Nosies provokacinis tyrimas (NPT)

Imuninei sistemai reaguojant į tam tikrus aplinkos veiksnius pasireiškia alerginis rinitas (sloga). Šią reakciją dažniausiai kontroliuoja vadinamieji IgE (imunoglobulino E) antikūnai. Pacientams, kuriuos vargina alerginio rinito simptomai – iš nosies teka sekretas, vargina čiaudulys, gerklės bei gumurio niežulys ir kt., atliekamas nosies provokacinis tyrimas. Jis yra saugus ir naudingas diagnozuojant tiek su alergijomis susijusias, tiek ir nesusijusias problemas ir padeda nustatyti, kaip oro dalelės, alergenai ir kiti dirgikliai veikia nosį.

Dažniausiai jis atliekamas tuomet, kai kito populiaraus odos lopo testo metu nenustatomas padidėjęs jautrumas tam tikriems alergenams arba reikia patikslinti įkvepiamą alergeną, nulėmusį alerginį rinitą ar vietinę alerginę reakciją.

Taip pat nosies provokacinio tyrimo tikslas – nustatyti, ar organizmo jautrumas tam tikram alergenui yra reikšmingas, įvertinti imunoterapijos efektyvumą.

Šį tyrimą gali rekomenduoti atlikti alergologas ar klinikinis imunologas. Testas yra visiškai saugus ir atliekamas tik prižiūrint medicininiam personalui. Nosies provokacinio tyrimo specifiškumas – 83,7 %, o jautrumas – 100 %.

Kaip atliekamas nosies provokacinis testas?

1. Įvertinama paciento ligos istorija – alergijos simptomai, ankstesnių alergijos tyrimų rezultatai ir kt.
2. Parenkami alergenai / dirgikliai. Remiantis ligos istorija ir simptomais, parenkami konkretūs alergenai ar dirgikliai.
3. Procedūros metu sėdinčiam pacientui į nosį įpurškiami 2 rūšių tirpalai – kontrolinis ir standartizuotos koncentracijos alergenas. Praėjus 10 min. tiek po vieno, tiek ir kito mėginio įpurškimo vertinama, kaip pasikeitė paciento būklė, ar pasireiškė kokių nors alergijos simptomų.

Siekiant įvertinti alergeno poveikį ir organizmo reakciją, tyrimas gali būti kartojamas kelis kartus.

Testas įprastai trunka 30–60 min.

Kaip pasiruošti nosies provokaciniam testui?

Kelios rekomendacijos prieš šį tyrimą:

• Iki tyrimo likus 7 dienoms, reikėtų nebevartoti geriamųjų vaistų nuo alergijos;
• Iki tyrimo likus 5 dienoms, reikėtų nenaudoti jokių į nosį purškiamų vaistų;
• Tyrimo duomenis gali iškraipyti aštrus maistas, kofeinas, tabako gaminiai ir alkoholis, tad tyrimo dieną nereikėtų vartoti ir jų;
• Tyrimo dieną nereikėtų užsiimti intensyvesne fizine veikla.

Jei abejojate, ar galima vartoti vienus ar kitus vaistus, geriausia pasitarti su gydytoju.

Nosies provokacinio tyrimo privalumai

Nosies provokacinis tyrimas yra bene efektyviausias diagnozuojant lokalų alerginį rinitą, kurį nustatyti dažnai sudėtinga, nes standartiniai alerginiai tyrimai rodo neigiamą rezultatą. Negydomas alerginis rinitas gali išprovokuoti kitas ligas: sinusitą, ausų uždegimą, gali paskatinti formuotis nosies polipus ir kt.

Taip pat nosies provokacinis tyrimas labai efektyvus, kai atliekant alerginius tyrimus nustatomas padidėjęs jautrumas įkvepiamiesiems alergenams, tačiau nėra žinoma, ar būtent jie ir sukelia alergijos simptomus ir norima parinkti tinkamesnį alerginio rinito gydymo būdą (pavyzdžiui, alergenams specifinę imunoterapiją) ir kt.

Kitos šio tyrimo indikacijos:

• Nosies provokacinis tyrimas naudingas, kai kyla abejonių interpretuojant paciento ligos istoriją ir odos ar kraujo tyrimų rezultatus;
• Padeda suprasti, kiek žmogus yra jautrus tam tikriems alergenams ir ar į juos organizmas reaguoja iškart, ar tik po kurio laiko;
• Padeda įvertinti, ar vaistai, vartojami rinitui gydyti, yra veiksmingi, padeda sumažini simptomus ir uždegimines reakcijas po sąlyčio su alergenais;
• Alerginiu rinitu sergantiems pacientams padeda stebėti specifinės imunoterapijos efektyvumą;
• Taip pat jis pasitelkiamas tiriant darbo vietoje išsivysčiusias alergijas – tai svarbu dėl teisinių priežasčių.

Nosies provokacinio testo trūkumai

Nosies provokacinis tyrimas turi trūkumų, kuriuos reikėtų įsivertinti:

• Metodo kintamumas. Skirtingose klinikose tyrimas atliekamas skirtingais metodais, o tai gali turėti įtakos rezultatams.
• Šalutinio poveikio rizika. Išlieka šalutinio poveikio, pavyzdžiui, ausų, nosies, gerklės ar bronchų problemų išsivystymo tikimybė.
• Ne visada galima palyginti su poveikiu realioje aplinkoje: nosies provokacinis tyrimas ne visada atspindi, kaip organizmas reaguotų į alergenus natūralioje kasdienėje aplinkoje.

Kokių šalutinių poveikių gali turėti nosies provokacinis tyrimas?

Šis alergijų tyrimas nėra skausmingas, tačiau po jo gali pasireikšti alerginės slogos simptomai, t. y. iš nosies tekėti sekretas, ašaroti, parausti akys, varginti nosies niežulys, čiaudėjimas ir kiti panašūs simptomai.

Reti šalutiniai poveikiai: gali pasireikšti dusulys, švokštimas krūtinėje.

Labai reti šalutiniai poveikiai: 3–12 val. po tyrimo gali išsivystyti sunki sisteminė alerginė reakcija – anafilaksinis šokas.

Kam nepatartina atlikti nosies provokacinio testo?

Nosies provokacinio testo negalima atlikti šiais atvejais:

• Nustatyta nekontroliuojama astma ar kitas kvėpavimo sutrikimas;
• Asmuo serga sunkiomis gretutinėmis ligomis;
• Neseniai buvo diagnozuota ūminė infekcija;
• Asmuo neseniai buvo skiepytas bet kokia vakcina;
• Pastaruoju metu buvo atlikta nosies / sinusų operacija arba pacientas patyrė traumą;
• Jei moteris laukiasi;
• Jei vaikas – mažesnis nei 5 metų.