Kokliušas: simptomai, eiga ir gydymas (36)

Kūdikiui kokliušo kosulys Alexander Ishchenko | Shutterstock.com

Kokliušas yra ūmi infekcinė liga, kuriai būdingi labai stiprūs kosulio priepuoliai. Kokliušas pavojingiausias kūdikiams iki 1-erių metų, nes jiems dažniausiai pasitaiko sudėtingos komplikacijos.

Kaip užsikrečiama kokliušu?

Kokliušą sukelia Bordetella pertussis bakterija, kuri, apsigyvenusi viršutiniuose kvėpavimo takuose, išskiria toksinus, lemiančius kokliušui būdingus simptomus.

Kokliušu užsikrečiama nuo sergančio žmogaus oro lašeliniu būdu, t.y. sergančiajam kalbant, čiaudint, o ypač – kostint.

Ligą dažnai platina suaugusieji, nė nežinantys, kad serga kokliušu. Suaugusiems ligos simptomai dažnai silpnesni, tad kokliušas supainiojamas su kitomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis.

Kokliušu sergantis žmogus ligą platina apie 20 dienų, t.y. nuo pirmųjų simptomų iki dviejų savaičių po kokliušui būdingų kosulio priepuolių atsiradimo.

Kas dažniausiai serga kokliušu?

Kokliušu paprastai susergama šaltuoju metų laiku – vėlyvą rudenį, žiemą arba ankstyvą pavasarį.

Dažniausiai kokliušu serga 1-5-erių metų amžiaus vaikai, tačiau naujagimiai bei kūdikiai taip pat yra labai imlūs šiai ligai.

Persirgus vaikystėje arba pasiskiepijus, imunitetas kokliušui išlieka iki 10 metų, tad kokliušu, imunitetui nunykus, suserga ir paaugliai bei suaugusieji, tačiau jiems ši liga dėl palyginti lengvos eigos dažniausiai nėra diagnozuojama. Manoma, kad iki 20% ilgiau nei dvi savaites kostinčių suaugusiųjų serga kokliušu.

Kokliušo simptomai

Susirgus kokliušu ligos eigą ir būdingus simptomus galima suskirstyti į 3 stadijas:

Pirma stadija. Peršalimas.

1-2 savaites kokliušo simptomai primena daugelį peršalimo ligų – ligonis sloguoja, čiaudi, nežymiai karščiuoja, šiek tiek kosti.

Šios stadijos metu kokliušas dažnai būna supainiojamas su paprastu peršalimu.

Antra stadija. Priepuolinė (paroksizminė, atakų).

Ligai progresuojant, prasideda kokliušui būdingų kosulio priepuolių etapas, kuris paprastai trunka 1-6 savaites, tačiau gali užsitęsti net iki 10 savaičių.

Kosulio priepuoliai prasideda staiga ir gali trukti nuo kelių iki keliolikos minučių. Per parą gali ištikti nuo kelių, keliolikos ar net keliasdešimties priepuolių, kurie padažnėja ir tampa stipresni naktį. Priepuolio metu kosulys būna sausas, spazminis, labai intensyvus, ligonis gali pradėti dusti, vemti (ypač dažnai pasitaiko naktį), labai pavargsta, išsigąsta.

Ne priepuolio metu ligonis jaučiasi pakankamai gerai. Žinoma, dažni ir sunkūs priepuoliai išvargina, todėl skundžiamasi silpnumu, vangumu.

Tiesa, kadangi suaugusių ir paauglių imuninė sistema yra stipresnė, jie šią ligą perneša lengviau, kosulys gali būti gan įprastas, rimtų kosulio priepuolių gali ir nebūti.

Trečia stadija. Sveikimas.

Nuo kokliušo sveikstama ilgai, sveikimo stadija trunka 2-6 savaites, o kartais ir kelis mėnesius. Kosulio priepuoliai po truputį retėja ir dažnai praeina per 2-3 savaites, tačiau jie gali bet kada atsinaujinti, ypač, jeigu pacientas peršąla, suserga kvėpavimo takų infekcijomis (jų rizika taip pat išauga).

Kokliušo nustatymas (diagnozė)

Susirgus vaikui kokliušą galima įtarti, jeigu pasikartoja dažni ir itin varginantys, intensyvūs kosulio priepuoliai, sustiprėjantys naktį.

Suaugusiems ligos simptomai ne tokie akivaizdūs, tačiau, jeigu kosėjama dvi savaites ir ilgiau, vertėtų atlikti tyrimus.

Kokliušui nustatyti atliekamas bendras kraujo tyrimas, parodantis limfocitų kiekio padidėjimą ir normalų eritrocitų nusėdimo greitį. Diagnozei patvirtinti reikia atlikti bakteriologinį pasėlio tyrimą. Pasėlis iš nosiaryklės paimamas tamponu ir patikrinama, ar jame yra kokliušą sukeliančių Bordetella pertussis bakterijų.

Kokliušo gydymas

Kokliušas – bakterinė infekcija, tad ši liga gydoma antibiotikais. Paprastai skiriamas dviejų savaičių antibiotikų kursas. Taip pat skiriama gleives skystinančių vaistų, jeigu pacientas dūsta – bronchus plečiančių. Kosulį slopinančių vaistų vartoti nerekomenduojama, nes sergant kokliušu jie nėra veiksmingi.

Priepuolio metu reikia padėti ligoniui atsisėsti, truputį pasilenkti į priekį, žemyn palenkti galvą, kad jis neužspringtų, pasišalinant skrepliams ar pradėjus vemti. Priepuoliui pasibaigus reikia paskatinti ligonį giliai pakvėpuoti, nurimti.

Kosulio priepuoliai labai išvargina, tad sergančiajam būtina daug ilsėtis, stengtis daugiau pamiegoti. Stiprūs priepuoliai dažnai pasibaigia vėmimu dar labiau silpninančiu ligonį. Jam reikėtų valgyti dažniau ir po nedaug, rinktis šiltą, skystesnį, greitai virškinamą maistą (pavyzdžiui, trintas sriubas, skystesnes košes, daržovių ir vaisių kokteilius). Prarastų skysčių balansui atstatyti reikėtų daugiau gerti (pavyzdžiui, drungno vandens, žolelių arbatų, skiestų sulčių).

Kokliušu sergantys kūdikiai arba kiti ligoniai susirgę sunkia ligos forma yra gydomi ligoninėje. Sunkius kosulio priepuolius lydi dusimas, smegenims ima trūkti deguonies, o kvėpavimo centrai yra labai sudirginami, išvarginami, todėl daugiau nei pusei ligoninėje gydomų kūdikių pasireiškia apnėja (trumpalaikis kvėpavimo sustojimas). Dusulio priepuolio metu kūdikiams dažnai reikalingas papildomas deguonis.

Kokliušo komplikacijos

Suaugusieji kokliušu perserga lengviau ir dažniausiai pasveiksta be jokių sunkių komplikacijų. Dažniausios kokliušo komplikacijos suaugusiems:

  • Svorio netekimas (pasireiškia apytiksliai trečdaliui);
  • Šlapimo nelaikymas kosulio priepuolių metu (dažniausiai - moterims);
  • Sinkopė (alpimas kosulio priepuolių metu dėl deguonies stokos);
  • Pneumonija (plaučių uždegimas);
  • Šonkaulių lūžiai kosulio metu.

Mažiems vaikams, o ypač – kūdikiams, sunkios komplikacijos pasireiškia gerokai dažniau. Ligoninėje gydomiems kūdikiams dažniausiai pasireiškiančios kokliušo komplikacijos:

  • Apnėja (trumpalaikis kvėpavimo sustojimas). Pasireiškia 61% kūdikių;
  • Pneumonija (plaučių uždegimas) – 23%;
  • Konvulsijos (stiprūs, nevaldomi traukuliai) – 1,1%;
  • Mirtis – 1%;
  • Encefalopatija (smegenų pažeidimas dėl deguonies trūkumo) ­– 0,3%.

Skiepai nuo kokliušo

Lietuvoje kokliušas kasmet nustatomas keliolikai ar kelioms dešimtims žmonių, dažniausiai – kūdikiams ir vaikams iki 4-5-erių metų. Pavyzdžiui, 2017-aisiais kokliušas nustatytas 21 žmogui, 2016-aisiais – 36.

Lietuvoje pagal profilaktinį vaikų skiepijimų kalendorių nuo kokliušo vaikai skiepijami kombinuota DTaP vakcina (skiepai nuo kokliušo, difterijos, stabligės). Skiepijami 2, 4, 6, o vėliau 18 mėnesių ir 6-7 metų vaikai.

Pasiskiepijus imunitetas išlieka apie 10 metų, persirgus – apie 7 metus. Imunitetas kokliušui po truputį silpti pradeda praėjus porai metų nuo skiepo arba „natūralios“ infekcijos. Pakartotinė infekcija dažniausiai yra lengvesnė.

Dėl sąlyginai neilgai trunkančio imuniteto ir dėl to, kad, manoma, kokliušą šiandien dažniausiai platina suaugusieji, daugelyje šalių siūloma revakcinuoti paauglius ir suaugusiuosius.

Lietuvoje nuo 2015-ųjų nemokamai revakcinuojami 15-16 metų paaugliai (kartu su difterijos, stabligės komponentus turinčia vakcina).

Revakcinacija ypač rekomenduojama mažų vaikų turintiems ar ketinantiems jų susilaukti tėvams, šeimoje augantiems vyresniems paaugliams, seneliams, kadangi didžioji dalis kūdikių ir mažų vaikų jiems itin pavojingu kokliušu užsikrečia nuo suaugusių šeimos narių.

Naujausi komentarai

  1. User has not uploaded an avatar
    Jazz prieš 5 m.

    Oi, atsiprasau del skiepu, nesamone parasiau, ten gi yra penkiavalente vakcina. Aisku, kad reikes skiepyti. Tik kaip kita moteris parase, koreguosis skiepi grafikas del ligos, nes skiepijami visai sveiki vaikai. Na iki antradienio liko nedaug laiko, linkiu kuo daugiau pozityviu minciu, sveikite kuo greiciau. Gal ne kokliusas.

  2. Viksva
    Viksva prieš 5 m.

    sandraireland parašė:
    Dar neaisku ar yikrai kokliusas nes pirm ar antr bus atsakymad ad jau ju nebesuprantu nenustato diagnozes turiu varyt per visus gydytojus ka suzinau,l bijsu,kad nep…

    mano mama, sena gydytoja, sako: vaikas metus prakoses, bet nemirs.

  3. Neegzistuojantis vartotojas
    prieš 5 m.

    Lietuvoj nuo kokliuso mire 6 menesiu kudykis, nes mama gyde vaistazolemis, kai vaikas buvo atveztas i ligonine tai buvo taip issekes, kad givybes nebegalejo isgelbet. O kosulys kankina po kokliuso dar labai ilgai, bet skirtumas tas, kad nebera priepoliu
    Viksva kalbu nes mano 3 menesiu kudykis turejo kokliusa

  4. Juodaake prieš 5 m.

    tai kad ir siais laikais visko buna,anglijo 4 kudikiai mirsta nuo jo,man belieka tiketis,kad nepasitvirtins ta bjauri dagnoze,nes ji man dabar koseja bet ne taip baisiai kaip praeita sav,as galvoju,jei butu tas kokliusas gal tik blogetu jai,nzn, o kaip ligoninej jus dubline gyde Pappilon,ka dare maziukei?ir ar paskui dar vis kosejo5men kai leidot vel skiepus?

  5. Neegzistuojantis vartotojas
    prieš 5 m.

    sandraireland parašė:
    tai kad ir siais laikais visko buna,anglijo 4 kudikiai mirsta nuo jo,man belieka tiketis,kad nepasitvirtins ta bjauri dagnoze,nes ji man dabar koseja bet ne taip ba…

    Kosulio, jei kokliusas jokiais nuo kosulio vaistais nepalengvinsi. telieka lauk ir tiketis, kad iseis, o jus geret antibijotikus. Mes gulejom Dunline ligoninej. bet mus greit paleido, bet daktarai ejo i palata su kaukem, nes labai lengvai pernesama liga kitiems liginiams, ir as negalejau jos nestis is palatos. Vienu zodziu atsakymas gryzo is nosies tepinelio po dvieju savaiciu, kai mes buvom beveik sveikos. Kosulys mums zinok buvo apie 6 savaites tai as kai vedziau ja skeipyt, jinai man nebekosiejo, as laukiau, sakau ne ne, palauksiu kol visiskai pasveiks. tai manu tiesiog nukelt 4 savaitem ir pati matysi pagal situacija. Sveikit.