TV
Cia renkasi buvusios ir busimos Dr. Emre pacientes 
We are a group of old and new patients of DR. Emre Turgut
Stai informacija apie daktara :
Information about doctor:
DR. Emre Turgut
Hakkı Yeten Cad., No:15/6, Doğu İş Merkezi, Teşvikiye, Şişli / İstanbul, Turkey
-koordinatorė /coordinator Liliya -English/Russian : kalba rusų, anglų kalbomis, WhatsApp: +90 543 366 07 99 ,email: [email protected]
Price list /kainorastis
What to expect after embryo transfer?
Embryo transfer is a simple procedure that does not give discomfort to the patient. The most difficult part is waiting with a full bladder for 30 minutes before the embryo transfer. During the procedure the doctor inserts a medical device into the vagina to see the entrance (cervix) of the uterus. During this procedure you may feel slight pain, but just for a few seconds. After inspecting the cervix, the doctor immediately proceeds with embryo/embryos transfer into the uterus. In total the process takes only 2-3 minutes. After the transfer is completed, because of the pressure of your full bladder and medical device insertion you may feel crampy pain in your groins. We do not expect severe pain, and you should feel more comfortable after going to the toilet. Implantation of the embryo into the mother uterus generally starts within 72 hours after embryo transfer. During attachment and implantation process the cells of the embryo are digging the endometrium and microscopic wounds may come occur. This may cause very small amount of bleeding which is called implantation bleeding, and slight pain in the lower belly may accompany this process. Generally, 5-6 days after the transfer, it comes out in the form of brown or light-red discharge. Few women may have much more bleeding, in some cases it may even resemble normal menstruation. At the same time, almost half of women will stay totally clear till the pregnancy test. Implantation bleeding should not be considered as a definitive sign of pregnancy.
What medications are used after fresh embryo transfer?
If fresh embryo transfer is planned, I am initiating progesterone supplementation on the day of egg collection (OPU) in the form of oral tablets two times per day (example: Duphaston), or subcutaneous injections once per day (example: Prolutex 25 mg). In general practice, the patient should continue to use progesterone supplementation till the 8th week of pregnancy. After normal ovulation and also after egg collection, remaining follicle become Corpus Luteum which work as an endocrine organ and produce natural progesterone. So, do not have to give too much progesterone in fresh embryo transfer cycles.
In addition, two other drugs are prescribed just after egg collection procedure. One is antibiotic to prevent infection and the other one is cortisone to regulate the immune system. Both of them are in tablet form and should be used just for 4 days.
What medications are used after frozen embryo transfer?
There are different methods to prepare the endometrium (uterus lining) for the frozen embryo transfer. The one that we generally use for our international patients is artificial preparation method. Because the cancellation rates due to hormonal imbalances are lower. When we are using this method, we first start with estrogen hormone that can be administered in two ways oral tablets and patches, to make the endometrium thick enough (measurements above 7mm is enough for us). Once the endometrium reaches appropriate thickness, we start progesterone supplementation and plan the embryo transfer. The oldest and most trusted method for progesterone supplementation is daily intramuscular injections. Unfortunately, even though it is very effective, pain is the major concern for a lot of patients. Nevertheless, in the United States and Asian countries it is still the most preferred way. Vaginal method for progesterone supplementation is the most preferred route in European countries. They believe that both muscular and vaginal methods have equal efficacy profile. Crinone Gel 90 mg is no longer sold in Turkey because of the economic reasons, but in the future we may find it again in the markets. Another vaginal form is Utrogestan 200 mg capsules. The preferred dosing regime is 400 mg capsules in the morning, 400 mg in the evening, so total 800 mg in total per day. Doctors generally decide which progesterone to use based on their experience. Some doctors use 1 ampoule of Progestan, some use two, some doctors prefer to add progesterone injections every 3 or 4 days to the course of vaginal method, etc. There is no simple way to tell the best regimen.
Action plan.
11 days after the embryo transfer you will need to do a blood test – beta-HCG. If the test is positive, on that day, you are 4 weeks and 2 days pregnant according to our calculation. Exactly 2 weeks from the first test we want you to go for sonography to check the embryo sac and also the heartbeat of your baby. After we check all the information and if everything is going normal, we will advise you to stop estrogen pills. 10 days later, when you are almost 8th weeks pregnant we will ask you to go for a second control sonography scan. From our practice we know that the risk of abortion is at the highest level until the 8th week of pregnancy. So, it is better to follow up closely and keep in touch with your doctor.
Blood thinners.
As a general practice, I do not add Aspirin or Clexane to all of my patients programs after embryo transfer. It is an old but still strong belief that blood thinners may improve blood supply to the baby as well as to the endometrium. There are many published research papers that failed to show any benefit of routine usage of the mentioned drugs on pregnancy rates, except of course special cases. Those special cases when I may consider adding a blood thinner include: repeated implantation failures, repeated pregnancy losses before week 12 of pregnancy, some special chronic diseases such as heart problems, past thrombophilia events, hypertension etc.
It should be also noted that in case of spotting or bleeding the use of blood thinner should be stopped immediately. And only resumes after consultation with a doctor.
NOTE: ALL OF THE ABOVE IS APPROXIMATION, EVERY CASE IS DIFFERENT AND ACCORDINGLY ALL PROGRAMS ARE DESIGNED INDIVIDUALLY.
Как происходит процедура переноса эмбриона?
Перенос эмбрионов - простая процедура, которая не доставляет дискомфорта пациентке. Самое сложное - ждать с полным мочевым пузырем 30 минут до переноса эмбриона. Во время процедуры врач вводит во влагалище медицинский прибор, и осматривает шейку матки. Во время этой процедуры вы можете почувствовать легкую боль, но всего несколько секунд. После осмотра шейки матки врач немедленно приступает к переносу эмбриона/эмбрионов в матку. Всего процесс занимает около 2-3 минут. После завершения переноса, из-за давления от полного мочевого пузыря и введения медицинского устройства вы можете чувствовать легкую боль в паху. Но сильной боли не должно быть, и вы почувствуете себя комфортнее после похода в туалет. Имплантация эмбриона в матку обычно начинается в течение 72 часов после переноса эмбриона. Во время процесса имплантации клетки эмбриона прикрепляются к эндометрию и могут возникнуть микроскопические ранки. Это может вызвать очень небольшое кровотечение, которое называется имплантационным кровотечением, и несильная боль в нижней части живота может сопровождать этот процесс. Обычно через 5-6 дней после переноса остатки этой крови выходят в виде коричневых или светло-красных выделений. У очень немногих женщин может быть гораздо более сильное кровотечение, в некоторых случаях это может даже напоминать нормальную менструацию. В то же время почти половина женщин не испытывают никаких симптомов до теста на беременность. Имплантационное кровотечение не рассматриваться как однозначный признак беременности.
Какие лекарства используются после переноса эмбриона?
Если планируется перенос эмбриона, пациентка начинает прием прогестерона в день сбора яйцеклеток (ОПУ) в виде пероральных таблеток два раза в день (пример: Дюфастон), или в виде подкожных инъекций один раз в день (пример: Пролутекс 25 мг). В нашей общей практике пациентка должна продолжать использовать дополнительный прогестерон до 8-й недели беременности. После нормальной овуляции, а также после сбора яйцеклеток, оставшиеся фолликулы становятся Corpus Luteum, которые работают как эндокринный орган и производят природный прогестерон. Таким образом, не нужно давать слишком много прогестерона в циклах переноса свежих эмбрионов.
Кроме того, два других препарата назначают сразу после процедуры сбора яйцеклеток. Первый - антибиотик для предотвращения нежелательной инфекции, второй - кортизон для регулирования иммунной системы. Оба эти препарата в форме таблеток и должны использоваться только в течение 4 дней после сбора яйцеклеток.
Какие лекарства используются после переноса замороженных эмбрионов?
Существуют различные способы подготовки эндометрия (слизистой матки) для переноса замороженного эмбриона. Обычно мы используем для наших международных пациентов метод искусственной приготовки. Поскольку этот метод позволяет нам подготовить эндометрий и спланировать перенос с наименьшей вероятностью отмены переноса из-за гормональных сбоев. Когда мы используем этот метод, мы сначала начинаем с гормона эстрогена, который можно вводить двумя способами: пероральные таблетки и пластыри. Дополнительный эстроген позволяет нам выростить эндометрий достаточно толстым (нам достаточна толщина от 7 мм). Как только эндометрий достигает соответствующей толщины, мы начинаем добавлять прогестерон и планируем дату переноса эмбриона, в зависимости от дня в который эмбрион был заморожен. Самый первый и наиболее надежный метод приема прогестерона - ежедневные внутримышечные инъекции. К сожалению, даже несмотря на то, что этот метод очень эффективный, накапливающаяся боль от уколов является основной проблемой для многих пациентов. Тем не менее в Соединенных Штатах и странах Азии это по-прежнему является наиболее предпочтительным способом. Вагинальный метод добавления прогестерона является наиболее предпочтительным методом в европейских странах. Они считают, что как внутремышечные уколы, так и вагинальный метод имеют одинаковый уровень эффективности. Crinone Gel 90 мг больше не продается в Турции из-за экономических причин, но в будущем мы возможно сможем снова найти его в продаже. Другая внутривагинальная форма - капсулы "Утрогестан 200 мг". Предпочтительным режимом дозирования является 400 мг утром и 400 мг вечером, всего 800 мг в день. Врачи обычно решают, какой прогестерон использовать, основываясь на своем опыте. Некоторые врачи используют 1 ампулу Прогестана, некоторые используют две, некоторые врачи предпочитают добавлять инъекции прогестерона каждые 3 или 4 дня в комбинации с внутривагинальным методом и т.д. Невозможно сказать какой метод лучше. Для каждого пациента врач определяет наиболее подходящий метод исодя из истории пациента и с учетом ее предпочтений.
План действий.
Обычно через 11 дней после переноса эмбриона вам нужно сделать анализ крови на уровень beta-HCG. Если тест положительный, по нашему расчету это означает что вы беременны 4 недели и 2 дня. Ровно через 2 недели после первого теста, вам нужно сделать УЗИ, на УЗИ врач должен проверить мешок эмбриона, а также сердцебиение вашего малыша. После того, как вы отправите всю информацию и по возможности фото, и если все идет нормально, вам разрешат прекратить прием таблеток эстрогена. На этом этапе организм уже получает достаточное естественное количество этого гормона. Еще 10 дней спустя, когда уже почти 8 недель беременности, мы попросим вас пойти на второе контрольное УЗИ сканирование. После чего врач должен принять решение о дополнительном прогестероне. Из нашего опыта мы знаем, что риск потери ребенка находится на самом высоком уровне до 8-й недели беременности. Так что именно в этот период очень важно внимательно следить и поддерживать связь с врачом.
Препараты, разжижающие кровь.
Согласно общей практике, я не добавляю аспирин или клексан к абсолютно всем программам моих пациентов после переноса эмбрионов. Это старое, но все еще твердое убеждение, что разжижающие кровь препараты могут улучшить кровоснабжение эмбриона, а также эндометрия. Есть много опубликованных исследовательских работ, которые не показали никакой пользы от рутинного использования этих препаратов для увеличения шансов беременности, за исключением, конечно, особых случаев. Особые случаи, когда я могу добавить к программе препараты для разжижения крови включают в себя: повторяющиеся случаи не имплантации, повторяющиеся потери беременности на сроке до 12 недель, некоторые особые хронические заболевания, такие как проблемы с сердцем, случаи проявления тромбофилии в прошлом, гипертония и т.д.
Следует также отметить, что в случае если появились выделения или кровотечение, применение препаратов разжижающих кровь следует немедленно прекратить. И возобновить применение только после консультации с врачом.
ПРИМЕЧАНИЕ: ВСЕ ВЫШЕИЗЛОЖЕННОЕ - ОБОБЩЕНИЕ, КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ДОЛЖЕН РАССМАТРИВАТЬСЯ ОТДЕЛЬНО И СООТВЕТСТВЕННО ВСЕ ПРОГРАММЫ РАЗРАБАТЫВАЮТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО.
TYPICAL IVF PATIENT JOURNEY WITH DR EMRE TURGUT
BEFORE ARRIVAL:
One of the most important steps in your IVF treatment is making sure that you are as prepared as possible for each treatment and that you and your doctor have a preliminary treatment plan already worked out before your arrival. The process is very simple. First, you have to start with submitting basic questionnaire and your fertility related medical records for the doctor’s review. After the doctor reviews your records a Virtual Consultation is arranged at a time convenient for your and the doctor.
Online consultation is free of charge. It is there for you to meet the doctor and ask the questions most important for you.
Following your online appointment with the doctor we will make a preliminary treatment plan, which will include your arrival date, start of treatment date, and you will also have approximate length of stay in Turkey.
The doctor will also inform you of any missing information or tests, so that you can have them done at home before arrival. If this is not possible, all the missing tests can be done on arrival.
WHEN YOU ARRIVE:
1. FIRST CONSULTATION, EXAMINATION, AND START OF TREATMENT.
In most cases you will be requested to be at the clinic to start the treatment on the second or third day of your period. When you arrive for your first appointment with the doctor, he will assess your current fertility status by performing an ultrasound scan. You will then discuss your medical history, treatment plan and he will answer any questions you may have before the start of the treatment.
After the treatment is initiated, you will also be explained and shown when and how to take your medication to ensure you feel comfortable, positive, and calm.
2. MONITORING SCANS AND BLOOD TESTS
During the treatment the doctor will closely follow the growth of follicles with scans and blood tests, that will allow him to determine the right course of treatment and exact time to collect your eggs. On average patients will have around 3 or 4 scans during their treatment cycle before egg collection.
3. EGG COLLECTION (OPU)
When your eggs reach maturity, you will come in for your Egg Collection (OPU) procedure. Your doctor will collect the eggs from your ovaries under sedation. The OPU procedure takes place at Acibadem Fulya Hospital. You will be asked to arrive one hour earlier to complete registration and be prepared for the procedure in your private room. The hospital is kids friendly, so if you have your little ones with you they will be very welcome. You can read more about the hospital and see some photos at the following link: https://www.acibadem.com.tr/en/hospital/fulya-hospital/#introduction
4. EMBRYOLOGY
Сollected eggs and sperm will then be fertilised in the embryology laboratory at Acibadem Fulya Hospital. Fertilisation and embryo development will be carefully monitored with the help of the most advanced technology.
Once the embryos reach desired stage, depending on your treatment plan the embryos will be either prepared for transfer or frozen for storage. (The reasoning behind both options will be discussed in details in a separate post)
5. EMBRYO TRANSFER
Depending on your treatment plan the doctor can plan fresh embryo transfer or frozen embryo transfer.
5.A. FRESH EMBRYO TRANSFER
Three or five days after your egg collection, your doctor together with embryologists will decide if the embryo/s are ready to be transferred back into your womb. Each case is unique, so the exact embryo transfer date is decided based on multiple factors that you will continue to discuss with the doctor during your treatment. The embryo transfer procedure takes place at Acibadem Fulya Hospital. You will be asked to arrive one hour earlier to complete registration and be prepared for the procedure in your private room. You will be able to travel back home the following day after embryo transfer.
5.B. FROZEN EMBRYO TRANSFER
In case a frozen embryo transfer is planned, you will be able to go back home the following day after egg collection. You and your doctor will plan your fresh embryo transfer in the cycle that is most convenient for you. You will start preparing back home according to the recommendations of the doctor, and arrive for embryo transfer just for a couple of days.
6. POST TREATMENT AND PREGNANCY TEST
Once the treatment is completed, we will provide you with further instructions and advice and general do’s and don’ts.
After your embryo is transferred back into your uterus, there comes the most difficult part - the ‘two week wait’ till the pregnancy test. Approximately 12 days after your embryo transfer, your doctor will schedule a pregnancy blood test which looks at beta-hCG level in your blood. This test allows us to determine whether your treatment has been successful.
During your post treatment phase, we encourage you to contact us with any queries or questions that you have and once we know the result, we will provide you with a detailed action plan.
Our aim is to ensure that your journey with us is as positive as possible and we are online seven days a week.
CONCLUSION:
You do not have to arrive earlier than the start of the treatment.
In case fresh embryo is planned, you will need to plan to stay in Turkey for 18 to 20 days.
In case frozen embryo transfer is planned, on your first visit you will need to plan to stay in Turkey for 2 weeks, just till the egg collection. And you will need to come back at a later date for frozen embryo transfer just for 2 days.
Technically the male patient must be in Istanbul just on the day of egg collection to give the sperm.
NOTE: Two most important tests for beginners:
1. For female patients: your current ovarian reserve status. A good indicator of that is AMH (Anti-Müllerian Hormone Test) test. This test will give an indication to the doctor of how many eggs he will expect to collect during OPU.
2. For male patients: Semen analysis. This test will show the number of sperms, the shape of the sperms, and the movement of the sperms. It is important. As it is a common misconception to think that a bigger percentage of infertility in couples is related just with the woman factor.
Just for a fact these are the statistics of US Department of Health and Human Services (that can be more or less trusted):
In one-third of infertile couples, the problem is with the man.
In one-third of infertile couples, the problem can't be identified or is with both the man and woman.
In one-third of infertile couples, the problem is with the woman.
ТИПОВОЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ ЭКО ДОКТОРА ЭМРЕ ТУРГУТ
ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ:
Один из наиболее важных шагов в вашем лечении ЭКО - убедиться, что вы максимально подготовлены к началу лечения, что у вас и вашего врача есть предварительный план лечения, уже разработанный до вашего приезда. Для начала, Вам нужно заполнить и выслать на рассмотрение врача вашу анкету и необходимую медицинскую информацию, связанную с лечением бесплодия.
После того, как врач рассмотрит всю имеющуюся информацию, мы организуем онлайн-консультацию в удобное для вас и врача время.
Онлайн-консультация бесплатна, она позволяет познакомиться с врачом и задать самые важные для вас вопросы.
После онлайн-консультации, врач составит предварительный план лечения, который обычно включает дату вашего прибытия, дату начала лечения, а также приблизительную продолжительность вашего пребывания в Турции.
Врач также сообщит вам обо всех недостающих данных или анализах, чтобы вы могли сделать их дома до прибытия в Турцию. Если это невозможно, все недостающие анализы можно сделать в клинике в день начала лечения.
НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ:
1. ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ, ОСМОТР, И НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ.
В большинстве случаев вы должны быть в клинике для начала лечения на второй или третий день менструации. В ходе вашей первой консультации с врачом, он сделает детальное ультразвуковое сканирование ваших органов. Вы подробно обсудите свою историю, план лечения, и он ответит на все ваши вопросы до начала лечения.
После начала лечения вам объяснят и покажут, когда и как принимать лекарства согласно вашего протокола, чтобы вы чувствовали себя комфортно, позитивно и спокойно.
2. КОНТРОЛЬНЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И АНАЛИЗЫ КРОВИ
Во время лечения врач внимательно следит за ростом фолликулов с помощью ультразвуковых исследований и анализов крови, что позволяет ему определить правильный курс лечения и точное время сбора яйцеклеток. В среднем пациенты посещают врача 4 или 5 раз до сбора яйцеклеток.
3. СБОР ЯЙЦЕКЛЕТОК
Когда ваши яйцеклетки будут готовы к сбору, в определенный час доктор назначает сбор яйцеклеток. Доктор Эмре собирает яйцеклетки из ваших яичников под анестезией. Процедура сбора яйцеклеток проводится в больнице Acibadem Fulya. Мы встречаемся с вами в больнице за один час до проведения процедуры для регистрации и подготовке к самой процедуре в вашей личной палате. Узнать больше о больнице и посмотреть фотографии можно по следующей ссылке: https://www.acibadem.com.tr/en/hospital/fulya-hospital/
4. ЭМБРИОЛОГИЯ
Затем собранные яйцеклетки оплодотворяются с исользованием выбранных сперматозоидов (IMSI) в эмбриологической лаборатории больницы Acibadem Fulya. За оплодотворением и развитием эмбрионов внимательно следят с помощью самых передовых технологий.
Как только эмбрионы достигнут желаемой стадии, в зависимости от вашего плана лечения, эмбрионы будут либо подготовлены для переноса, либо заморожены для хранения.
5. ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ
В зависимости от вашего плана лечения врач планирует перенос свежих или замороженных эмбрионов.
5.А. ПЕРЕНОС СВЕЖИХ ЭМБРИОНОВ
Через три или пять дней после сбора яйцеклеток ваш врач вместе с эмбриологами решит, готовы ли эмбрионы к переносу в вашу матку. Каждая пара уникальна, как и их эмбрионы, поэтому точная дата переноса эмбриона определяется на основе множества факторов, которые вы обсуждаете с доктором в процессе лечения. Процедура переноса эмбрионов проходит в больнице Acibadem Fulya. Мы встретимся с вами в больнице на час раньше до назначенного времени, выполним регистрацию и подготовимся к процедуре в вашей личной палате.
После переноса эмбриона вы можете лететь домой уже на следующий день.
5.Б. ПЕРЕНОС ЗАМОРОЖЕННЫХ ЭМБРИОНОВ
Лечение делится на два этапа, если планируется перенос замороженных эмбрионов. В этом случае вы можете вернуться домой на следующий день после сбора яйцеклеток. Вместе с доктором вы спланируете перенос эмбрионов в наиболее удобном для вас цикле. Вы начнете готовиться дома согласно рекомендациям врача и прилетите на перенос эмбрионов всего на пару дней в Турцию.
6. ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ
После переноса эмбриона в матку наступает самый сложный момент - «двухнедельное ожидание» до теста на беременность. Примерно через 12 дней после переноса эмбриона ваш врач назначит анализ крови, который позволит определить уровень бета-ХГЧ в вашей крови. Этот тест позволяет нам с точностью определить, было ли ваше лечение успешным.
На этом этапе мы рекомендуем вам обращаться к нам с любыми вопросами, так как считаем что лучше уточнить, чем лишний раз переживать и сомневаться. Как только получим результат, доктор предоставит вам подробный план дальнейших действий: когда идти на первое УЗИ, когда прекращать принимать лекарства и т.д.
Наша цель - сделать ваше лечение с нами максимально позитивным, мы на связи семь дней в неделю.
И В ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Нет необходимости прилетать в Стамбул заранее до начала лечения для предворительной консультации и анализов.
В случаях когда планируется перенос эмбриона в свежем цикле, вам будет необходимо быть в Турции 18-20 дней.
В случаях когда планируется эмбрионы заморозить до переноса в криопротоколе, в первый раз вы должны планировать свой приезд в Турцию на 14 дней. Вы сможете улететь домой на следующий день после сбора яйцеклеток. Для переноса эмбриона вам нужно будет вернуться в Стамбул на 2 дня в следующий удобный вам цикл. Подготовитесь вы для этого сможете дома согласно инструкциям и программе доктора Эмре.
Технически мужская половина пары должна быть в Турции только в день сбора яйцеклеток для сдачи спермы.
ПРИМЕЧАНИЕ: два самых важных анализа с которых можно начать:
1. Для женщин: ваш овариальный резерв на данный момент, то есть запас яйцеклеток в яичниках. Хорошим индикатором является анализ АМГ (Anti-Müllerian Hormone). Этот анализ даст врачу представление о том, сколько яйцеклеток он потенциально сможет собрать в результате стимуляции.
2. Для мужчин: спермограмма, то есть анализ спермы. Этот анализ покажет количество сперматозоидов, форму сперматозоидов и движение сперматозоидов.
Важно с самого начала исследовать обоих партнеров.
Самое распространенное заблуждение – больший процент бесплодия в парах связан с женским фактором. Абсолютный миф.
Например статистика Министерства здравоохранения и социальных служб США (которой можно более или менее доверять) говорит нам:
• В одной трети бесплодных пар причина – мужской фактор.
• В одной трети бесплодных пар причина не может быть установлена или связана как с мужчиной, так и с женщиной.
• В одной трети бесплодных пар причина – женский фактор.
EGG QUALITY PART 1
Dear Couples, 
important note first: as with any treatments the best way forward is to consult with a doctor before starting any supplements/medications. There are several groups of patients which are at higher risks, for example smokers
Oocyte (egg) quality is one of the crucial factors in female fertility that affects not only fertilization of the egg but also subsequent embryo development, implantation, and pregnancy. Oxidative stress causes toxic effects on egg maturation and is considered one of the causes of poor oocyte quality. Increased oxidative stress can lead to reduced egg maturation rate and fertilization rate, which will result in a reduced possibility of full-term pregnancy. Below are the supplements that have been evaluated so far, are these are the major candidates to cope with oxidative stress and as a result potentially improve the egg quality.
Myo-inositol
Myo-Inositol is an insulin-sensitizing supplement with antioxidant efects. It has been suggested that the possible benefits of myo-inositol administration for treatment of PCOS women may be due to its efect on intracellular metabolic processes, glucose metabolism, insulin sensitivity and oxidative stress. In a recent study, the group supplemented with 4 gr of myo-inositol on a daily basis was compared to a group supplemented with only folic acid. Mature eggs and fertilization rate were significantly increased in the myo-inositol group. In addition, the embryo quality was improved after treatment with myo-inositol. Pregnancy rates among groups were not significantly different. There are several studies about myo-inositol usage during IVF treatment and controversial findings still exist.
Co-enzyme Q10
Mitochondria are the most abundant organelles in eggs and in early embryos that generate approximately 90% of reactive oxygen species (ROS), the end products of oxygen metabolism, and convert ROS into an inactive state via antioxidant defense mechanisms. Higher levels of ROS accumulating in mitochondria during multiple physiological conditions contribute to mitochondrial dysfunction and increase in oxidative stress. This, in turn, leads to oxidative damage to DNA and other intra-cellular aberrations, which are similar to the age-related changes. Thus, improving mitochondrial function by supplementing with antioxidants has been proposed as one of the important strategies to enhance reproductive performance. Coenzyme Q10 (CoQ10) is an essential component of the inner mitochondrial membrane. Decrease in CoQ10 level is commonly observed in individuals in late thirties and appears to co-occur with the age-related decline in fertility and increased rate of embryo aneuploidy (genetic abnormality), suggesting a contribution of the reduced expression of CoQ10 to ovarian ageing. In clinical settings, CoQ10 supplementation led to better response to ovulation induction and decreased rates of fetal genetic abnormalities in 35–43-year-old women. In 2018, a randomized controlled study revealed that CoQ10 administration, even in young age group, enhanced ovarian response to stimulation and improved oocyte and embryo quality.
Consumption of 600 mg Co-enzyme Q10 per day for 60 days made a significant contribution to pregnancy rates as well.
L-CARNITIN (LC)
LC has been reported to have beneficial impacts on reproductive functions through its anti-oxidative effects. Most of the human experiments were carried out using LC as a supplement to alleviate/combat the problem of female infertility. Several studies found that LC supplementation improves disorders such as polycystic ovary syndrome, endometriosis, and amenorrhea. Carnitines are reported to increase gonadotropins and sex hormone levels as well as improve egg health.
LC supplementation (250 mg per day taken orally for 12 weeks) leads to significant reduction of body weight, respective reduction of waist and hip circumference, as well as improved glycemic control in women with polycystic ovaries.
Another common feature of polycystic ovary syndrome (PCOS) is chronic anovulation. The standard approach to treat women with anovulatory infertility, secondary to PCOS, is to administer clomiphene citrate to induce ovulation. However, some women do not ovulate despite receiving increased doses of clomiphene citrate, and are therefore considered to be clomiphene citrate-resistant. In a recent study, LC supplementation starting from the 3rd day of menstrual cycle has improved the ovulation and pregnancy rates.
Regarding the effects on embryo quality, free LC serves three important functions of eggs through its direct action:
1. it increases energy production by transferring beneficial substrates into mitochondria
2. it reduces oxidative stress and lipotoxicity by several mechnaisms
3. it promotes egg growth and maturation by decreasing the rate of apoptosis (programmed cell death)
LC’s beneficial effects can be potentialized by combining with other anti-oxidants such as Coenzym q10, vitamine C and Omega-3 fatty acids.
Melatonin
Melatonin and its metabolites protect cells from oxidative stress by acting as a free radical scavenger that is able to deactivate a variety of reactive oxygen species. Melatonin treatment of 3 mg per day or higher doses can significantly increase the blood and follicle concentration of melatonin in females. Therefore, it is reasonable to suggest that melatonin treatment can increase egg and embryo quality and subsequent pregnancy outcomes. A recently published meta-analysis the combines 10 studies has revealed that 3 mg of daily melatonin supplement consumption increased the total number of eggs retrieved, maturation rate of the eggs, the number of good quality embryos and positive pregnancy rates. Unfortunately, live birth rates did not change significantly.
Omega-3 fatty acids
Several significant studies have shown association of Omega-3 dietary supplements consumption with prevention, treatment, and amelioration of some pathophysiological conditions. For example, a recent metaanalysis of 19 observational studies found that the biomarkers of Omega-3 fatty acids were associated with a lower risk of fatal coronary heart diseases. Consumption of Omega-3 fatty acids reduces the risk of numerous types of cancers, in particular breast cancer, suppresses cancer cell proliferation, and improves the efficacy of anticancer medications.
Moreover, growing evidence indicates potential benefits of Omega-3 fatty acids in prevention and treatment of psychopathological disorders such as depression, schizophrenia, cognitive decline, and Alzheimer’s disease.
Many women of reproductive age are currently consuming supplements of Omega-3. Nevertheless, current reserch findings into the eventual effect on reproductive outcomes is inconsistent, particularly in the settings of IVF treatment.
Because, production of Omega-3 fatty acids is limited in our body, dietary intake is required to supply optimal amounts. However, the variations in consumption dosages and the best time interval before starting IVF treatment are the main controversies among studies.
As per the best of our knowledge, we can say that consumption of at least 1,500 mg of Omega-3 per day for at least 6 weeks can be beneficial for the quality of oocytes.
MŪSŲ ISTORIJOS :
PSEUDO :
_nepastojimo priežastys - priešlaikinis kiaušidžių išsekimas (kritinis AMH), prasta sperma.
_natūraliu pastojimu , gimdymų. - 0
_ IUI - 4
IVF , FET :
_2016 m. 1 ICSI Memorial - 1 kiaušialąstė, 4AB blastocista, implantacijos nebuvo. Dr. Emre
_2018m. 2 IVF IVFRiga - 1 kiaušialąstė, nesubrendus, IVF apvaisinimas nepavyko. Dr.Fodina
Amžius 35m. Vyro 34 m.
Nepastojimas 7 metai.
LINA DAPSĖ :
_2016 laparoskopija/abiejų kiaušintakių atvėrimas.
_2016 ivf isci BAK pas Odetą Kazlauskienę sėkmingas, įsodinta 1 morulė, užšaldytų nėra,turi sūnų.
_2019 BAK IVF ISCI pas Kazlauskienę - 3 kiaušialąstės, 3 apsivaisino, trečią parą tris kėlė, nepavyko.
_2019 NW pas Žiobaką atlikta diagnostinė laporoskopija/hIsteroskopija pas Žiobaką ir jis neturėjo prie ko “prikibti” ir iškart po to buvo atliktas IVF ISCI -7 kiaušialąstės, viena apsivaisino ir 3 parą įkėlė, nepavyko.
_2020-08 Bacheci , gyd. Mehmet, 2 išpunktavo, 2 apsivaisino.Vienas nustojo vystytis 5 parą, kitą įkėlė 4 parų jau blastocistos stadijoje, HCG 11 dpį-60,4; 13 dpį-94; 15 dpį-64. Nepavyko.
Amžius 43m.
MURRKE :
_nepastojimo priežastys - neturi kiausintakiu (pasalinti del hidrosalpingo); mthfr hetero mutacijos.
Vyras - Robertsonine chromosomu translokacija.
_2 natur pastojimai pasibaigę persileidimais 5-7 savaite;
_ 10 IUI, 1 sekmingas ir praradau vaikuti 20 savaite;
_2 IVF+ PGD Memorial; -1. IVF 2015 turejau 12 kiausialasciu ir 1 sveika embriona po PGD, bet IVF nepavyko. 2. IVF + PGD 2016 - 12 kiausialasciu ir 2 sveikus embrionus po PGD. 2017 sulaukiau sunelio,
_2019 FET Memorial'e - nepavyko.
Amzius 38.
