas jautriau reaguoja į mikrobiotos pokyčius, nes mikrobiota dar nėra visiškai susiformavusi.

Svarbu sumažinti nepageidaujamą poveikį

Antibiotikai yra būtini, kai jų reikia, tačiau kartu svarbu sumažinti nepageidaujamą jų poveikį žarnynui. Tinkamai pasirinktos prevencinės priemonės gali padėti išvengti tiek trumpalaikių, tiek ilgalaikių virškinimo sutrikimų ir prisidėti prie geresnės vaiko savijautos gydymo metu ir po jo.

Vaistai, skirti antibiotikų sukeltam viduriavimui

Probiotiniai preparatai gali būti skirtingos sudėties. Dauguma jų yra bakteriniai, tačiau yra ir preparatų, kurių sudėtyje yra mieliagrybis. Kadangi jau minėtas Saccharomyces boulardii nėra bakterija, jis pasižymi natūraliu atsparumu antibiotikams ir gali būti vartojamas tuo pačiu metu, kaip ir antibiotikas, kurį rekomendavo sveikatos priežiūros specialistas.

Lietuvoje yra registruotas vaistinis preparatas, skirtas ne tik antibiotikų vartojimo sukeltam viduriavimui gydyti, bet ir profilaktikai, ir jo sudėtyje yra mieliagrybis Saccharomyces boulardii CNCM I-745, todėl vaistinėje pravartu pasidomėti, ar įsigyjamas produktas yra vaistas ir ar jame yra mieliagrybis.