Kaip numušti pakilusią vaiko temperatūrą? (151)

Pakilusi temperatūra arba karščiavimas yra natūrali, gynybinė organizmo reakcija į ligą, tačiau perdėm aukšta kūno temperatūra vaikui (o ypač kūdikiui) gali būti pavojinga ir ją būtina sumažinti.

Kada reikia „mušti“ vaiko temperatūrą?

Jeigu temperatūra vaikui pakyla iki 37-38,5°C, neskubėkite jos mažinti, nes ji padeda vaikui sveikti natūraliai.

Tačiau jeigu ir ne taip stipriai karščiuojantis vaikas jaučiasi blogai (yra vangus, liūdnas, negali užmigti arba blogai miega ir pan.), vertėtų mažinti temperatūrą.

Vaistų verta duoti ir jei nedidelę temperatūrą lydį skausmas (pavyzdžiui, vaikui skaudą ausį dėl otito arba pilvą dėl noroviruso) arba skausmas pasireiškia be karščiavimo.

Riba, kuomet gydytojai įprastai rekomenduoja mažinti temperatūrą, yra 38,5 - 39°C. Staiga ir/arba ženkliai (iki 39°C ir daugiau) pakilus temperatūrai gali prasidėti karščiavimo sukelti traukuliai.

Jeigu ne kūdikiui, o vyresniam vaikui temperatūra yra didesnė nei 38,5°C, tačiau vaikas jaučiasi gerai, yra gyvus, nesiskundžia skausmu, noriai geria skysčius, valgo, gerai miega, galima temperatūros ir nemušti. Tačiau jei temperatūra ir toliau kyla, ima siekti 40°C ribą, ją reikia mažinti, nepriklausomai nuo vaiko savijautos.

Ką duoti vaikui nuo temperatūros: ibuprofeną ar paracetamolį?

Vaikų karščiavimą ir skausmą efektyviausia ir patikimiausia mažinti vaistais: ibuprofenu arba paracetamoliu.

Dėl konkretaus vaisto pasirinkimo vertėtų pasitarti su gydytoju, tačiau įprastai mažiems kūdikiams rekomenduojama naudoti paracetamolio žvakutes, o vyresniems vaikams duoti ibuprofeno, nes jis mažina ne tik karščiavimą ir skausmą, bet ir uždegimą.

Ilgainiui tėvai pastebi ir individualią vaiko organizmo reakciją - vieniems vaikams temperatūrą efektyviau „muša“ ibuprofenas, o kitiems - paracetamolis.

Veiklioji medžiaga	Paracetamolis	Ibuprofenas
Koks poveikis?	Mažina skausmą ir temperatūrą, bet priešuždegiminis poveikis yra menkas.	Skausmo ir temperatūros mažinimas bei uždegimo mažinimas.
Kada skiriama?	Nuo skausmo ir karščiavimo.	Karščiavimas, skausmas, uždegiminės būklės (pvz., ausų uždegimas (otitas)
Nuo kokio amžiaus?	Nuo gimimo. Mažyliams paprastai skiriami trumpiau veikiantys vaistai: jei vaistas veikia ilgai, yra sunkiau nustatyti, kaip progresuoja liga, ir ar gerėja vaiko būklė.	Kadangi vaisto poveikis trunka ilgiau, ibuprofeną rekomenduojama duoti vaikams nuo 6 mėn. amžiaus (nebent gydytojas paskirtų kitaip).
Dozė	15 mg/ kg kūno svorio	10 mg/ kg kūno svorio
Pradeda veikti po	~ 30 min.	~ 30 min.
Veikimo trukmė	4 - 6 val.	6 - 8 val.
Šalutinis poveikis	Maža tikimybė perdozuoti, šalutinis poveikis yra itin retas. Dažniausiai šalutinis poveikis (paprastai, jei vaistas naudojamas kelias dienas) – sudirgintas skrandis. Todėl jį geriau būtų suduoti maitinimo metu ar tuoj po jo.	Paracetamolis yra švelnesnis skrandžiui, tačiau jo perdozavimas yra labai pavojingas kepenims: jokiu būdu neviršykite nustatytos paros normos ir jei gydytojas nenurodė, nenaudokite kartu jokių kitų vaistų, nes ir jų sudėtyje gali būti paracetamolio.

Ar galima vaikui duoti aspirino?

Ne! Svarbu prisiminti, kad kūdikiams ir mažiems vaikams negalima duoti aspirino dėl Rėjaus sindromo rizikos. Tai gana reta, bet pavojinga būklė, sukelianti kepenų ir smegenų patinimus.

Vaistų nuo temperatūros forma: žvakutės ar sirupas?

Tiek ibuprofenas, tiek paracetamolis vaikams gali būti duodami įvairiomis formomis, kurių pagrindinės yra į tiesiąją žarną (į išangę) kišamos žvakutės arba geriami sirupai (geriamieji tirpalai ar geriamosios suspensijos).

Įprastai naujagimiams ir mažiems kūdikiams yra naudojamos žvakutės. Žvakutes gydytojai rekomenduoja naudoti iki ~ 1-erių metų amžiaus, nes kitos formos vaistai veikia efektyviau, be to vyresni vaikai gali jausti fizinį ir psichologinį diskomfortą.

Vyresniems kūdikiams (nuo 3 mėn. amžiaus, tačiau reikėtų atsižvelgti į konkretaus vaisto informacinį lapelį) ir vaikams įprastai duodami geriami sirupai.

Renkantis vaisto formą reikėtų atsižvelgti ne tik į vaiko amžių (ypač jei amžius „ribinis“ ir galima duoti tiek vienos, tiek kitos formos vaistus), bet ir į konkrečią situaciją.

Pavyzdžiui, jeigu vaikas kategoriškai atsisako gerti sirupą, jį išspjauna arba iškart išvemia, verčiau naudoti žvakutę. Žvakutės gali būti priimtinesnis pasirinkimas ir jei temperatūra pakilo naktį, tačiau mažylis miega ir jį sunku pažadinti, kad pavyktų sugirdyti sirupą. O jei vaikas viduriuoja ir žvakutės „neužsilaiko“, sirupas gali būti geresnis pasirinkimas net mažam kūdikiui.

Vyresniems, mokyklinio amžiaus vaikams gali duoti ir „suaugusiųjų“ formos vaistus: tabletes, vandenyje tirpias tabletes, tirpias granules ir pan.

Kaip paskaičiuoti vaistų nuo karščiavimo dozę vaikui?

Vaistų dozę vaikui verčiau paskaičiuoti individualiai, pagal svorį, o ne remtis dozavimo pagal amžių lentelėmis - juk vienodo amžiaus vaikų svoris gali ženkliai skirtis.

• Ibuprofeno dozė yra 10 mg/ kg kūno svorio.
  
• Paracetamolio dozė yra 15 mg/ kg kūno svorio.
  

Kas kiek laiko vaikui duoti vaistus nuo temperatūros?

Nors ibuprofeno ir paracetamolio veikimo trukmė skiriasi, tačiau tiek vieną, tiek kitą vaistą rekomenduojama duoti kas 6 val.

Temperatūra pakilo greičiau nei po 6 val.: ką daryti?

Jeigu temperatūra vaikui pakilo nepraėjus 6 val. po vaisto suvartojimo, reikėtų duoti kitą vaistą.

Pavyzdžiui, jeigu vaikui davėte ibuprofeno ir temperatūra po 4 val. vėl pakilo iki 38,5°C ar daugiau, duokite vaikui paracetamolio. Jeigu temperatūra vėl sukils po 4 val., duokite ibuprofeno ir t.t.

Jeigu temperatūra sunkiai krenta ir greitai kyla, vertėtų įsivertinti ar duodate tinkamą vaistų dozę ir ar vaikas geria pakankamai skysčių, nėra dehidratavęs.

Temperatūra po vaistų nekrenta arba kyla: ką daryti?

Tiek ibuprofenas, tiek paracetamolis ima veikti praėjus ~ 30 min. po vaisto davimo (tačiau praktiškai tai gali užtrukti ir kiek ilgiau). Normalu, kad per tas pirmąsias 30 min. po vaisto davimo temperatūra nekris ir net toliau kils, nes vaistas dar nebus pradėjęs veikti. 

Normalu, jeigu temperatūra sumažėja praėjus 1 - 1,5 val. po vaisto suvartojimo.

Normalu ir tai, kad labai ūmių, sunkių ligų atveju, esant stipriam karščiavimui temperatūra „nenusimuša“ iki normalios, t.y. iki 36,6°C. Puiku, jeigu pavyko temperatūrą sumažinti iki nepavojingos ir vaikui komfortiškos ribos (pavyzdžiui, iki 37°C ar net 37,5°C).

Jeigu temperatūra po vaistų suvartojimo praėjus 1 - 1,5 val. nekrenta arba kyla, reikėtų įsivertinti:

• Ar vaikui duota pakankama vaistų dozė? T.y. ar vaistų dozę apskaičiavote pagal vaiko svorį ir davėte vaistui tiek vaistų, kiek iš tiesų reikia.
• Ar vaistai buvo pasisavinti? Jeigu vaikas po žvakutės įdėjimo greitai pasituštino arba gavęs sirupo jį greitai išvėmė, gali būti, kad organizmas nespėjo pasisavinti vaistų.
• Ar vaikas nėra dehidratavęs? Esant skysčių trūkumui ir dehidratacijai, vaistai blogiau pasiskirsto organizme, sulėtėja su pasisavinimas, organizmui sunkiau reguliuoti kūno temperatūrą ir kt. Tad karščiuojant svarbu ne tik duoti vaistų, bet užtikrinti, kad sergantis vaikas gertų daug skysčių.

Žvakutę gavęs vaikas pasituštino: ką daryti?

Jeigu žvakutę nuo temperatūros gavęs kūdikis pasituštino per 15 min. nuo jos įdėjimo, reikia įdėti naują, tokią pačią (tą patį veikliosios medžiagos kiekį turinčią) žvakutę.

Jeigu kūdikis pasituštino praėjus daugiau nei 15 min. po žvakutės įdėjimo, vaistas turėtų suveikti, tad reikia laukti.

Jeigu kūdikis viduriuoja ir žvakutė „neužsilaiko“, reikėtų pasitarti su gydytoju dėl kitos vaistų formos arba vykimo į ligoninę (nes stiprus viduriavimas mažiems kūdikiams yra itin pavojingas dėl didelės dehidratacijos rizikos).

Vaistų gavęs vaikas apsivėmė: ką daryti?

Jeigu vaikas apsivėmė per 15 min. nuo vaistų nuo temperatūros suvartojimo, reikėtų pakartotinai duoti tokią pačią vaistų dozę.

Jeigu nuo vaistų suvartojimo praėjo daugiau nei 15 min., jie turėtų suveikti, tad reikia laukti.

Jeigu vaiką kamuoja stiprus šleikštulys ir vėmimas, vertėtų pasitarti su gydytoju dėl žvakučių panaudojimo (net jei vaikas yra vyresnis ir įprastai žvakučių nebenaudojate).