Mišrus vaikų raidos sutrikimas: kokia tai diagnozė? (162)

Kartais vaikai numatytu laiku nedaro to, ko iš jų tikimasi – nepatenka į „normalios“ raidos rėmus, tad galima įtarti esant mažesnį ar didesnį raidos sutrikimą. Raidos sutrikimai dar klasifikuojami į protinį atsilikimą, motorinės raidos, kalbos, mokymosi, socialinės-emocinės raidos, elgesio, klausos ir regos sutrikimus. Tačiau taip pat galimas ir mišrus raidos sutrikimas (TLK kodas F83).

Mišrus raidos sutrikimas – kas tai?

Mišrus raidos sutrikimas vaikui diagnozuojamas, kai yra sutrikusios kelios raidos sritys, t. y. tarimas ir kalba; mokymosi gebėjimai; judesių raida. Kitaip tariant, tam tikro amžiaus vaikas dar nekalba ir nesupranta, kas jam sakoma, nesugeba sutelkti dėmesio, riboti, nekoordinuoti jo judesiai.

Specifinis tarimo ir kalbos raidos sutrikimas

Sutrikimas fiksuojamas, kai vaiko kalbos raida atsilieka jau ankstyvosiose jos vystymosi stadijose. Sutrikimą lemia sensoriniai pažeidimai, protinis atsilikimas arba aplinkos veiksniai. Kalbos raidai sulėtėjus, labai dažnai vaikui sunku mokytis raidžių, skaityti. Taip pat būdingos ir tarpasmeninių santykių, elgesio problemos.

Specifiniai mokymosi sutrikimai

Jie pasireiškia mažesniais skaitymo, rašymo, matematikos mokymosi pasiekimais, neverbalinio mokymosi sutrikimais, pasireiškiančiais motorinių įgūdžių stoka, sunkumais sprendžiant neverbalines užduotis ir apdorojant vizualinę erdvinę informaciją.

Specifinis judesių raidos sutrikimas

Būdingas ne tik vaiko judesių raidos sutrikimas, bet pakinta ir raumenų tonusas. Svarbu turėti omenyje, kad gali sutrikti bet kokio amžiaus vaiko judesiai. Antra, įsidėmėkite, kad judesių sutrikimai gali pasireikšti tiek būdravimo, tiek miego metu. Judesių raidos sutrikimus sėkmingai įveikti padeda kineziterapija.

Kada galima įtarti mišrų raidos sutrikimą?

Kiekvieno kūdikio ir vaiko raida yra skirtinga, tad jei vaikas pagal kažkuriuos raidos aspektus nepasiveja bendraamžių, dar nebūtinai reiškia, kad kažkas negerai. Tačiau į tam tikrus raidos aspektus vis tiek reikėtų atkreipti dėmesį ir apie juos informuoti gydytoją.

Raidos sutrikimai jau gana ženklūs vaikui sulaukus 2–4 metų, tačiau tam tikrų jų požymių jau galima pastebėti ir anksčiau.

Svarbu identifikuoti ankstyvuosius specifinio mišraus raidos sutrikimo ir tuo pačiu metu protinio atsilikimo požymius:1

• Vaikas vėlai pradeda šypsotis ir menkai domisi jį supančia aplinka;
• Vaikas vėlai pradeda akimis sekti daiktus, vėliau ima reaguoti į garsus;
• Pasireškia maitinimo (ypač kramtymo) sutrikimų;
• Vaikas ilgai, dažnai net iki 2–3 metų amžiaus, daiktus tiria dėdamasis į burną;
• Vaikas ilgai mėto daiktus ant grindų;
• Būdingas seilėtekis, griežimas dantimis;
• Vaikas yra ypač ramus, tarsi be emocijų, mažai verkia;
• Arba atvirkščiai – vaikas yra itin judrus, turi dėmesio koncentracijos sutrikimų.

Kaip pastebėti vaiko raidos sutrikimus?

Kad kuo anksčiau pastebėtų raidos sutrikimus, tėvams svarbu atkreipti dėmesė į tam tikras vaiko raidos sritis:

• Maitinimosi ypatumai. Kiek valgo vaikas, kaip auga jo svoris, ar maitinimo metu vaikelis yra aktyvus, ar kaip tik vangus?
• Kalbiniai įgūdžiai. Kaip vystosi vaiko kalba, ar jis supranta, kas jam sakoma, vykdo paprastus prašymus (pavyzdžiui, kažką parodo, atneša žaislą ir pan.)? Susirūpinti reikėtų, kai 2 m. vaikas netaria prasmingų garsų, nebando mėgdžioti, atkaroti, o 3–4 m. amžiaus vaikas ne tik nekalba trumpais sakinukais, bet ir apskritai nesupranta kalbos. Dar vienas atvejis – kai, atrodo, kalbiniai įgūdžiai buvo patobulėję, tačiau įvyko regresas, vaikas turėtus įgūdžius prarado.
• Socialiniai įgūdžiai. Vaikas turėtų palaikyti akių kontaktą, džiaugtis pamatęs ilgesnį laiką nematytus artimuosius (tėvus, broliukus, sesutes), žaisti vaidmenų žaidimus, domėtis bendraamžiais ir kt.
• Stambiosios motorikos vystymasis. Reikėtų atkreipti dėmesį, kiek koordinuoti ir tikslūs vaiko judesiai, ar vaikas išlaiko pusiausvyrą, geba lipti laiptais ir pan.
• Smulkiosios motorikos vystymasis. Svarbu pastebėti, kaip vaikas dirba rankomis (pavyzdžiui, konstruoja kaladėles, dėlioja dėliones, kerpa žirklutėmis ir kt.).
• Kiti raidos ypatumai. Su specialistais konsultuotis reikėtų ir tuomet, jei vaikas nejaučia socialinių normų, negeba bendrauti su bendraamžiais, neturi savisaugos instinkto, turi nepagrįstų baimių ir t. t.

Kaip diagnozuojamas mišrus raidos sutrikimas?

Kaip ir visi kiti raidos sutrikimai, šis taip pat nustatomas:

• Atsižvelgiant į būdingus simptomus. Jie fiksuojami bendraujant su vaiku, jį stebint. Apklausiami vaiko tėvai;
• Vaikams atliekami raidos ar intelekto vertinimo testai.

Atlikę kompleksinį išsamų raidos vertinimą, mišrius kompleksinius raidos sutrikimus dažniausiai nustato gydytojai psichiatrai.

Kriterijai mišraus raidos sutrikimo (F83) diagnozei: turi būti nustatyti bent 2 iš 3 raidos sričių sutrikimų:

• Specifinis kalbos raidos sutrikimas (TLK kodas F80);
• Specifinis mokymosi sutrikimas (TLK kodas F81);
• Specifinis motorinės funkcijos raidos sutrikimas (TLK kodas F82).

Nė vienas iš šių sutrikimų nėra vyraujantis tiek, kad būtų pagrindinis.

Įtariant, kad vaiko raida yra sutrikusi, reikėtų kreiptis į vaiką prižiūrintį šeimos gydytoją ar pediatrą. Jis nusiųs konsultuotis pas reikiamus specialistus.

Mišraus raidos sutrikimo gydymas

Mišrus raidos sutrikimas gydomas kompleksiškai, taikant skirtingus gydymo būdus:

Teikiama nuolatinė psichologo arba psichoterapeuto pagalba;

• Užsiėmimai su logopedu;
• Kineziterapija: ji padeda normalizuoti raumenų tonusą, išmokti išlaikyti pusiausvyrą ir keisti kūno padėtis, atsikratyti patologinių refleksų ir kt.;
• Mokymo programos adaptavimas: pritaikoma speciali mokymosi programa mokykloje, kad vaikas mokytųsi pagal savo gebėjimus ir dėl mokslų patirtų mažiau nerimo;
• Vaistai: jeigu pasireiškia ir didelių elgesio problemų, gali būti skiriamas ir medikamentinis gydymas;
• Socialinio darbuotojo pagalba: jeigu vaikas auga socialinės rizikos šeimoje, su ja dirba socialinis darbuotojas.

Vaikui buvo nustatytas mišrus raidos sutrikimas: kokios prognozės?

Kartais vaikai sėkmingai pasiveja bendraamžius, raida normalizuojasi, o diagnozė panaikinama.

Tačiau jei 7 m. ar vyresniam vaikui raida ir toliau vėluoja, diagnozė gali būti paliekama iki pat pilnametystės. Taip pat sutrikimas gali būti keičiamas į kitą raidos sutrikimo diagnozę (nuo specifinių kalbos raidos sutrikimų iki protinio atsilikimo).

Ateities prognozės labai priklauso nuo specialistų ir tėvų įdėto darbo, pastangų. Svarbiausia tėvų užduotis – bendradarbiauti su vaikui pagalbą teikiančiais specialistais ir laikytis visų jų rekomendacijų.