Prieširdžių pertvaros defektas (22)

Ground Picture | Shutterstock.com

Prieširdžių pertvaros defektas – viena dažniausių įgimtų širdies ydų (9,8 proc. visų širdies ydų atvejų), antroji po skilvelių pertvaros defekto. Ši širdies yda 2 kartus dažniau diagnozuojama suaugusiesiems nei vaikams.

Gimimo metu skylutę tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžio (vadinamąją ovalinę angą) turi visi naujagimiai, tačiau per pirmuosius kelerius gyvenimo metus ši skylutė užsiveria savaime. Tai nutinka maždaug 15 proc. atvejų.

Jei skylutė neužsidaro, o dešinioji širdies pusė padidėjo, diagnozuojamas prieširdžių pertvaros defektas.

Vaikas ar suaugusysis, kuriam diagnozuota ši yda, turi dažniau lankytis pas gydytoją kardiologą, dažnai skiriama operacija.

Prieširdžių pertvaros defekto simptomai

• Išblyškusi oda;
• Širdies ritmo sutrikimas, permušimai;
• Širdies ūžesiai;
• Padažnėjęs pulsas;
• Dusulys;
• Kūno masės mažėjimas;
• Dažnai kamuojančios peršalimo ligos;
• Vaikas aktyvios fizinės veiklos metu greitai pavargsta.

Atkreikite dėmesį: prieširdžių pertvaros defekto simptomai vaikystėje pasireiškia retais atvejais.

Prieširdžių pertvaros defekto priežastys

9 iš 10 atvejų prieširdžių pertvaros defekto priežastys nėra aiškios. 8 proc. ydų priežastis – genetinė patologija, 2 proc. atvejų nulemti aplinkos veiksnių, įskaitant ligas, kuriomis mama sirgo nėštumo metu (raudonukė, citomegalo, herpes, koksakio virusai, cukrinis diabetas), kai kurių medikamentų, alkoholio vartojimą, radiacijos poveikį ir kt.

Ligos eiga

Esant šiai ydai per tarpprieširdinėje pertvaroje esančią skylutę kraujas iš kairiojo prieširdžio patenka į dešinįjį, kuris turi pervaryti daugiau kraujo. Jo daugiau patenka ne tik į dešinįjį skilvelį, bet ir į plaučius.

Laikui bėgant išsiplečia dešinysis skilvelis ir prieširdis, prasčiau užsidaro triburinis vožtuvas (kuris skiria dešinįjį skilvelį nuo dešiniojo prieširdžio). Dėl to kraujas sunkiau prateka pro venas, prasideda tinimai.

Šios širdies ydos eiga priklauso nuo skylutės diametro. Jeigu prieširdžių pertvaros defektas yra nedidelis, nesutrinka nei vaiko augimas, nei raida.

Prieširdžių pertvaros defekto diagnozavimas

Daugelis vaikų, kuriems įtariamas prieširdžių pertvaros defektas, nejaučia jokių simptomų. Ydai diagnozuoti taikomi šie būdai:

• Stetoskopu klausoma, ar nepasireiškia širdies ūžesiai. Tai vienas aiškiausių pirminių simptomų, leidžiantis įtarti prieširdžių pertvaros defektą;
• Rentgenu tiriama krūtinės ląsta;
• Atliekama elektrokardiograma;
• Atliekama širdies echoskopija;
• Zondavimas.

Prieširdžių pertvaros defekto gydymas

Gydymą lemia skylutės dydis: jeigu skylutė yra nedidelė, nepasireiškia simptomų, gydymo gali ir neprireikti.

• Ikioperacinis gydymas. Gydant prieširdžių pertvaros defektą, kartu gydomi ir širdies rimto sutrikimai, širdies nepakankamumas, ribojama aktyvi veikla.
• Širdies kateterizacija. Jeigu prieširdžių pertvaros defektas yra didesnis, atliekama operacija, kurios metu užlopoma skylutė. Širdies ydos šalinimas kateteriniu būdu – pats moderniausias metodas. Į širdį per kirkšnies kraujagyslę įvedamas specialus vamzdelis, ant kurio pritvirtintas mažas įtaisas (vadinamas okliuderiu). Juo skylutė užlopoma. Jei tik yra galimybių, šiam metodui visuomet teikiama pirmenybė, nes po širdies kateterizacijos pacientas greičiau atsigauna. Tinkamiausias laikas operacijai – 1–4 metai.
• Širdies operacija. Jei operacijos dėl tam tikrų priežasčių neįmanoma atlikti naudojant kateterį, prireikia įprasto chirurginio gydymo. Krūtinės centre arba ties šonkauliais dešinėje pusėje atliekamas pjūvis, per kurį skylutė uždengiama.

Atsargumo priemonės po operacijos

Po operacijos kateteriu 6 mėn. vartojami kraują skystinantys vaistai.

Taip pat jei per 6 mėn. po operacijos vaikui bus gydomi dantys ar atliekamos bet kokios kitos chirurginės procedūros, siekiant išvengti infekcinio endokardito prieš intervencijas reikia vartoti antibiotikus.

Prieširdžių pertvaros defekto komplikacijos

• Širdies ritmo sutrikimas (aritmija);
• Plautinė hipertenzija;
• Širdies nepakankamumas;
• Kraujagyslių užsikimšimas dėl susiformavusio trombo.

Teigiama, kad savalaikis šios širdies ydos gydymas (t. y. operuojant vaikystėje) nesukels neigiamų pasekmių ateityje, todėl jei gydytojas paskyrė, operacijos nereikėtų atidėlioti.

širdies yda, prieširdžių pertvaros defektas, PPD