Gimdos kaklelio ektopija

Gimdos kaklelis – vienas svarbiausių moters reprodukcinės sistemos organų, apsaugantis gimdą nuo infekcijų, atliekantis svarbų vaidmenį gimdymo procese. Tačiau gimdos kaklelio epitelis dažnai praranda vientisumą, atsiranda pažeidimų, kurie gali būti paviršiniai arba gilesni.

Būtent paviršinis gimdos kaklelio darinys yra ir ektopija. Tai fiziologinė / gerybinė būklė, kai gimdos kaklelio stulpinis epitelis, įprastai dengiantis gimdos kaklelio kanalą, tampa matomas išorėje, makšties dalyje. Literatūroje ji dar vadinama ektropija, ektropionu, žaizdele ir kt. Gimdos kaklelio ektopija gali būti įgimta, tačiau dažniausiai ji yra įgyjama. Ektopija pasitaiko nemažai moterų ir grėsmės sveikatai nesukelia, nėra susijusi su gimdos kaklelio vėžiu ar onkologinėmis bei kitomis ligomis.

Labai dažnai ektopija yra painiojama su gimdos kaklelio erozija, tačiau erozija (kuri vizualiai atrodo kaip maža žaizdelė nelygiu paviršiumi) – sudėtingesnė būklė, kuriai dažniausiai prireikia gydymo ir kuri gali komplikuotis į gimdos kaklelio vėžį, apsunkinti nėštumo planavimą ir trukdyti pastoti.

Kas sukelia gimdos kaklelio ektopiją?

Gimdos kaklelis sudarytas iš dviejų skirtingų tipų ląstelių – plokščiųjų (ekzocervikalinių) ir liaukinių (endocervikalinių):

• Plokščiosios gimdos kaklelio ląstelės yra tvirtos, išsidėsčiusios gimdos kaklelio išorėje, šviesiai rausvos spalvos.
• Liaukinės ląstelės yra gimdos kaklelio viduje, jautresnės, trapesnės. Abiejų tipų ląstelės ir išoriškai atrodo labai skirtingai. Gimdos kaklelio ektopija diagnozuojama, kai liaukinės ląstelės migruoja į gimdos kaklelio išorinę sritį. Tai reprodukcinio amžiaus moterims gali nutikti net kelis kartus. Liaukinės ląstelės yra minkštos, jos lengvai pažeidžiamos, tad greitai pradeda kraujuoti, ypač po intensyvesnių lytinių santykių, atliekant gimdos kaklelio tyrimus. Kraujavimas nereiškia, kad ląstelės yra mutavusios ar būtinai bus nustatoma kokia nors patologija ar liga.

Dažniausios ektopijos priežastys

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio ektopiją sukelia hormoniniai pokyčiai – padidėjusi estrogenų koncentracija kraujyje. Tikimybė pasireikšti ektopijai didėja, jei:

• Prasidėjo lytinis brendimas;
• Moteris yra nėščia;
• Moteris vartoja kombinuotuosius kontraceptikus (pavyzdžiui, sudėtines hormonines kontraceptines tabletes);
• Gimdymo metu buvo pažeistas ar traumuotas gimdos kaklelis.

Gimdos kaklelio ektopijos simptomai

Dažniausiai moterys nejaučia jokių simptomų, tačiau apie ektopiją gali įspėti ir šie požymiai:

• Gausesnės makšties išskyros;
• Nereguliarus kraujavimas (vadinamasis tepliojimas tarp mėnesinių);
• Negausus kraujavimas po lytinių santykių.

Kaip diagnozuojama gimdos kaklelio ektopija?

Ektopija diagnozuojama ginekologinės apžiūros metu ir / arba atliekant žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimą ar gimdos kaklelio citologinį tyrimą (PAP). Jei ŽPV tyrimo atsakymas yra neigiamas, nėra ko nerimauti.

Tiesa, jei gydytojas abejoja dėl tyrimų rezultatų, diagnozę patikslinti gali padėti kolposkopija – medicininė diagnostinė procedūra, kurios metu gimdos kaklelis ir kiti jį supantys organai ištiriami prietaisu kolposkopu.

Gimdos kaklelio ektopijos gydymas

Nustačius ektopiją, dažniausiai nieko daryti nereikia. Tačiau jei pasireiškia nemalonių simptomų, gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių procedūrų:

• Diatermokoaguliaciją (audinių prideginimą aukšto dažnio kintamąja srove). Ši procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Tiesa, prieš šią procedūrą turi būti atliekama biopsija – procedūra, kurios metu paimamas nedidelis audinio mėginys ir tiriama, ar nėra vėžinių ląstelių;
• Krioterapiją (šaldymą azotu). Specialiu zondu gydytojas užšaldo išvešėjusias gimdos kaklelio ląsteles, tad simptomai palengvėja. Dažniausiai krioterapija parenkama kovojant su gausiomis išskyromis iš gimdos kaklelio;
• Cheminių medžiagų aplikaciją. Ja siekiama paveikti gimdos kaklelio makštinės dalies ląsteles ir sustabdyti varginančius simptomus.

Visi šie ektopijos gydymo būdai nedaro neigiamos įtakos nei moters sveikatai, nei tuo labiau pastojimui ar būsimajam nėštumui, tad vaisingo amžiaus moterims nėra ko nerimauti.

Nustojus vartoti sudėtines geriamąsias kontraceptines tabletes, po kelių mėnesių ektopija gali sumažėti, tačiau mažai tikėtina, kad ji apskritai išnyks.