Lochijos: kaip po gimdymo valosi gimda? (12)

Lochijos – pogimdyminiu laikotarpiu iš makšties tekančios išskyros, sudarytos iš kraujo, gleivių bei audinių likučių. Gimda visiškai išsivalo ir lochijos išnyksta po gimdymo praėjus 4–6 sav.

Kaip po gimdymo valosi gimda?

Laikas po gimdymo	Lochijų išvaizda	Lochijų kiekis
1 d.	Išskyros – ryškiai raudono šviežio kraujo atspalvio, gali  būti ir rusvos. Jose pasitaiko vidutinio dydžio bei stambesnių krešulių (pvz., vynuogės dydžio).	Išskyros – gausios, specialų įklotą reikia keisti kas kelias valandas ir dažniau.
2-6 d.	Išskyrų spalva pakinta, jos tampa rudos arba rožinės spalvos. Gali pasitaikyti nedidelių ar vidutinio dydžio krešulių.	Kiekis vis mažėja, 2–3 d. po gimdymo išskyrų kiekis būna analogiškas kaip ir per gausias mėnesines, ~6 d. – kaip per vidutiniškai gausias mėnesines.
7-10 d.	Išlieka tokios pat išvaizdos kaip ir 2–6 d. arba tampa šiek tiek šviesesnio atspalvio.	Išskyrų kiekis ženkliai sumažėja. Per parą užtenka kelių vidutinio sugeriamumo higieninių paketų.
11-14 d.	Išskyros išlieka tokios pačios spalvos arba dar šiek tiek pašviesėja. Po didesnio fizinio krūvio išskyros gali tapti kraujingesnės.	Prireikia vis mažiau higieninių paketų, gali pasitaikyti vienas kitas pilnesnis paketas.
3-4 sav.	Išskyros tampa blankios balkšvos spalvos. Maždaug šiuo metu nežindančioms gimdyvėms vėl gali atsirasti mėnesinės.	Išskyrų kiekis itin nedidelis, įprastai jau pakanka kasdienių įklotų.
6 sav.	Išskyrų arba visai nebėra, arba jos yra rausvos/gelsvos. Vėlgi šviežio kraujo išskyros reiškia, kad atsinaujino mėnesinės.	Išskyrų dar gali būti kelias savaites. Jų gali pasirodyti tik kas kelintą dieną.

Kada po gimdymo reikia kreiptis į gydytojus?

• Jei moteris karščiuoja.
• Jeigu iškart po gimdymo visiškai nėra lochijų.
• Jei po gimdymo išskyrų jau buvo sumažėję, tačiau ir vėl atsiranda šviežio, ryškiai raudono kraujo, kraujingų išskyru su šviežiu krauju.
• Jei išskyrose pastebima labai didelių – 10–15 cm skersmens ir didesnių – krešulių. Normalūs krešuliai – ne didesni nei slyva ar vynuogė.
• Jei lochijos skleidžia nemalonų kvapą, yra pūlingos. Nemalonus lochijų kvapas rodo infekciją. Įprastas kvapas – kaip mėnesių kraujo.
• Jei dubens srityje ir pilvo apačioje juntamas skausmas.
• Jeigu bendra savijauta yra bloga - silpna, pykina, svaigsta galva.

Šie požymiai rodo gimdos uždegimą, kuris gali komplikuotis į sepsį bei sukelti nevaisingumą.

Kokie veiksniai turi įtakos gimdos valymosi greičiui?

Įprastai gimda valosi greičiau ir moteris gali kraujuoti gausiau, jei:

• Moteris žindo - žindymo metu išsiskiriantis oksitocinas paskatina gimdos susitraukimus;
• Moteris daugiau vaikšto, juda - būtant vertikalioje padėtyje, vaikštant, judant, po fizinio krūvio išsiskyria daugiau lochijų;
• Nėštumas buvo daugiavaisis – moteris susilaukė kelių naujagimių (dvynukų ar trynukų);
• Vaisiaus vandenų kiekis buvo didesnis negu įprastai;
• Buvo diagnozuota placentos pirmeiga;
• Gimdymas buvo skatinamas;
• Gimė didelio svorio naujagimis;
• Gimdoje buvo aptikta miomų;
• Nėščiajai nustatyta anemija (mažakraujystė);
• Nėščioji vartojo preparatų, mažinančių kraujo krešėjimą.

Kuo skiriasi lochijos po gimdymo natūraliai ir po cezario pjūvio operacijos?

Naujagimiui gimus po cezario pjūvio operacijos, tuo pačiu pašalinama ir placenta, kiek įmanoma iš gimdos išvalomas kraujas, susiuvamas pjūvis. Tuo pačiu gali būti ir praplečiami natūralūs gimdymo takai – tokiu būdu lochijos nuteka lengviau.

Iš esmės gimdymo tipas (natūralus gimdymo takais ar cezario pjūvio operacija) gimdos valymosi eigos nekeičia: ir vienu, ir kitu atveju gimda valosi apie 6 sav.

Ar normalu, kad po gimdymo jaučiami spazmai?

Taip, normalu ir įprasta, kad po gimdymo jaučiami skausmingi gimdos susitraukimai - gimda valosi ir traukiasi.

Iš karto po gimdymo prasideda gimdos involiucija – gimdos susitraukimas. Gimdos susitraukimai, ypač pirmosiomis dienomis, gali būti skausmingi. Tam įtakos turi oksitocinas, išsiskiriantis žindant naujagimį. Tuo pačiu jis greitina gimdos traukimąsi.

Pastebima, kad gimdos susitraukimai skausmingesni gimdančiosioms nebe pirmą kartą.

Kaip valosi gimda, jeigu joje lieka dalis placentos?

Kaskart po gimdymo ligoninės personalas atidžiai apžiūri placentą. Ji turėtų būti vientisa, tačiau pasitaiko atvejų, kad dalis placentos gali pasilikti gimdoje. Tokiu atveju gimdyvei atliekama narkozė ir placentos likučiai iš gimdos pašalinami mechaniniu būdu.

Jeigu gimdoje pasilieka tik nedidelis placentos gabalėlis, gydoma medikamentais ir gimda išsivalo savaime.

Vis tik kartais medikai likusio placentos gabalėlio nepastebi. Placentai iki galo nepasišalinus, gimda negali tinkamai gyti ir trauktis. Todėl jei moteris gausiai ir ilgai kraujuoja, o higieninis įklotas krauju prisipildo per greičiau nei 30 min., būtina medikų apžiūra.

Higiena pogimdyminiu laikotarpiu

Ką naudoti po gimdymo: paketus ar tamponus?

Pirmomis dienomis po gimdymo turėtumėte naudoti specialius daug išskyrų sugeriančius higieninius paketus arba kelnaites. Higienos priemones reikėtų keisti ne rečiau nei kas 2–3 val., nes lochijos – palanki terpė daugintis mikrobams, galintiems sukelti uždegimą.  

Vėliau, kai lochijų sumažės, puikiai tiks paprasti higieniniai paketai, naudojami per mėnesines.

Visi naudojami įklotai turėtų būti laidūs orui.

Gimdai valantis negalima naudoti higieninių tamponų – jie didina infekcijų riziką.

Kitos higienos rekomendacijos po gimdymo

• Pirmąją savaitę po gimdymo būtina maudytis po dušu ryte ir vakare prieš miegą.
• Prieš naudojantis tualetu ir keičiant higieninį įklotą bei po keitimo reikėtų nusiplauti rankas su muilu bei apsiplauti makštį.
• Jei įmanoma, reikėtų nedėvėti žiedų, laikrodžių, apyrankių ir pan. – juos sunkiau nuplauti, tai gali padidinti infekcijos riziką.
• Artėjant gimdymui reikėtų nusikirpti nagus ar jų neprisiauginti – tokiu būdu bus lengviau rūpintis bendrąja higiena.
• Valyti ir plauti lytinius organus reikėtų nuo tarpvietės išangės link saugantis, kad bakterijos iš tiesiosios žarnos nepatektų į makštį.
• Apsiplauti reikėtų tik išoriškai, nenaudojant kempinės, intymiosios higienos prausiklių, nes galite išbalansuoti makšties mikroflorą. Jei vis tik norite naudoti intymiosios higienos prausiklį, rinkitės bekvapį, natūralų, nedirginantį odos ir nesukeliantį alerginių reakcijų.
• Kasdien reikėtų keisti rankšluosčius, taip pat naudoti skirtingus rankšluosčius rankoms ir veidui, kūnui bei intymiajai higienai.

Kaip žinoti, ar gimda jau visiškai išsivalė?

Pirmasis ženklas, kad gimda tinkamai išsivalė – skaidrios išskyros, t. y. tokios pačios, kaip ir normalių ciklų metu.

Kai jau sulauksite pirmųjų mėnesinių pagimdžius, jos gali būti gausesnės ir skausmingesnės – tai visiškai normalu.

Lytiniai santykiai po gimdymo galimi tik gimdai visiškai išsivalius ir po gydytojo apžiūros.