Gimdos abrazija: kodėl ir kaip ji atliekama?

Gimdos ertmės abrazija – tai procedūra (galima ją vadinti ir operacija), kai pašalinama dalis endometriumo audinių. Nors gimdos abrazija dažniausiai yra siejama su persileidimu arba abortu, tačiau iš tikrųjų procedūra dažniausiai atliekama visai kitais tikslais, net nesusijusiais su nėštumo patologijomis.

Gimdos gleivinės abrazija padeda ne tik gydyti, bet ir diagnozuoti ligas. Jei ji pasitelkiama kaip diagnostikos metodas, tuomet iš gimdos vidaus imamas nedidelis audinių mėginys.

Kokiais atvejais yra atliekama gimdos abrazija?

• Po gimdymo, jei įtariama ar yra žinoma, kad gimdoje liko dalis placentos;
• Po persileidimo, medikamentinio ar instrumentinio aborto, kai gimdoje liko vaisiaus / nėštumo audinių;
• Kai reikia nustatyti nevaisingumo priežastis;
• Jei mėnesinės yra nereguliarios ir labai gausios;
• Gimdos gleivinėje buvo aptikta polipų: atliekant kiuretažą, jie yra pašalinami;
• Kai įtariamas vėžinis susirgimas ir reikia paimti gimdos gleivinės audinio mėginį išsamesniam ištyrimui;
• Kai moteriai prasidėjo menopauzė, tačiau ir toliau kraujuojama;
• Dėl nesiliaujančios kraujavimo iš gimdos, išsivysčiusio dėl gimdos gleivinės patologijos, apsaugant moterį nuo sveikatai (kartais – ir gyvybei) pavojingo nukraujavimo;
• Buvo pastebėta kitų nerimą keliančių gimdos gleivinės pokyčių, pavyzdžiui, sustorėjimas ir kt.

Kaip atliekama gimdos abrazija?

Gimdos abrazija dažniausiai atliekama taikant bendrąją trumpalaikę intraveninę nejautrą arba vietinę nejautrą.

Įprastai ji trunka iki 30 min., su pasiruošimu – iki 1 val. Operacija atliekama be pjūvių. Per makštį ir gimdos kaklelį prakišami specialūs įrankiai. Gimdos gleivinė gali būti šalinama pasitelkus įvairias technologijas – specialiais ginekologiniais prietaisais, dideliu šalčiu, mikrobangomis ar radijo bangomis. Abrazijos metodika parenkama atsižvelgus į gimdos dydį ir būklę, sveikatos būklę, kitus veiksnius, pavyzdžiui, gydytojo patirtį ir įgūdžius operuojant vienu ar kitu metodu.

Gydytojas į gimdos ertmę įveda specialų prietaisą, leidžiantį pašalinti audinius – kiuretę arba vakuuminio siurblio antgalį. Jeigu reikia, audiniai tiriami histologiškai.

Po gimdos abrazijos procedūros kelias dienas moteris gali kraujuoti. Taip pat pacientės gali jausti gimdos ir gimdos kaklelio, pilvo skausmus.

Kokiais atvejais gimdos abrazija nėra rekomenduojama?

• Įprastai operacija nerekomenduojama moterims pomenopauziniu laikotarpiu;
• Jei diagnozuotas gimdos vėžys arba nustatyta padidėjusi gimdos vėžio rizika;
• Jei diagnozuota dubens infekcija;
• Moteris planuoja ateityje pastoti;
• Nustatytos tam tikros kitos gimdos būklės, dėl kurių negalima atlikti operacijos.

Gimdos abrazijos rizikos ir komplikacijos

• Skausmas;
• Kraujavimas;
• Infekcija;
• Šilumos ir šalčio neigiamas poveikis bei greta gimdos esančių organų nedideli pažeidimai;
• Punkcinis gimdos sienelės sužalojimas chirurginiais įrankiais;
• Kojų kraujagyslėse gali susiformuoti krešuliai, dėl to pasireiškia kojų tinimas, skausmas, uždegimas;
• Jeigu pacientė yra rūkanti, turi antsvorio ar yra nutukusi, gali pasitaikyti širdies komplikacijų, padidėti trombozės, širdies, plaučių pažeidimų rizika, ir kt.

Gimdos abrazijos komplikacijos yra retos, tačiau jų gali pasitaikyti.

Gimdos abrazijos įtaka vaisingumui

Po gimdos abrazijos moteris vis tiek gali pastoti, tačiau nėštumui ir vaisiui gali kilti didesnis pavojus, pavyzdžiui:

• Nėštumas gali baigtis persileidimu;
• Dėl netinkamo implantavimosi placenta gali įaugti į gimdos sienelę;
• Taip pat atlikus gimdos abraziją dažniau pasitaiko negimdinio nėštumo atvejų.

Taigi, jei buvo atlikta gimdos gleivinės abrazija, norint apsisaugoti nuo nėštumo, rekomenduojama rinktis patikimą kontracepciją.

Kaip pasiruošti gimdos abrazijai?

Pirmiausia patartina atlikti nėštumo testą. Jei esate nėščia, gimdos abrazijos atlikti negalima.

Reikėtų išimti gimdos spiralę. Esant spiralei, gimdos abrazijos taip pat negalima atlikti.

Atlikti onkologinių susirgimų tyrimą. Per gimdos kaklelį įkišamas plonas vamzdelis, kuriuo paimamas nedidelis endometriumo mėginys, reikalingas histologiniam ištyrimui.

Taip pat prieš operaciją gali būti atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Gali būti atliekama ir histeroskopija.

Šie papildomi tyrimai gali padėti gydytojui pasirinkti, kurią gimdos abrazijos metodiką naudoti.

Ko tikėtis po gimdos abrazijos?

• Mėšlungis. Keletą dienų gali kamuoti skausmai, primenantys mėnesinių. Juos sumažinti padės nuskausminamieji.
• Išskyros iš makšties. Kelias savaites po procedūros iš makšties gali tekėti kraujingos išskyros. Jų gausiausiai pasitaiko pirmomis dienomis po procedūros.
• Dažnas šlapinimasis. Pirmąsias 24 val. po gimdos abrazijos gali tekti dažniau šlaptis.
• Gydytojas informuos, kada po operacijos galima grįžti į darbą, pradėti mankštintis ar sugrįžti prie įprasto lytinio gyvenimo. Įprastai lytinių santykių patariama vengti 2–3 sav. po operacijos, po to naudoti prezervatyvus.
• Įprastai po 7–10 d. dar kartą reikia apsilankyti pas gydytoją, kad jis patikrintų, kaip gyja gimdos gleivinė.

Gimdos abrazija: rezultatai

Jei gimdos abrazija buvo atliekama dėl per gausaus kraujavimo mėnesinių metu, teigiamus pokyčius galima pastebėti po kelių mėnesių. Mėnesinės gali tapti mažiau gausios, jų metu gali sumažėti skausmas. Taip pat kartais mėnesinės gali visiškai išnykti.

Reikia turėti omenyje, kad tai nėra sterilizacijos procedūra, tad ir toliau būtina naudoti kontracepciją. Moteris po gimdos abrazijos procedūros vis tiek gali pastoti, tačiau tai gali kelti pavojų ir moteriai, ir vaisiui, gali baigtis persileidimu.