Gimė vos 918 g: Lietuvoje mažylei atlikta unikali procedūra

Santaros klinikose pirmą kartą Lietuvoje atlikta minimaliai invazinė širdies procedūra vos 1,3 kilogramo svėrusiai neišnešiotai naujagimei. Mažylė gimė 30-ąją nėštumo savaitę ir svėrė tik 918 gramų, o jos būklei blogėjant medikai priėmė sprendimą taikyti pažangų gydymo metodą, leidusį išvengti skubios chirurginės operacijos.

Procedūra buvo sėkminga – naujagimės būklė stabilizavosi dar tą pačią dieną, o vos po trijų parų ji iš Naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus buvo perkelta į Naujagimių ligų skyrių.

Būklė vis blogėjo

Neišnešiotai mergaitei buvo diagnozuotas hemodinamiškai reikšmingas atviras arterinis latakas.

Atviras arterinis latakas yra normali vaisiaus kraujotakos dalis, kuri po gimimo paprastai užsidaro savaime. Tačiau itin neišnešiotiems naujagimiams jis gali išlikti atviras ir sukelti rimtų sveikatos problemų – širdies nepakankamumą, apsunkinti kvėpavimą, didinti dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikį bei bloginti kitų organų funkciją.

Nepaisant intensyvaus gydymo, mažosios pacientės būklė blogėjo – progresavo širdies, kraujotakos ir kvėpavimo nepakankamumas.

Įvertinusi visas galimybes daugiadalykė Santaros klinikų gydytojų komanda nusprendė atlikti minimaliai invazinę procedūrą.

Per kirkšnies veną naujagimei buvo implantuotas specialiai itin mažo svorio neišnešiotiems naujagimiams sukurtas implantas, skirtas atviram arteriniam latakui uždaryti.

Procedūros metu mergaitė svėrė vos 1300 gramų.

Pagerėjimą pastebėjo jau tą pačią dieną

Procedūra buvo sėkminga, o jos rezultatus medikai galėjo pastebėti labai greitai.

„Kai medikamentinio gydymo galimybės išsenka, minimaliai invazinė intervencija gali tapti geriausia galimybe stabilizuoti naujagimio būklę. Šiuo atveju klinikinį pagerėjimą Naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje stebėjome jau tą pačią dieną po procedūros, o po trijų parų pacientė toliau augti ir stiprėti galėjo Naujagimių ligų skyriuje su mama“, – pasakoja Naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus vedėja dr. Aušrinė Pliauckienė.

Iki šiol tokiais atvejais pirmiausia buvo taikomas medikamentinis gydymas, o jam nepadėjus – chirurginis latako uždarymas.

Pastaraisiais metais atsiradę specialiai itin mažo svorio naujagimiams skirti implantai suteikė dar vieną galimybę – tam tikrais atvejais širdies problemą galima gydyti minimaliai invaziniu būdu ir išvengti skubios chirurginės operacijos naujagimystėje.

Mama: „Tą dieną sunkiai prisimenu“

Mažylės mama Raimonda neslepia – sužinojus, kad dukrai reikės tokios procedūros, nerimo buvo labai daug.

„Tą dieną sunkiai prisimenu“, – sako ji.

Gydytojai šeimai išsamiai paaiškino, kas laukia, tačiau žinia apie procedūros sudėtingumą mamai buvo sunkiai priimama.

Laimei, pati procedūra truko neilgai ir buvo sėkminga.

„Nors gydytojas Sigitas Čėsna buvo minėjęs, kad tokiam mažam pacientui procedūrą atliks pirmą kartą, mus nuramino gydytojo gebėjimas nuraminti ir suteikti pasitikėjimo. Apie medikus galiu pasakyti, kad jų ramybė, išsamūs paaiškinimai ir pasitikėjimas savo darbu padėjo mums išbūti vieną sunkiausių laikotarpių“, – pasakoja Raimonda.

Dabar šeima jau gali pasidžiaugti ir dar vienu svarbiu pasiekimu – mergaitė auga.

„Dukrytė jau priaugo svorio – dabar ji sveria 1825 g“, – džiaugiasi mama.

Tokiai procedūrai Lietuvoje ruoštasi iš anksto

Pirmajai tokiai procedūrai Santaros klinikų komanda ruošėsi iš anksto. Gydytojai lankėsi Suomijoje, kur stebėjo tokias intervencijas, konsultavosi su užsienio kolegomis, o pirmoji procedūra Lietuvoje atlikta dalyvaujant patyrusiam vaikų kardiologui iš užsienio.

Santaros klinikų Intervencinės kardiologijos ir rentgeno chirurgijos skyriaus vedėjas, intervencinis kardiologas dr. Sigitas Čėsna pabrėžia, kad gydant tokius mažus pacientus itin svarbus kruopštus pasirengimas.

„Kiekviena jų yra unikali ir reikalauja kruopštaus pasiruošimo, nes kalbame apie pačius mažiausius ir trapiausius pacientus. Pirmoji Lietuvoje perkateterinė atviro arterinio latako uždarymo procedūra 1300 gramų sveriančiam naujagimiui yra svarbus mūsų komandos darbo etapas“, – sako gydytojas.

Pasak jo, intervencinės kardiologijos tikslas nėra pakeisti chirurginį gydymą. Svarbiausia kiekvienam mažajam pacientui parinkti tinkamiausią gydymo būdą.

Kai kuriais atvejais tokia procedūra leidžia operacijos visiškai išvengti, kitais – ją saugiai atidėti iki tol, kol naujagimis paaugs ir sustiprės.

Intervencines procedūras neišnešiotiems naujagimiams Santaros klinikose atlieka intervencinių kardiologų, neonatologų, vaikų anesteziologų, vaikų širdies chirurgų ir specializuotų slaugytojų komanda.