Antrojo tipo diabetas: priežastys, požymiai, gydymas (92)

Antrojo tipo cukrinis diabetas – tai lėtinė liga, kuria susergama, kai cukraus kiekis kraujyje nuolat yra per aukštas (t. y. 126 mg/dl, kai sveikų žmonių – 70–99 mg/dl). Cukraus lygis yra per aukštas, kai organizmas negali tinkamai panaudoti insulino. Negydomas antrojo tipo cukrinis diabetas gali lemti įvairias sveikatos problemas – širdies, inkstų ligas, insultą ir kt. Liga gydoma koreguojant gyvenimo būdo įpročius, reguliariai lankantis pas gydytojus bei vartojant jų paskirtus vaistus.

Tai gana dažna lėtinė liga: ja serga 6,3 % visos populiacijos, kai kuriose šalyse – maždaug 1 iš 10 gyventojų. Dažniausiai serga vyresni nei 45 m. žmonės, tačiau susirgti gali ir jaunesnio amžiaus pacientai ar net vaikai. Į rizikos grupę patenka nėštumo metu gestaciniu diabetu sirgusios, taip pat policistinių kiaušidžių sindromu sergančios moterys. Taigi, tai nebūtinai vyresnio amžiaus ar antsvorio / nutukimo varginamų turinčių žmonių liga.

Antrojo tipo cukrinio diabeto simptomai

Diabeto simptomai pasireiškia ir progresuoja palaipsniui. Juos pastebėjus, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, o ligą padės diagnozuoti įprasti kraujo tyrimai.

Tipiniai antrojo tipo cukrinio diabeto simptomai yra šie:

• Padidėjęs troškulys (polidipsija);
• Padažnėjęs šlapinimasis;
• Didesnis nei įprastai alkio jausmas;
• Nuovargis;
• Lėtas žaizdų gijimas;
• Rankų ar kojų tirpimas, dilgčiojimas;
• Regėjimo sutrikimai (pavyzdžiui, neryškus matymas);
• Sausa oda;
• Nepaaiškinamas svorio kritimas;
• Moteris gali dažniau varginti grybelinės makšties infekcijos arba šlapimo takų infekcijos.

Antrojo tipo cukrinio diabeto priežastys: kas sukelia diabetą?

Pagrindinė antrojo tipo cukrinio diabeto priežastis yra atsparumas insulinui. Tai būklė, kai organizmo ląstelės netinkamai reaguoja ir tampa mažiau jautrios šiam kasos gaminamam hormonui. Insulinas yra gyvybiškai svarbus reguliuojant cukraus kiekį kraujyje, jis padeda ląsteles aprūpinti energija.

Pagrindinės antrojo tipo cukrinį diabetą nulemiančios priežastys:

• Genetiniai veiksniai (paveldimumas): jei vienas iš tėvų serga antrojo tipo cukriniu diabetu, rizika susirgti vaikui yra 40 %, o jei serga abu tėvai – net apie 70 %;
• Per didelės kūno riebalų sankaupos, ypač pilvo srityje ir aplink vidaus organus (tai vadinamieji visceraliniai riebalai);
• Mažas fizinis aktyvumas;
• Netinkama mityba, kai vartojama daug perdirbto, turinčio daug angliavandenių ir sočiųjų riebalų maisto;
• Tam tikrų vaistų vartojimas (pavyzdžiui, ilgą laiką vartojami kortikosteoidai – antinksčių žievės steroidiniai hormonai, skiriami uždegimams, alerginėms ir autoimuninėms ligoms gydyti);
• Hormoniniai sutrikimai, kaip, pavyzdžiui, hipotireozė (per mažas skydliaukės aktyvumas ar mažas hormonų kiekis) ar Kušingo sindromas (susirgimas, kurį lemia padidėjusi kortizolio koncentracija organizme);
• Lėtinis stresas;
• Nuolatinis miego trūkumas ir kt.

Antrojo tipo cukrinio diabeto rizikos veiksniai

Tikimybė susirgti diabetu padidėja, jei:

• Šeimoje yra buvę šios ligos atvejų (serga ar sirgo vienas iš tėvų, brolis ar sesuo);
• Esate vyresni nei 45 m.;
• Turite antsvorio arba sergate nutukimu;
• Sportuojate mažiau nei 3 kartus per savaitę;
• Nėštumo metu sirgote gestaciniu diabetu;
• Vargina aukštas kraujospūdis ir (arba) padidėjo cholesterolio kiekis kraujyje;
• Diagnozuotas prediabetas (pereinamoji būklė, kai cukraus kiekis kraujyje jau viršija normas);
• Sergate policistinių kiaušidžių sindromu.

Kaip diagnozuojamas antrojo tipo cukrinis diabetas?

Diagnozuojant antrojo tipo cukrinį diabetą, gali būti pasitelkiami keli tyrimai.

1. Gliukozės koncentracijos plazmoje tyrimas nevalgius

Tyrimas atliekamas žmogui nieko nevalgius apie 8–12 valandų. Prieš tyrimą galima gerti tik vandenį. Šio tyrimo metu tiksliai nustatomas gliukozės kiekis kraujyje. 126 mg/dl ar didesnis rezultatas reiškia, kad tirtasis asmuo serga diabetu. Šis tyrimas yra tikslesnis už atsitiktinį gliukozės kraujo plazmoje tyrimą.

2. Atsitiktinis gliukozės kraujo plazmoje tyrimas

Šis testas padeda nustatyti, kaip organizmas reaguoja į suvartotą gliukozę. Jį galima atlikti bet kuriuo metu irgi nevalgius. Cukrinis diabetas diagnozuojamas pasiekus 200 mg/dl kiekį.

3. HbA1c tyrimas

Šis laboratorinis tyrimas matuoja vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius 2–3 mėn. Ligą patvirtina 6,5 % ar didesnis rezultatas. Šis tyrimas leidžia vertinti ilgalaikę gliukozės kiekio kontrolę.

4. Insulino autoantikūnų (Anti-IAA) tyrimas

Jis skirtas diagnozuoti pirmojo tipo cukrinį diabetą, atskirti vieno tipo diabetą nuo kito arba įvertinti alergiją insulinui.

Antrojo tipo cukrinio diabeto gydymas

Labai svarbu laiku ir tinkamai gydyti cukrinį diabetą, nes pacientams gali grėsti įvairios komplikacijos: gali būti pažeidžiamos kraujagyslės ir širdis, gresia infarktas arba insultas, inkstų, akių ir nervų ligos, gali atsiverti negyjančios opos, pasireikšti seksualinė disfunkcija (erekcijos sutrikimai vyrams), kartais prireikia amputuoti galūnes, didėja rizika susirgti depresija, demencija ir kt.

Tipiniai antrojo tipo cukrinio diabeto gydymo būdai:

• Gyvenimo būdo pokyčiai, pavyzdžiui, reguliari mankšta, mitybos koregavimas. Sportas padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje, deginti kalorijas, gali padėti numesti svorio, gerina kraujotaką, padeda sureguliuoti kraujospūdį ir kt. Vidutinio intensyvumo fizinei veiklai per savaitę patariama skirti ne mažiau nei 2,5 val. (t. y. 150 min.). Labai svarbu sureguliuoti mitybą, vengiant riebaus, saldaus, krakmolingo, perdirbto ir apskritai nesveiko maisto.
• Cukraus kiekio kraujyje stebėjimas. Tai svarbu siekiant išsiaiškinti, ar paskirtas gydymas yra veiksmingas. Priklausomai nuo kraujo sudėties reikia atsižvelgti į vartojamą maistą, pasirinkti fizinio aktyvumo lygį ir, galiausiai, tinkamai dozuoti insuliną.
• Gydytojo paskirtų vaistų vartojimas. Jei organizmas dar gamina šiek tiek insulino, skiriami geriamieji vaistai. Sunkesniais atvejais skiriama leidžiamųjų vaistų, kai kurie iš jų padeda gydyti ir nutukimą. Sintetinis insulinas tiesiogiai sumažina cukraus kiekį kraujyje.

Ar galima visiškai išgyti nuo antrojo tipo cukrinio diabeto?

Antrojo tipo diabetas yra lėtinė nepagydoma liga, tad ją reikės gydyti viską likusį gyvenimą. Tačiau ligą galima suvaldyti, jos eigą šiek tiek koreguoti tinkamai maitinantis, vartojant vaistus bei nuolat tikrinant cukraus kiekį kraujyje.

Prognozės sergant antrojo tipo cukriniu diabetu

Prognozės priklauso nuo kelių veiksnių:

• Paciento amžiaus diagnozavus ligą;
• Gebėjimo tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje;
• Gretutinių ligų ir sveikatos sutrikimų (pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis ar padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje komplikuoja cukrinio diabeto eigą);
• Asmens galimybės gauti aukščiausios kokybės sveikatos priežiūros paslaugas, pa(si)rinktų diabeto valdymo priemonių ir būdų, vartojamų vaistų ir, galiausiai, net nuo artimųjų palaikymo.

Prevencija: ar antrojo tipo cukrinio diabeto galima išvengti?

Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sumažinti diabeto išsivystymo riziką arba atidėti ligos vystymąsi. Tai:

• Reguliarus sportas (bent 2,5 val. per savaitę);
• Tinkamo svorio (ir kūno masės indekso – KMI) palaikymas;
• Visavertė mityba;
• Žalingų įpročių, ypač rūkymo, atsikratymas.

Deja, kartais genų įtaka yra tokia stipri, kad nuo ligos išsivystymo neapsaugo nė sveikesnis gyvenimo būdas, tad belieka pasikliauti medicina ir koncentruotis į ligos valdymą.