Respiracinio sincitinio viruso (RSV) skiepai nėštumo metu

Respiracinio sincitinio viruso (RSV) infekcija – tai ūmi viršutinių kvėpavimo takų liga. Dažniausiai ji pasireiškia naujagimiams, kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams, suaugusieji užsikrečia rečiau.

Sergamumas RSV sukelta infekcija kasmet didėja, ypač šaltuoju metų laiku. Jos atvejų kai kuriais metais užfiksuojama daugiau nei gripo ir koronaviruso.

Siekiant nuo infekcijos apsaugoti kūdikius, RSV vakcina rekomenduojama skiepyti nėščiąsias. Apsauga suteikiama per placentą perduodamais antikūnais: tai vadinamoji pasyvi imunizacija.

Vakcinacija sunkios RSV infekcijos riziką kūdikiams iki 3 mėn. amžiaus sumažina 81,8 %, o kūdikiams iki 6 mėn. – 69,4 %. Sunkių kvėpavimo takų ligų rizika kūdikiams sumažėja apie 51 %.

Respiracinio sincitinio viruso (RSV) infekcija: kas tai?

Visų pirma reikėtų žinoti, jog RSV pažeidžia kvėpavimo takus, todėl yra itin pavojingas kūdikiams:

• Kurie gimė neišnešioti (pavojus išlieka iki pat pirmojo gimtadienio);
• Kuriems buvo diagnozuota lėtinė plaučių liga;
• Kurių nusilpęs imunitetas;
• Kuriems diagnozuotos įgimtos širdies ydos.

Dažniausios RSV infekcijos komplikacijos:

• Mažiems vaikams RSV infekcija gali sukelti bronchiolitą (virusinę infekcinę kvėpavimo takų ligą). Jei vaikas sirgo RSV sukeltu bronchiolitu, didesnė tikimybė, kad gali išsivystyti astma.
• RSV infekcija gali sukelti plaučių uždegimą: tai bene dažniausia kūdikių plaučių uždegimo priežastis.
• 4 iš 10 pacientų išsivysto vidurinės ausies uždegimas.
• Labai retai (maždaug 1 proc. atvejų) išsivysto antrinė (gretutinė) bakterinė infekcija.

RSV vakcina: kodėl nėščiosioms rekomenduojama skiepytis?

Kūdikiai nuo RSV infekcijos neskiepijami, tačiau juos apsaugoti gali nėštumo metu RSV vakcina pasiskiepijusios mamos. Todėl visoms besilaukiančioms moterims rekomenduojama skiepytis šia vakcina: tai bene vienintelis būdas kūdikį apsaugoti nuo sunkių komplikacijų.

Po vakcinacijos nėščiosios organizme susidaro antikūnai, kurie per placentą perduodami vaisiui. Vakcina kūdikį saugo nuo gimimo iki maždaug 6-ojo gyvenimo mėnesio.

Vakciną yra patvirtinusi Europos vaistų agentūra (EMA), ja skiepytis rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija bei Europos akušerių ir ginekologų draugija. 2025 m. duomenimis, vakcina yra registruota daugiau nei 40 šalių.

Ar RSV vakcina nėštumo metu yra saugi?

Vakcina yra inaktyvuota, taigi, negali sukelti ligos ir nėra kenksminga nei besilaukiančiai mamai, nei vaisiui. Naujagimiams ir kūdikiams, kurių mamos buvo paskiepytos, jokių šalutinių poveikių ir komplikacijų taip pat nepasireiškė. Vakcinos poveikis ištirtas ir patvirtintas klinikiniais tyrimais.

Tačiau po vakcinacijos gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos paskiepytai moteriai:

• Skausmas injekcijos vietoje (~41 % atvejų);
• Paraudimas ir patinimas injekcijos vietoje;
• Galvos skausmas (~31 % atvejų);
• Raumenų skausmai (~27 % atvejų).

Dažniausiai šalutinis poveikis yra lengvas ir tęsiasi iki 2–3 dienų.

Kada nėščiosios yra skiepijamos RSV vakcina? Skiepijimo schema

Nėščiosios skiepijamos viena „Abrysvo“ vakcinos doze. Skiepytis galima visus metus, tačiau geriausia apsauga RSV piko metu užtikrinama skiepijant rugsėjo-sausio mėnesiais. Teigiama, kad imunitetas susiformuoja per ~4 sav.

Lietuvos akušerių ginekologų draugija kartu su kitomis draugiomis ir asociacijomis yra pateikusi rekomendaciją nėščiąsias RSV vakcina skiepyti 28–36 (+6 d.) sav. Geriausių rezultatų pasiekiama skiepijant 32–36 sav., tačiau esant didelei priešlaikinio gimdymo rizika skiepyti galima nuo 24 iki 31 (+6 d.) savaitės.

Skiepijant po 37 sav. antikūnai gali nebespėti susidaryti, o jei iki gimdymo yra likę mažiau nei 14 d., vakcina kūdikio apsaugai laikoma neefektyvia.

RSV vakcina gali būti skiepijama tuo pačiu metu kartu su sezonine gripo, COVID-19 ar kokliušo (Tdap) vakcina.

Ar RSV vakcina yra kompensuojama?

Šiuo metu vakcina valstybinio socialinio draudimo fondo lėšomis nėra kompensuojama, tad nėščiosios už skiepus turi mokėti iš asmenių lėšų.

Priklausomai nuo gydymo įstaigos, RSV vakcinos kaina – ~260 Eur (2026 m. duomenys).

 

Straipsnis parengtas remiantis Lietuvos akušerių ginekologų draugijos klinikinėmis rekomendacijomis. Jose galima rasti daugiau informacijos apie šią vakciną.