Žemesnė kūdikio kūno temperatūra ir hipotermija: kada jau reikėtų sunerimti?

Vidutinė kūdikių kūno temperatūra yra 37 °C, tačiau dienos metu ji gali svyruoti 0,5 °C ribose. Kūdikio kūno temperatūrai įtakos gali turėti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, pasikeitęs aktyvumo lygis ar aplinka. Be to, rezultatai gali šiek tiek skirtis ir temperatūrą matuojant skirtingais būdais. 

Tačiau iki žemesnės nei iki 36 °C ribos nukritusi kūdikio temperatūra gali rodyti hipotermiją – sveikatos būklę, kuri didina gyvybei pavojingų komplikacijų riziką. 

Taigi, dėl kokių priežasčių kūdikio temperatūra gali būti žemesnė, į kokius dar simptomus reikėtų atkreipti dėmesį ir kokie galimi gydymo būdai? O kada jau reikėtų kreiptis į gydytoją ar skubiosios medicininės pagalbos? 

Ideali kūdikių kūno temperatūra – kokia ji? 

Ideali kūdikių kūno temperatūra yra 36,5–37,5 °C. Vis dėlto, priklausomai nuo pasirinkto matavimo būdo, ji gali šiek tiek skirtis. 

Sveikatos priežiūros specialistai 3 mėnesių ir vyresniems kūdikiams temperatūrą rekomenduoja matuoti tiesiojoje žarnoje – taip gaunami tiksliausi duomenys. 

Kanados pediatrų draugijos duomenimis, sveikų kūdikių temperatūros ribos matuojant skirtingose kūno vietose yra tokios:

• tiesiojoje žarnoje: 36,6–37,9 °C; 
• burnoje: 35,5–37,5 °C; 
• pažastyse: 36,5–37,5 °C;
• ausyje: 35,8–37,9 °C. 

Jei temperatūra nesiekia žemiausios ribos, galima įtarti hipotermiją. Remiantis tyrimo duomenimis, hipotermijos riba kūdikiams – nuo 35 iki 36,5 °C. 

O jei temperatūra viršija šias ribas (įprastai kūdikiams – aukštesnė nei 38 °C), tikėtina, kad kūdikis karščiuoja – tai požymis, kad kilo infekcija arba vaikelis yra stipriai perkaitęs. 

Kiekvienas kūdikis yra skirtingas, tačiau kartais krentanti temperatūra gali įspėti apie sutrikusią sveikatą. 

Dėl kokių priežasčių kūdikio temperatūra gali nukristi?

Kūdikio temperatūra gali nukristi dėl įvairių veiksnių, pavyzdžiui: 

• būnant vėsioje ar šaltoje aplinkoje; 
• ilgai būnant vandenyje. 

Tyrėjai taip pat nustatė kelis veiksnius, didinančius naujagimių hipotermijos riziką. Tai gali būti: 

• gimimas anksčiau laiko (neišnešiotumas);
• mažas svoris gimimo metu; 
• gimdymas atliekant cezario pjūvį;
• pavėluotai pradėta žindyti;
• pavėluotai pradėtas taikyti oda prie odos kontaktas; 
• naujagimiui neužmaunama kepurėlė; 
• žemas įvertinimas pagal Apgar naujagimių vertinimo skalę; 
• asfiksija (deguonies badas) gimdymo metu. 

Kūdikių termoreguliacinė funkcija dar tik vystosi: tai reiškia, kad savo kūno temperatūros jie negali reguliuoti taip efektyviai kaip vaikai ar suaugusieji. Aplinkai atvėsus net ir nežymiai naujagimių kūno temperatūra nukrinta.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį, kad rezultatai gali būti klaidingi netinkamai matuojant temperatūrą arba naudojant netikslius termometrus. Galima pasirinkti kelis skirtingus matavimo metodus ar termometrus.

Kokie požymiai išduoda, kad kūdikio kūno temperatūra yra žema? 

Žema kūno temperatūra didesnį pavojų kelia naujagimiams, ypač gimusiems anksčiau arba mažo svorio. Apie kūdikių hipotermiją gali įspėti ir šie požymiai: 

• blyški arba melsva oda ar lūpos; 
• palietus jaučiama, kad kūnelis – labai vėsus; 
• suglebę raumenys; 
• letargija, mieguistumas ar nuovargis. 

Kaip dažnai reikėtų matuoti kūdikio temperatūrą? 

Temperatūrą rekomenduojama matuoti tik tada, kai kūdikis prastai jaučiasi, yra neįprastai karštas arba rekomendaciją matuoti pateikė pediatras ar kitas sveikatos priežiūros specialistas. 

Naujagimiams ar kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais temperatūrą matuojant 2–4 kartus per dieną paprasčiau pastebėti jos svyravimus. 

Jei kūdikis jaučiasi geriau, temperatūrą pakanka matuoti kartą per dieną. 

Kaip elgtis, jei kūdikio temperatūra yra per žema? 

Tinkamas veiksmų planas priklauso nuo to, kodėl nukrito kūdikio kūno temperatūra. 

Kūdikiai yra jautrūs tiek šalčiui, tiek ir perkaitimui, todėl tėvai ar globėjai neturėtų jų prirengti per šiltai, laikyti prie pat karšto radiatoriaus ar, norėdami sušildyti, naudoti kitus šilumos šaltinius. 

Jei pirmosiomis gyvenimo dienomis sunku palaikyti naujagimio kūno temperatūrą, gali padėti šios priemonės:

• naujagimį po maudynių labai kruopščiai nusausinkite – tai padės išsaugoti šilumą; 
• vaikelį palaikykite priglaudę prie savo odos; 
• vaikelį apklokite pašildyta antklode;
• patalpoje stenkitės palaikyti 23–25 °C  temperatūrą; 
• užmaukite kepurėlę;
• saugokite nuo šalto oro ir skersvėjų. 

Jei šios priemonės nepadeda, būtina nedelsiant kreiptis į medikus, nes hipotermija gali sukelti sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų. Gydytojas gali pasiūlyti:

• naudoti šildymo priemones, pavyzdžiui, virš lovelės montuojamą šildytuvą ar šilumos lempą;
• paguldyti naujagimį į lovelę su spinduliniu šildytuvu; 
• laikyti naujagimį inkubatoriuje. 

Kada kūdikio temperatūrai nukritus reikėtų kreiptis į gydytoją? 

Tėvai ar globėjai turėtų kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą, jei kūdikio kūno temperatūra yra žemesnė nei 36,5 °C ir, nepaisant pastangų sušildyti, ji ir toliau krenta. 

Jei kūdikio oda yra drėgna, lipni, vaikelis yra vangus ar neteko sąmonės, būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, nes tai gali būti sunkios hipotermijos požymiai.  

Galimos hipotermijos komplikacijos 

Naujagimių hipotermija gali sukelti kvėpavimo, virškinimo sistemos ir kraujotakos sutrikimų. Ypač didelė rizika kyla neišnešiotiems naujagimiams. Kaip nurodo Amerikos pediatrų akademija ir Britų perinatalinės medicinos asociacija, su hipotermija gali būti susijusios šios rimtos sveikatos būklės ir sutrikimai:

• hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje);
• hipoksija (būklė, kai organizmui, jo audiniams arba atskiriems organams trūksta deguonies);
• metabolinė acidozė (organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas);
• kvėpavimo sutrikimai;
• sepsis;
• bronchopulmoninė displazija (lėtinė plaučių liga, dažniausiai išsivystanti neišnešiotiems naujagimiams);
• nekrotizuojantis enterokolitas (sunki, gyvybei pavojinga naujagimių žarnyno liga, kurios metu prasideda žarnos sienelės uždegimas ir audinių nykimas);
• intraventrikulinė hemoragija (kraujavimas į smegenis);
• retinopatija (akies tinklainės pažeidimas).

Kaip kūdikius apsaugoti nuo hipotermijos? 

Visų pirma kūdikius reikėtų tinkamai aprengti (t. y. atsižvelgiant į sezoną ir aplinkos temperatūrą).

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ypač naudingas oda prie odos kontaktas su vienu iš tėvų – šiltas suaugusiojo kūnas padeda reguliuoti ir kūdikio kūno temperatūrą. 

Vis dėlto neįmanoma visiškai išvengti visų hipotermijos atvejų. 

Kartais per žema temperatūra rodo, kad kūdikio smegenys nesiunčia tinkamų signalų temperatūrai reguliuoti arba kad kūdikio organizmas negali atlikti tam tikrų veiksmų, kurie įprastai padėtų pakelti kūno temperatūrą. 

Jei kūdikio kūno temperatūra nukrenta žemiau 36 °C, reikėtų kreiptis į medikus – tai padės išvengti komplikacijų. 

Svarbu atsižvelgti į temperatūros pokyčius, ypač jei kūdikis yra rizikos grupėje, pavyzdžiui, gimė neišnešiotas, jam prasidėjo infekcija ar anksčiau pasireiškė kvėpavimo problemų.

Vis dėlto per žema kūno temperatūra ne visada yra priežastis panikuoti, ypač jei ji žemesnė už normą tik keliomis dešimtosiomis laipsnio dalimis.

Pediatras ar kitas sveikatos priežiūros specialistas gali padėti tėvams ar globėjams nustatyti, ar žema kūdikio temperatūra yra normalus reiškinys, ar įspėja apie kokią nors sveikatos problemą.