Vaikų sąnarių hipermobilumas: ar jį reikia gydyti?

Kai kurie vaikai aplinkiniams mielai demonstruoja neįprastus gebėjimus: pavyzdžiui, pirštus jie gali atlenkti atgal daugiau nei 90 laipsnių kampu arba jų alkūnės / keliai išsitiesia daugiau nei 180 laipsnių kampu. Ši didelė ir neįprasta judesių amplitudė dar vadinama sąnarių hipermobilumu.

Hipermobilumas pasireiškia, jei vaiko sąnariai yra lankstesni ir gali judėti plačiau nei įprasta tarp tokio amžiaus vaikų, o raiščiai yra silpnesni. Ši netipinė būklė mediciniškai dar vadinama sąnarių hipermobilumo sindromu arba „dvigubu sąnariu“. Ką reikėtų žinoti išgirdus šią diagnozę?

Sąnarių hipermobilumas: ką reikia žinoti?

Sąnarių hipermobilumas - gerybinė būklė. 

Statistiškai tai dažna problema: ji pasireiškia 10–25 % (kai kurių šaltinių duomenimis – net iki 40–50 %) vaikų. Dažniau sąnarių hipermobilumas nustatomas mergaitėms.

Dažniausiai ši būklė yra paveldima, o ne įgyjama. Gera žinia – jog metams bėgant būklė normalizuojasi.

Daugelis vaikų net nesupranta, kad jų sąnariai yra hipermobilūs: tai laiko visiškai įprastu dalyku, nes nežino, kad gali būti kitaip. Kartais hipermobilumas netgi naudingas, pavyzdžiui, sportuojant – šokant, plaukiant ar užsiimant gimnastika.

Itin retais atvejais sąnarių hipermobilumas nėra gerybinė būklė, o patologijų, pavyzdžiui, Ehlers-Danlos, Marfano ar kitų sindromų, simptomas.

Sąnarių hipermobilumas: kokie simptomai apie jį įspėja?

Visų pirma vaikas apskritai gali nejausti jokių simptomų, išskyrus akivaizdžiai matomą didesnį lankstumą.

Tačiau daliai vaikų gali pasireikšti šie simptomai:

• Vaikas dažnai pavargsta, net jei neseniai ir ilsėjosi;
• Vargina sąnarių ir raumenų, ypač kojų, skausmai, sąstingis. Paprastai skausmas atlėgsta pailsėjus, švelniai pamasažavus ar šildant audinius;
• Vargina sąnarių patinimas, ypač pervargus, intensyviau sportavus. 
• Žemas raumenų tonusas, silpnumas. Tai gali neigiamai paveikti tiek smulkiąją (mažų raumenų naudojimą), tiek ir stambiąją motoriką (didelių raumenų panaudojimą judant);
• Dažnos traumos (pavyzdžiui, patempimai, plyšimai, išnirimai);
• Gana prasta koordinacija arba pusiausvyra. 

Jeigu šiuos gerybinio hipermobilumo simptomus lydi ir kiti simptomai, pavyzdžiui, plona ir labai elastinga oda aba daržnos šlapimo pūslės ar žarnyno problemos, galima įtarti jungiamojo audinio sutrikimus, pavyzdžiui, Ehlers-Danlos sindromą. Jeigu vaikas ne tik lankstus, bet bet ir itin aukštas, lieknas, turi ilgas galūnes, jam nustatyta skoliozė, trumparegystė, širdies ir kraujagyslių problemos (pavyzdžiui, aortos išsiplėtimas, širdies vožtuvų problemos), galima įtarti Marfano sindromą. 

Kaip nustatomas sąnarių hipermobilumas?

Įtariant sąnarių hipermobilumą, reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją. Jis sąnarių lankstumą patikrins naudodamas specialią Beigtono skalę.

Taip pat hipermobilumui diagnozuoti papildomai gali būti atliekamas kraujo tyrimas arba rentgenograma. Abu šie tyrimai padeda paneigti kitas sąnarių ligas, pavyzdžiui, artritą.

Jeigu sąnarių hipermobilumą lydintys kiti simptomai signalizuoja apie Ehlers - Danlos, Marfano ar kitus sindromus, vertėtų apsilankyti pas genetiką. 

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Su šeimos gydytoju, ergoterapeutu arba kineziterapeutu konsultuotis reikėtų, jei:

• Vaikui pasireiškia dažni arba stiprūs sąnarių skausmai;
• Vaikui sunku atlikti kasdienes veiklas, pavyzdžiui, rašyti;
• Sutrikusi vaiko stambioji motorika, pavyzdžiui, jam sunku vaikščioti arba šokinėti.

Kaip gydomas sąnarių hipermobilumo sindromas?

Būdo išgydyti sąnarių hipermobilumą nėra, tačiau ši būklė neretai praeina savaime, vaikui augant, t.y. suaugusiems žmonėms sąnarių hipermobilumas „užsilaiko“ retai. 

Jei vaikas nejunta jokių nemalonių simptomų, jokio gydymo, ypatingos priežiūros ar gyvenimo būdo apribojimų neprireikia. Žinoma, pasikonsultuoti su gydytoju vis tiek verta. 

Jeigu vaikas jaučia nemalonius simptomus, juos galima sušvelninti ir ženkliai pagerinti vaiko gyvenimo kokybę. Pagrindinis gydymas – stiprinti raumenų jėgą ir gerinti fizinį pasirengimą, kad sąnariai būtų kuo geriau apsaugoti.

Vaikams svarbu išlikti aktyviems, nes tai padeda sumažinti sąnarių skausmus. Palaikomi ir apsupti stiprių raumenų sąnariai tampa stabilesni.

Tad būtinai skatinkite vaiką kuo daugiau judėti, sportuoti. Daugiausia dėmesio skirkite jam patinkančioms ir smagioms veikloms: tai gali būti plaukimas, važiavimas dviračiu, šėlionės žaidimų aikštelėje ir kt. Visos šios veiklos neapkrauna hipermobilių sąnarių.

Skatinkite vaiką kasdien po truputį minkštintis, o ne porą kartų per savaitę aktyviai veiklai skirti daug laiko. Tai padės sumažinti raumenų skausmą ir po intensyvesnės mankštos.

Itin efektyvi mankšta – gyvūnų judėjimo imitavimas

Vaikas gali imituoti skirtingų gyvūnų – meškos, varlės, gyvatės ir kt. – judėjimą: tai padeda gydyti sąnarių hipermobilumą.

• Krabo ėjimas: vaikas atsisėda ant žemės, rankas ir kojas atremia į grindis. Pakėlus sėdmenis, reikia eiti pirmyn, atgal arba į šoną.
• Meškos ėjimas: vaikas keturiomis atsistoja ant grindų, šiek tiek sulenkia alkūnes ir kelius bei žingsniuoja į priekį.
• Gyvatės šliaužimas: vaikas atsigula ant pilvo, rankas laiko prie šonų ir juda į priekį nesinaudodamas rankomis.

Kaip efektyviai numalšinti sąnarių skausmą?

Jei vaikui dėl sąnarių hipermobilumo sindromo skauda sąnarius, skausmui malšinti tinka paracetamolis arba ibuprofenas, tačiau svarbu tinkamai apskaičiuoti šių vaistų dozes. Prisiminkite, kad kūdikiams ir mažiems vaikams skausmo ir karščiavimo slopinimui netinka aspirinas. 

Pagal poreikį gydytojas gali paskirti ir stipresnių skausmą malšinančių vaistų. Taip pat gydytojas gali nusiųsti į vis populiarėjančias skausmo klinikas, kuriose efektyviai padedama susidoroti su nemaloniais pojūčiais.

Skausmui malšinti taip pat tinka:

• Šiltos vonios;
• Šilti kompresai, karšto vandens buteliai;
• Šildomieji įtrynimai specialiais kremais ir kt.

Jei sąnarių skausmai kartojasi, vertėtų pasitarti su gydytoju dėl sąnarių sutvirtinimo įtvarais, elastiniais tvarsčiais, movomis. Šios priemonės gali itin pasitarnauti, jei vaikas aktyviai sportuoja arba kitaip aktyviai leidžia laiką (pavyzdžiui, išsiruošus į žygį ar ilgą kelionę dviračiu).