Spermos DNR fragmentacijos tyrimas

Viena iš pagrindinių nevaisingumo priežasčių gali būti prastos kokybės sperma. Tad vienas iš sparčiausiai populiarėjančių pastaruoju metu – spermos DNR fragmentacijos tyrimas – pažangus vyrų vaisingumo testas, padedantis spermos mėginyje nustatyti DNR pažeidimus.

Spermos DNR fragmentacija – kas tai?

DNR (deoksiribonukleorūgštis) – tai genetinės informacijos molekulė, esanti didžiosios dalies gyvų organizmų ląstelėse. DNR saugo ir perduoda genetinę informaciją iš kartos į kartą bei nulemia tam tikras organizmo savybes.

DNR molekulę sudaro dvi ilgos grandinės, susivijusios tarpusavyje ir sudarančios dvigubą spiralę. Siekiant natūraliai normaliai pastoti, būtinas DNR vientisumas. Atvirkštinis variantas – DNR fragmentacija, kai DNR grandinės suskyla į mažesnius komponentus. Spermos DNR fragmentacija įvyksta, kai pasikeičia bazės arba fiziškai nutrūksta viena ar abi spermoje esančių chromosomų DNR grandinės.

Padidėjęs DNR fragmentacijos lygis spermoje gali sumažinti šansus apvaisinti kiaušialąstę. Spermos kokybei įvertinti bei atliekant genetinius tyrimus gali būti pasitelkiamas pažangus spermos DNR fragmentacijos tyrimas.

Kodėl reikalingi išsamūs spermos kokybės tyrimai?

Iki šiol populiariausi ir dažniausiai atliekami vyrų vaisingumo tyrimai buvo diagnostinis spermos tyrimas ir spermograma:

• Diagnostinis spermos tyrimas atliekamas mikroskopu. Vertinami keturi pagrindiniai parametrai: bendras spermatozoidų skaičius, spermatozoidų koncentracija, judrumas ir bendroji spermatozoidų morfologija.
• Spermograma yra gerokai išsamesnis, išplėstinis, daugiau informacijos suteikiantis tyrimas, jam atlikti naudojamas mikroskopas ir įvairūs testai.

Diagnostinio spermos tyrimo ir spermogramos rezultatai gali būti palankūs, tačiau DNR fragmentacija vis tiek gali būti ženkli. Minėtieji spermos tyrimai turi ribojimų ir negali patikimai numatyti, ar vyras yra vaisingas. Tad tyrėjai ir gydytojai ieškojo kitų patikimų būdų nustatyti, ar porai yra realių galimybių susilaukti kūdikio. Taigi, DNR vientisumo tyrimai pasitelkiami kaip dar vienas potencialus papildomas vaisingumo įvertinimo metodas.

Kas nulemia spermos DNR fragmentaciją?

Vienas iš pagrindinių spermos DNR fragmentaciją nulemiančių veiksnių yra oksidacinis stresas – tai oksidacinė žala, kurią sukelia laisvųjų radikalų (labai reaktyvių ir nestabilių molekulių su nesuporuotais elektronais) ir antioksidantų disbalansas.

Spermos DNR fragmentacija taip pat pasireiškia sutrikus organizmo gebėjimui atkurti DNR trūkius ir kai trūksta baltymų, kurie įprastai jungiasi su DNR ir palaiko jos kompaktišką formą, kuri yra ne tokia jautri pažeidimams.

DNR pažeidimus gali lemti įvairios priežastys, pavyzdžiui:

• Infekcijos;
• Lėtinės ligos (diabetas, vėžys ir kt.);
• Vaistų vartojimas;
• Varikocelė;
• Padidėjusi sėklidžių temperatūra, kurią nulemia dažnas ir ilgas kaitinimasis pirtyse, sūkurinėse voniose, nešiojamojo kompiuterio laikymas genitalijų srityje, labai aptemptų drabužių dėvėjimas ir kt.;
• Pesticidų poveikis;
• Oro, aplinkos tarša;
• Rūkymas;
• Narkotinių medžiagų vartojimas;
• Prasta mityba;
• Nutukimas;
• Amžius (45+ m.) ir kt.

Kam rekomenduojama atlikti spermos DNR fragmentacijos tyrimą?

DNR fragmentacijos tyrimą rekomenduojama atlikti šiais atvejais:

• Nenustatyta kitų nevaisingumo priežasčių arba atvirkščiai – spermograma neatitinka normų;
• Vyras – 45 metų ar vyresnis;
• Embriono implantacija kelis kartus iš eilės buvo nesėkminga;
• Embrionai – prastos kokybės;
• Vyrui diagnozuota varikocelė – kapšelio venų išsiplėtimas;
• Kartojasi persileidimai;
• Vyras serga lėtine liga (pavyzdžiui, antrojo tipo cukriniu diabetu);
• Vyras rūko ir kt.

Didelė DNR pažaida: ką reiškia ši diagnozė?

Galimos didelės DNR fragmentacijos pasekmės:

• Sumažėja sėkmingo apvaisinimo galimybių;
• Prastėja embriono kokybė;
• Embrionui sunkiau implantuotis gimdoje;
• Didesnė tikimybė patirti persileidimą.

Kaip atliekamas spermos DNR fragmentacijos tyrimas?

Tyrimo eiga:

1. Spermos mėginio surinkimas. Vyras į sterilų indą turi pateikti spermos mėginį. Mėginys paprastai surenkamas masturbacijos būdu. Svarbu, kad sperma neturėtų sąlyčio su spermicidinėmis medžiagomis.
2. Mėginio apdorojimas. Laboratorijoje sperma apdorojama (gali būti plaunama ir apdorojama cheminėmis medžiagomis), siekiant paruošti ją DNR analizei.
3. DNR fragmentacijos analizė. Yra keli metodai DNR fragmentacijai nustatyti, įskaitant TUNEL (angl. Terminal dUTP Nick-End Labeling) metodą, SCD (angl. Sperm Chromatin Dispersion) testą ir kt. Metodų principai yra skirtingi, bet visais jais siekiama įvertinti DNR pažeidimų lygį.
4. Rezultatų interpretacija. Analizės metu gaunami duomenys, parodantys, kokios dalies spermatozoidų DNR yra pažeistas. Rezultatai interpretuojami atsižvelgiant į normalių reikšmių diapazoną, nustatytą laboratorijoje.

Spermos DNR fragmentacija: ką galite padaryti?

Pirmiausia turėkite omenyje, kad nauji spermatozoidai susiformuoja per 72 dienas. Sumažinę galimą oksidacinio streso poveikį, kartu galite sumažinti ir spermos DNR fragmentacijos laipsnį. Kelios rekomendacijos, kaip galite sumažinti oksidacinį stresą:

• Išsivysčius varikocelei, būtina apsilankyti pas gydytoją urologą, kuris nustatys, ar reikalinga chirurginė korekcija;
• Venkite karštų vonių, aptemptų drabužių (ypač apatinių);
• Laikykitės sveikos gyvensenos: valgykite daug vaisių, daržovių, kitų sveikų produktų, reguliariai sportuokite;
• Meskite rūkyti, nevartokite narkotinių medžiagų, ribokite alkoholio vartojimą;
• Pasitarkite su gydytojais, kurie vaistai gali daryti neigiamą įtaką spermos kokybei, ir pakeiskite juos alternatyviais;
• Planuodami nėštumą, galite vartoti maisto papildus, kurių sudėtyje yra vertingų vitaminų ir antioksidantų.

Kur atliekamas ir kiek kainuoja spermos DNR fragmentacijos tyrimas?

Spermos DNR fragmentacijos tyrimas atliekamas klinikose, medicinos centruose, tačiau dažniausiai jį atlieka specializuoti vaisingumo centrai.

Šis tyrimas nėra kompensuojamas, jo kaina privačiose klinikose (2025 m. duomenys) – ~ 90 – 160 Eur.