Galvos skausmas po epiduro (popunkcinis galvos skausmas)

Gimdymo metu ir po jo moteris lydi patys įvairiausi skausmai, tad juos malšinti galima įvairiais būdais. Vienas plačiausiai naudojamų – epidurinė nejautra, kai vaistai į nugarą suleidžiami per ploną įvestą kateterį.

Ir tik nedaugelis pagalvotų, kad malšinant vienos srities skausmą gali pradėti varginti kitokio pobūdžio skausmas. Po epidurinio nuskausminimo gali pradėti varginti stiprūs kitokio pobūdžio skausmai.

Po injekcijos iš dūrio vietos gali pradėti tekėti skystis, todėl sumažėja smegenų skysčio kiekis arba slėgis. Tai ir yra pagrindinė galvos skausmo, jaučiamo po epiduro, priežastis.

Koks galvos skausmas jaučiamas po epiduro?

Skausmas dažniausiai pasireiškia per 2 ar 3 dienas po epiduro, tačiau gali pasireikšti ir per 5 dienas po gimdymo.

Dažniausi simptomai:

• Intensyvus bukas arba pulsuojantis galvos skausmas priekinėje arba galinėje galvos dalyje;
• Galvos skausmas sustiprėja sėdint arba stovint, o atsigulus palengvėja;
• Galvos skausmas sustiprėja kosint, čiaudint arba įsitempus;
• Pykinimas;
• Kaklo skausmas arba sąstingis;
• Svaigulys;
• Regėjimo pokyčiai ir jautrumas šviesai.

Rečiau pasitaikantys simptomai:

• Spengimas ausyse;
• Klausos praradimas;
• Radikulopatijos (radikulito) simptomai rankose, pavyzdžiui, dilgčiojimas ar tirpimas.

Kokios yra galvos skausmo po epiduro priežastys?

Tipinė galvos skausmo priežastis yra dūris, atsiradęs atliekant stuburo punkciją. Stuburo punkcija atliekama ne tik nuskausminimui prieš gimdymą ar įvairias medicinines procedūras, bet ir siekiant diagnozuoti tam tikras ligas, kai reikia paimti skysčio mėginį.

Juosmens punkcijos arba epidurinio nuskausminimo metu gydytojas įveda adatą į stuburo kanalą apatinėje nugaros dalyje. Kartais procedūros metu iš dūrio vietos išteka smegenų skysčio. Dėl sumažėjusio smegenų skysčio slėgio pakinta smegenų padėtis ir įtempiamos skausmui jautrios struktūros.

Kada yra didesnė rizika, kad po epidūro pasireikš galvos skausmas?

Didesnė rizika patirti galvos skausmą po epiduro kyla, jei:

• Pasireiškė dehidratacija;
• Moteris serga sistemine liga arba liga, paveikiančia visą organizmą (pavyzdžiui, hipertenzija arba gripu);
• Anksčiau moterį yra varginęs galvos skausmas arba migrena;
• Mažas kūno masės indeksas (KMI);
• Jaunas amžius;
• Buvo naudojama didesnio skersmens adata.

Kaip diagnozuojamas galvos skausmas po epiduro?

Sveikatos priežiūros darbuotojai galvos skausmą diagnozuoja remdamiesi pacientės ligos istorija ir simptomais. Jei per pastarąsias 2 savaites jums buvo atliktas epidurinis nuskausminimas arba stuburo punkcija, diagnozė dažnai būna akivaizdi. Tokiu atveju papildomų tyrimų dažniausiai neprireikia.

Kitais atvejais siekdami nustatyti galvos skausmo priežastį gydytojai atlieka magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Šis tyrimas padeda įvertinti galvos ir nugaros smegenis bei aptikti smegenų skysčio nutekėjimo požymius.

Kaip gydomas galvos skausmas po epiduro?

Galvos skausmą sumažinti galima įvairiais būdais:

• Dažniau gulėkite visiškai horizontalioje padėtyje;
• Daugiau ilsėkitės;
• Gerkite daug skysčių. Nežindančioms moterims taip pat patariama vartoti daugiau gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino (pavyzdžiui, kavos, arbatos, gaiviųjų gėrimų, kuriuose yra kofeino);
• Vartokite nereceptinius nuskausminamuosius.

Epidurinis kraujo lopinėlis

Jei galvos skausmas tęsiasi ilgiau nei kelias dienas, gydytojas gali rekomenduoti į epidurinę nejautrą panašią procedūrą – kraujo lopinėlį (epidurinį kraujo lopą). Ją praėjus mažiausiai parai po epiduro atlieka anesteziologas. Kaip viskas vyksta?

• Procedūros metu iš rankos venos paimama kraujo;
• Kraujas sušvirkščiamas į epidurinę ertmę;
• Moteris kelias valandas turi pagulėti, kad kraujo krešulys susiformuotų tinkamoje vietoje. Sukrešėjęs kraujas neleidžia skysčiui tekėti, tad natūraliai nuslopinamas ir galvos skausmas.

Beje, kraujo lopinėlio procedūrą rekomenduojama atlikti tik jei skausmas yra labai stiprus ir po kelių dienų po gimdymo nesumažėja. Procedūra taip pat yra susijusi su tam tikru šalutiniu poveikiu.

Galvos skausmas po epiduro: kada jis praeis?

Popunkcinio galvos skausmo prognozė dažniausiai yra gera. Apie 85 % atvejų po gimdymo galvos skausmas greitai praeina. O maždaug 60–70 % moterų, kurioms buvo atlikta kraujo lopinėlio procedūra, skausmas praeina per parą po jos.

Kokias komplikacijas gali sukelti galvos skausmas po epiduro?

Labai retai užsitęsęs ar stiprus galvos skausmas gali sukelti šias komplikacijas:

• Smegenų veninių sinusų trombozė (gyvybei pavojinga būklė, kai kraujo krešulys susidaro smegenų veniniuose sinusuose);
• Subdurinė hematoma (kraujo sankaupa tarp kietojo ir voratinklinio smegenų dangalų);
• Traukuliai;
• Smegenų išvarža;
• Koma ir kt.

Galvos skausmo po epiduro: kaip jo išvengti?

Yra patikimų būdų sumažinti galvos skausmo po epiduro riziką:

• Nuskausminimo metu naudoti atraumatinę adatą;
• Tinkami priedai, įranga;
• Tinkama adatos kryptis;
• Specialisto patirtis ir kompetencija ir kt.

Galvos skausmas po epiduro: kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

O jei po epiduro procedūros jaučiate stiprų galvos skausmą ir jis užsitęsė ilgiau nei 24 val., kreipkitės į gydytoją. Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei sunku šlapintis arba nugara ar kojos tapo nejautrios. Tai yra rimtų komplikacijų požymiai.