Ortopedinis šalmas kūdikiui (6)

Kūdikiui daug laiko praleidžiant ant nugaros, nuolat būnant toje pačioje padėtyje, kai galva remiasi į lygų paviršių, kaukolė gali deformuotis ir suplokštėti.

Kūdikio smegenims ši, plagiocefalija vadinama būklė, nesukelia pavojaus, tačiau jei kaukolės forma neatsistato savaime, gydytojai rekomenduoja kūdikį guldyti ir ant kitos galvytės pusės, išbandyti pratimus ar įsigyti ortopedinį šalmą.

Ortopedinis šalmas naudojamas siekiant švelniai koreguoti kūdikio kaukolės formą. Naujagimio kaukolė yra gana minkšta, sudaryta iš atskirų kaulinių plokštelių, tarp kurių yra tarpai. Kūdikiui augant, auga, palaipsniui kietėja ir susikabina ir šios plokštelės, todėl problemą reikia spręsti nedelsiant.

Kada kūdikiams skiriamas ortopedinis šalmas?

Jei kūdikiui diagnozuota plagiocefalija (brachicefalija ar skafocefalija), siekiant pakoreguoti galvos formą gali būti skiriamas ortopedinis šalmas. Svarbu žinoti, kad ne visiems kūdikiams šalmas yra tinkama gydymo priemonė, todėl svarbu aptarti visas gydymo aplinkybes ir galimybes.

Jei 3 mėn. ar vyresniems kūdikiams nustatoma 8 mm ar didesnė kaukolės asimetrija, vaikelis siunčiamas pas kaukolės formavimo srityje besispecializuojantį gydytoją (pavyzdžiui, ortopedą traumatologą), kad jis gydytų, prižiūrėtų ir stebėtų pažangą. Tiesa, kaukolės formos anomalijos dažnai matomos net ir plika akimi. Dažniausiai gydymas ortopediniu šalmu pradedamas 4–7 mėn. amžiaus kūdikiams, nors gali būti ir išimčių.

Nesiimant gydymo, kūdikio kaukolės plokštelės gali susilieti per greitai arba netinkamai. Ši būklė dar vadinama kraniosinostoze (kraniostenoze) – tai vienos ar kelių kaukolės siūlių ankstyvas suaugimas. Tokiu atveju, norint koreguoti galvos formą, gali prireikti chirurginio gydymo.

Galvos forma gali būti koreguojama ne vėliau nei iki 1,5 metų (18 mėn.), uždelstos korekcijos gali neduoti efekto.

Kaip šalmas padeda koreguoti kūdikio galvos formą?

Labai svarbu, kad ortopedinis šalmas idealiai atitiktų kūdikio galvos anatominę formą: tai padeda išvengti odos traumavimo, komplikacijų.

Paskyrus ortopedinį šalmą, atliekamas galvos 3D skenavimas. Tai leidžia pritaikyti ir pagaminti šalmą, kurio tikslumo nuokrypis yra ne didesnis 0,5 mm.

Ortopediniai šalmai dažniausiai gaminami naudojant kietą, tvirtą išorės medžiagą ir putplasčio vidinį sluoksnį. Tiesa, yra ir modernesnių sprendimų: pasitelkiant šiuolaikines technologijas, pagaminami labai lengvi, ploni bei orui laidūs ortopediniai šalmai.

Šalmas iš esmės galvytę tarsi įrėmina į ankštą, taisyklingos formos erdvę. Net jei ir toliau kūdikis dažniau guli ant kurios nors vienos galvos pusės, šalmas tampa tarsi amortizatoriumi, neleidžiančiu galvytei ir toliau suplokštėti.

Švelnus bei nuolatinis spaudimas svarbus fiksuojant natūralų kūdikio galvytės augimą, pristabdant augimą ten, kur kaukolė labiau iškilusi, ir skatinant tinkamai augti suplokštėjusias kaukolės sritis.

Ar kūdikiui ortopedinį šalmą reikės nešioti visą dieną?

Kaip ir daugelis ortopedinių prietaisų, įskaitant Freiko pagalvėles arba Pavliko dirželius, ortopedinis šalmas turi būti dėvimas visą arba beveik visą laiką – t. y. bent 23 val. per parą. Šalmą galima nuimti tik kūdikį prausiant, maudant.

Kai kuriuos tėvus faktas, kad kūdikis visą laiką turės būti su šalmu, gali bauginti. Tačiau pirmiausia turite turėti omenyje, kad toks gydymas – būtinas, antra, kai kūdikis įpranta, šalmas jam tampa gana patogus ir didelio diskomforto nesukelia. Be to, vaikams skirti šalmai dažnai būna spalvoti, papuošti įvairiais piešinėliais.

Kiek vidutiniškai laiko kūdikis turės dėvėti šalmą ir kaip dažnai reikės lankytis pas gydytoją?

Vidutiniškai gydymas trunka apie 4–5 mėn., tačiau trukmę gali nulemti kūdikio amžius ir atvejo sudėtingumas. Kuo vyresnis vaikas, tuo ilgesnė ir gydymo trukmė.

Kūdikio galvytei augant, gana dažnai prireikia šalmą reguliuoti, todėl vizitų pas gydytoją reikės ne rečiau nei kas 4 sav. Tai, kaip dažnai reikės lankytis pas gydytoją, priklauso nuo galvos deformacijų masto.

Kur įsigyti ortopedinius šalmus ir ar jie yra kompensuojami?

Gydytojui neurochirurgui pateikus išvadas bei rekomendacijas, ortopedinis šalmas gaminamas individualiai.

Lietuvoje ortopedinio šalmo kaina yra ~3000 eurų, jis nėra kompensuojamas (t. y. tėvai visą sumą turi mokėti patys). Gera žinia – jog už šalmą gali būti suteikiama galimybė atsiskaityti išsimokėtinai.

Ortopedinio šalmo alternatyvos bei profilaktinės priemonės

Šalmas nėra vienintelė nugulėtos galvytės gydymo priemonė.

Lengvesnius atvejus galima koreguoti ir kitais būdais:

• Pilvuko laikas. Kūdikio guldymas ant pilvo gali padėti užkirsti kelią kaukolės deformacijoms arba pristabdyti plagiocefalijos progresavimą.
• Miegojimo padėčių kaitaliojimas. Naujagimius ir kūdikius visuomet reikėtų migdyti ant nugaros dėl staigios kūdikių mirties sindromo rizikos. Tačiau pastebėjus, kad kūdikis suka galvytę į vieną pusę dėl kokio nors dominančio objekto (žaislo, lango ar pan.), keiskite lovytės padėtį arba guldymo joje kryptį taip, kad šie objektai būtų tai iš kairės, tai iš dešinės pusės.
• Labai ribotas gultukų, sūpuoklių, automobilinės kėdutės ir panašių „prietaisų“ naudojimas. Perteklinis jų naudojimas siejamas su būkle, kuri vadinama kūdikio konteinerio sindromu. Šis sindromas pasireiškia ne tik kūdikio galvos formos pokyčiais, bet ir raumenų įtampa (dėl jos kūdikis beveik nuolat laiko pasukęs galvytę į kurią nors vieną pusę, jam sunku išlaikyti galvą tiesiai) ir vėluojančia raida.
• Osteopatija ir kineziterapija. Kūdikio galvos formą galima koreguoti mankštomis, masažais bei kitomis specialiomis metodikomis. Pavyzdžiui, kineziterapija padeda koreguoti kreivakaklystę, o tuo pat metu – ir plagiocefaliją.
• Mimos pagalvė. Tai specialiai kūdikiams sukurta pagalvėlė, padedanti išvengti nedidelių kaukolės deformacijų ar jas koreguoti pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Tai bene vienintelė pagalvėlė, kurios nauda įrodyta klinikiniais tyrimais. Ji padeda pašalinti spaudimą kūdikio galvai miego metu, nedidina uždusimo pavojaus. Mimos pagalvėlė gali būti gera pagalbinė priemonė, siekiant sumažinti kūdikio galvytės deformaciją, tačiau tėvams svarbu nepamiršti ir pilvuko laiko, padėčių kaitaliojimo, kineziterapicjos ir kt.

Jeigu kūdikio galvos forma pakitusi labai nežymiai, viskas gali pasitaisyti savaime. Tiesa, tėvams reikia stengtis kuo įmanoma dažniau keisti kūdikio kūno padėtis, užtikrinti, kad kūdikis nepraleidžia perdėm daug laiko vien ant nugaros (ypač paguldytas į įvairius „prietaisus“, pavyzdžiui, gultuką, sūpuokles, automobilio kėdutę ir pan.)