Naujagimių ir vaikų operacijų nuskausminimas

Komentuoti
  1. User has not uploaded an avatar
    2011.04.02 13:49 (prieš 6 m.)
    2011.04.02 13:49 (prieš 6 m.)

    sveikata.diena.lt/lt/naujienos/sveikata/vaiku-chirurgai-jautrumo-nepraranda-341438
    Čia aprašytos dažniausios pasitaikančios bei retesnės, bet labai moderniai atliekamos vaikų, naujagimių pilvo chirurgijos operacijos. Norėčiau prisidėti prie to, kas parašyta chirurgų bei pakomentuoti, kokie nuskausminimo būdai taikomi šio amžiaus žmonėms.
    Pradžiai turiu pastebėti, kad dirbant su vaikais (nesvarbus jų amžius), visų specialybių medikai suvokia, kad jie turi ne vieną pacientą: serga vaikutis, serga jo artimieji. Tai natūralu, mes tai suprantame ir "gydome" visus.
    Nejautros būdai pasirenkami pagal amžių. Naujagimiams, kūdikiams, vaikams taikomos bendra endotrachėjinė bei bendra kaukinė nejautros.Taikomos ir regioninės nejautros. Pastebėsiu, kad regioninių nejautrų atlikoimo procedūros labai "tausojančios", atliekamos miegantiems vaikučiams, jų tikslas,- operacinis ir pooperacinis nuskausminimas.
    Pabandysiu paaiškinti, kaip viskas vyksta, nes vaiko skausmas ir nerimas- tai ir mamos skausmas ir nerimas. Kiekviena operacija vaikui- nežmoniškas stresas jį mylinčiai šeimai. Vaikutis palatoje premedikuojamas: duodami vaistukai, kad nerimas sumažėtų, vaikas pradėtų snausti. Dažnai į operacinę vaikutį atneša,o lydi visad, jei yra kartu, iki durų mama, tėtis ar kitas artimasis. Dažnai vaikučiai atsiveža savo mylimuką, kuris operacijos laiką palaukia savo draugo, atsibudus jį pasitinka. Operacinėje: vaikas migdomas inhaliacinėmis dujomis, "pučia balioną", kol pilnai užmiega. Tuomet punktuojama vena, pradedama skysčių infuzija, leidžiami nuskausminamieji, kiti reikalingi vaistai. Taikomos priemonės, kontroliuojančios kvėpavimo takus. Tuomet, esant reikalui, atliekama regioninė nejautra. Kaip ir sakiau, tai daugiau pooperaciniam nuskausminimui, tačiau tai ir sumažina per operaciją naudojamų sisteminių vaistų kiekį.
    Baigus operuoti, beveik atsibudęs vaikas, kol nieko neprisimins, ekstubuojamas, kvėpuoja pats. Stebimas iki pilno atsibudimo, tuomet vežamas į palatą, kur jo laukia artimieji.
    Aišku, aprašiau tipines operacijas, kai vaikas operuojamas dėl vienos konkrečios patologijos, o šiaip yra sveikas. Jei yra papildomų sutrikimų (politrauma, naujagimis, neišnešiotukas, nestabilios gyvybinės funkcijos ir kt.), vaikutis keliaus į intensyvios terapijos skyrių, kur artimieji jį aplankys tada, kai tą leis padaryti jo sveikatos būklė.
    Klauskite, kas neaišku. Linkiu, kad nereikėtų nei jums, nei jūsų vaikučiams to patirti. Tačiau gyvenimas nenuspėjamas...

  2. 2011.04.02 15:10 (prieš 6 m.)
    Neegzistuojantis vartotojas
    2011.04.02 15:10 (prieš 6 m.)

    cia rasot kad vaikiukai neprisimena operacijos, bet turiu klausima, kaip manot ar galejo narkozes neapskaiciuot ir vaikas suprast ka jam daro, nes mums operavo adenoidus, tai pirmiausiai kaip jus rasot sugirdem tablete, vaikas apsnudo, paeme ji sesute ir nusinese i operacine... bet va is operacines kai parveze uz geros valandos tai jis mane pamatespradejo verkt, draskytis kad mama einam namo, bijau gyd vaika dvi geras valandas raminau ir nuramint nejo, kol prizadejau kad jis baigs verkt apsimetam kad mes ju nebijom, mums nieko neskauda ir galesim eiti namo tik gave leidima iskarto namo skubejom, gyvenom salia ligonines per keleta namu, tai kuri laika jis net krupteledavo eidamas pro ligonine tai man db idomu kodel taip buvo, tada operavo dar 5 vaikus panasaus amziaus su tokiom bedom, visi apsnude buvo, snaude ramiausiai o va maniskis ne savu balsu reke kad nenori pasilikt

  3. User has not uploaded an avatar
    2011.04.02 16:14 (prieš 6 m.)
    2011.04.02 16:14 (prieš 6 m.)

    dagnukas parašė:
    cia rasot kad vaikiukai neprisimena operacijos, bet turiu klausima, kaip manot ar galejo narkozes neapskaiciuot ir vaikas suprast ka jam daro, nes mums operavo adenoidus, tai pirmiausiai kaip jus rasot sugirdem tablete, vaikas apsnudo, paeme ji sesute ir nusinese i operacine... bet va is operacines kai parveze uz geros valandos tai jis mane pamatespradejo verkt, draskytis kad mama einam namo, bijau gyd vaika dvi geras valandas raminau ir nuramint nejo, kol prizadejau kad jis baigs verkt apsimetam kad mes ju nebijom, mums nieko neskauda ir galesim eiti namo tik gave leidima iskarto namo skubejom, gyvenom salia ligonines per keleta namu, tai kuri laika jis net krupteledavo eidamas pro ligonine tai man db idomu kodel taip buvo, tada operavo dar 5 vaikus panasaus amziaus su tokiom bedom, visi apsnude buvo, snaude ramiausiai o va maniskis ne savu balsu reke kad nenori pasilikt

    Reikia pastebėti, kad kaip suaugę ne vienodi, ne vienodi ir vaikai. Atrodo, nušnekini, o žiūrėk, taip pat pasielgus, vienas kuo ramiausia keliaus į operacinę, ramiai užmigs, ramiai atsibus. Kitas gi, nors ir premedikuotas, užmigdamas nerimauja, net negirdi aplinkinių, toks pat neramus ir pabunda... Manau, neramu jam buvo užmiegant, tad gąsdinosi ir atsibudęs. Gal kiek per ilgai buvo premedikuotas iki procedūros pradžios. Jei taip, vaistai kiek baigė veikti, jis labiau gyvai pamena, kas vyko su juo prieš užmiegant, tad ir pabudo neramus, baimingas. Operacijos eigos jis tikrai nepamena. Jei mokėtumėt tikslinius klausimus tam sužinoti, pamatytumėte, kad jam gyvi atsiminimai iki sąmonės netekimo, ta prasme, užmigimo, ir vėl pamena nuo pirmos budrumo akimirkos. Kitas niuansas, kad yra taip ažiotuotai reaguojančių į nejautrai naudojamus medikamenrus. Tai būdinga ir suaugusiems. Jie nenurimsta, o atvirkščiai, tampa baimingi, net agresyvūs. Tokiu atveju, panašios vaiko reakcijos galite tikėtis ir per kitas operacijas, jei kada gyvenime jų jam prireiks. Apie šią reakciją sekantį kartą vertėtų pasakyti anesteziologui. Galimi kiek kitokie vaistų deriniai...

  4. 2011.04.02 18:41 (prieš 6 m.)
    Neegzistuojantis vartotojas
    2011.04.02 18:41 (prieš 6 m.)

    anesteziologas parašė:
    Reikia pastebėti, kad kaip suaugę ne vienodi, ne vienodi ir vaikai. Atrodo, nušnekini, o žiūrėk, taip pat pasielgus, vienas kuo ramiausia keliaus į operacinę, ramiai užmigs, ramiai atsibus. Kitas gi, nors ir premedikuotas, užmigdamas nerimauja, net negirdi aplinkinių, toks pat neramus ir pabunda... Manau, neramu jam buvo užmiegant, tad gąsdinosi ir atsibudęs. Gal kiek per ilgai buvo premedikuotas iki procedūros pradžios. Jei taip, vaistai kiek baigė veikti, jis labiau gyvai pamena, kas vyko su juo prieš užmiegant, tad ir pabudo neramus, baimingas. Operacijos eigos jis tikrai nepamena. Jei mokėtumėt tikslinius klausimus tam sužinoti, pamatytumėte, kad jam gyvi atsiminimai iki sąmonės netekimo, ta prasme, užmigimo, ir vėl pamena nuo pirmos budrumo akimirkos. Kitas niuansas, kad yra taip ažiotuotai reaguojančių į nejautrai naudojamus medikamenrus. Tai būdinga ir suaugusiems. Jie nenurimsta, o atvirkščiai, tampa baimingi, net agresyvūs. Tokiu atveju, panašios vaiko reakcijos galite tikėtis ir per kitas operacijas, jei kada gyvenime jų jam prireiks. Apie šią reakciją sekantį kartą vertėtų pasakyti anesteziologui. Galimi kiek kitokie vaistų deriniai...

    tai greiciausiai tada vaistai taip nesuramino vaika, arba operuojant per ilgai uztruko, nes tikrai virs valandos uztruko, nes as spejau nueiti ir pavalgyt, nes mus operavo pacius paskutinius po 4 vaikuciu... tikrai nebus del streso pries operacija, nes tiesa pasakius jis net nezinojo ko mes laukiam buvo jis 3.5 metuku, laukiamajam vaiku kambarys padarytas, kur jie zaidzia, tai visai ramiai islaukem, poto dave tablete isgerti kad uzmigtu, po keliu minuciu apsnudusi paseme sesute, ji ji paeme ant ranku jis net nesuregavo kad ne mama be jokiu emociju bet va kai ji parveze tai toks ir apsnudes bet reke klyke kad nenori pasilikti, kad nori namo. iki siolei jis gydytoju bijosi, kaskaip nenoriu ir klausineti astrint jam prisiminimu tai daug ir neklausinejau ka jis prisimena, bet jis dar sako kad toj ligoninej gyd i burna rankas kisa ir poto skauda gal prabudes issigando kad mamos nera o tarp gyd. jis ir padares isvadas kad jos tada ''padare'' kad gerkle skaudejo

    aciu uz komentara, nes tikrai nezinojau kad esant kitai operacijai gydytojus reiketu perspet

  5. User has not uploaded an avatar
    2011.04.02 20:12 (prieš 6 m.)
    2011.04.02 20:12 (prieš 6 m.)

    dagnukas parašė:
    tai greiciausiai tada vaistai taip nesuramino vaika, arba operuojant per ilgai uztruko, nes tikrai virs valandos uztruko, nes as spejau nueiti ir pavalgyt, nes mus operavo pacius paskutinius po 4 vaikuciu... tikrai nebus del streso pries operacija, nes tiesa pasakius jis net nezinojo ko mes laukiam buvo jis 3.5 metuku, laukiamajam vaiku kambarys padarytas, kur jie zaidzia, tai visai ramiai islaukem, poto dave tablete isgerti kad uzmigtu, po keliu minuciu apsnudusi paseme sesute, ji ji paeme ant ranku jis net nesuregavo kad ne mama be jokiu emociju bet va kai ji parveze tai toks ir apsnudes bet reke klyke kad nenori pasilikti, kad nori namo. iki siolei jis gydytoju bijosi, kaskaip nenoriu ir klausineti astrint jam prisiminimu tai daug ir neklausinejau ka jis prisimena, bet jis dar sako kad toj ligoninej gyd i burna rankas kisa ir poto skauda gal prabudes issigando kad mamos nera o tarp gyd. jis ir padares isvadas kad jos tada ''padare'' kad gerkle skaudejo

    aciu uz komentara, nes tikrai nezinojau kad esant kitai operacijai gydytojus reiketu perspet

    Po tikslesnio aprašymo, galiu įtarti dar vieną dalykėlį: jeigu jis pamena, kad gydytojas kišo į burną rankas, jam skaudėjo, galima manyti, kad po operacijos buvo tikrinama, ar nekraujuoja. Bet, matyt, ir kažkiek kraujavo, tad buvo imtasi papildomų jam nemalonių veiksmų. Kadangi jis jau buvo budrus, tad viską ir pamena. O kalbėti, net paprovokuoti, kad išsipasakotų, reikia, nes paslėptas nerimas ir blogi atsiminimai gali virsti sunkiomis dvasinėmis problemomis paauglystėje ar jau suaugus. Gal net pas kokį gerklės gydytoją nusiveskite, gal net pas operavusį, viską paaiškins, kas, kodėl. Baimę reikėtų įveikti dabar...

  6. 2011.04.02 21:34 (prieš 6 m.)
    Neegzistuojantis vartotojas
    2011.04.02 21:34 (prieš 6 m.)

    anesteziologas parašė:
    Po tikslesnio aprašymo, galiu įtarti dar vieną dalykėlį: jeigu jis pamena, kad gydytojas kišo į burną rankas, jam skaudėjo, galima manyti, kad po operacijos buvo tikrinama, ar nekraujuoja. Bet, matyt, ir kažkiek kraujavo, tad buvo imtasi papildomų jam nemalonių veiksmų. Kadangi jis jau buvo budrus, tad viską ir pamena. O kalbėti, net paprovokuoti, kad išsipasakotų, reikia, nes paslėptas nerimas ir blogi atsiminimai gali virsti sunkiomis dvasinėmis problemomis paauglystėje ar jau suaugus. Gal net pas kokį gerklės gydytoją nusiveskite, gal net pas operavusį, viską paaiškins, kas, kodėl. Baimę reikėtų įveikti dabar...

    aciu kad atsaket bent kiek i mano klausimus, nes isties nezinojau ka ir bedaryti, ir kaskaip nesinori ivaryti jam daugiau baimiu kaska paastrinti, nors db nera tokios baimes, nesergam paskutiniu metu, pas gydytojus nesilankom, o ta baime buvo konkreciai tai ligoninej, po operacijos vel lankemes pas savo pedetre, tai jokiu bedu nebuvo, ir gerkle rodesi ir paciupinejimas leidosi o db jau ir ne lietuvoj gyvenam, daznai eidavo kartu su manim i ligonine i poliklinika, tai kaskaip pasimirsta po trupuciuka, tik va papasakoja kad va buvo pagulde i ligonine tokia ir sirgo kai bus jam noras ir prades kalbas apie daktarus kai kiso pirstus i gerklyte, reikes paklausineti kokiu metu jam taip dare ir ka prisimena, vistiek jau tokiam vaikui galima paaiskinti kad tai buvo reikalinga ir pagyde tokiu budu gydytojai

  7. Kamile.
    2013.11.27 18:12 (prieš 4 m.)
    2013.11.27 18:12 (prieš 4 m.)

    Sveiki. Mano sunui igimtas isanges susiaurejimas. Gimes negalejo tustintis (slapintis galejo), todel buvo negalima jo maitinti. Po gimimo sekancia diena buvo atlikta operacija. Operacijos metu buvo praplatinta isange. Zinau kad pasekme gali buti nelaikymas tustinantis. Noreciau suzinoti kada tai gali paaisketi (jei taip butu nutike). Vienas gydytojas sake kad viskas gerai, kita gydytoja sake kad tai gali paaisketi tik kaip sunui bus 12metu Taigi atsakymu sulaukem skirtingu... Esam kitoj salyje todel yra kalbos barjeras, netaip paprasta paaiskinti medikams kokia informacija labai rupi... Jei konkreciau tai esam Vokietijoj, cia ir buvo atlikta operacija.

  8. User has not uploaded an avatar
    2013.11.27 20:07 (prieš 4 m.)
    2013.11.27 20:07 (prieš 4 m.)

    Kamile. parašė:
    Sveiki. Mano sunui igimtas isanges susiaurejimas. Gimes negalejo tustintis (slapintis galejo), todel buvo negalima jo maitinti. Po gimimo sekancia diena buvo atlikt…

    Nemaitinote, nes numatoma buvo operacija ir dėl įgimtos anomalijos. Ar stenozė, ar atrezija buvo vaikui? Pirmu atveju atlikta operacija kuri koreguoja esančią organizmo struktūrą. Tada išangė praplečiama, ir tikrai plečiama tiek, kad tuštinimasis būtų normalus. Dėl nelaikymo išmatų terminas nėra aiškus. Jei jis pasireikš, gali pasireikšti bet kokiame amžiuje. Bet tikrai nebūtinai pasireikš. Ir, pasireiškus, tikrai nereikš, jog nelaiko dėl buvusios patologijos. Nes priežasčių nelaikymui yra masė. Bet jos diferencijuojamos or gydomos pagal šiuolaikinius standartus. Kitas reikalas, jei buvo atrezija- tai yra išvis išangės nebuvo, ir ji buvo formuojama. Tuo atveju su išmatų nelaikymu reikalai rimti.

  9. Kamile.
    2013.11.27 23:05 (prieš 4 m.)
    2013.11.27 23:05 (prieš 4 m.)

    Is Jusu atsakymo tai suprantu kad buvo stenoze.Isange buvo tik per siaura, dar pries operacija tustinosi tik labai mazai. Kaip medikai sake operacija pavyko. Dabar viskas gerai. Kuri laika i isange reikia kaisioti metalini pagaliuka (nezinau kaip jis vadinasi). Tik neramina kad gali buti tas ismatu nelaikymas, tikejausi kad bus aisku kai vaikas paaugs ir prasysis ant puoduko, panasu kad tada dar nebus aisku...

  10. Kamile.
    2013.11.28 22:35 (prieš 4 m.)
    2013.11.28 22:35 (prieš 4 m.)

    "Bet jos diferencijuojamos or gydomos pagal šiuolaikinius standartus."
    Noreciau paklausti kaip konkreciau taip gydoma ir apskritai ar galima tai pagydyti?

Žinutės parašytos:
Naujas komentaras