Dažniausios ginekologinės ligos: simptomai, priežastys, gydymas

Sutrikus įprastam mėnesinių ciklui, pajutus niežulį, deginimą, pastebėjus neįprastas išskyras, kamuojant pilvo, dubens srities skausmui reikėtų nedelsiant kreiptis į specialistus.

Šie simptomai dažnai lydi įvairias ginekologines ligas ir sutrikimus:

• Mėnesinių ciklo sutrikimai;
• Vaginalinė kandidozė (pienligė);
• Bakterinė vaginozė (makšties disbakteriozė);
• Endometriozė;
• Gimdos mioma;
• Kiaušidės cista;
• Gimdos polipai;
• Gimdos kaklelio uždegimas (endocervicitas);
• Gimdos kaklelio vėžys;
• Makšties vėžys;
• Kiaušidžių vėžys;
• Lytiškai plintančios ligos (LPL).

Mėnesinių ciklo sutrikimai

• Simptomai. Nereguliarus, pernelyg ilgas arba trumpas, nutrūkstantis menstruacijų ciklas. Skausmingos, labai gausios mėnesinės.
• Priežastys. Menstruacijų ciklo sutrikimus gali lemti daugybė priežasčių - smegenų žievės, pogumburio, posmegeninės liaukos (hipofizės) ar kiaušidžių funkcijos sutrikimai, nuovargis, stresas, netaisyklinga mityba, nesaikingas alkoholio vartojimas, tam tikrų medikamentų vartojimas.
• Gydymas. Skiriamas medikamentinis gydymas, šalinamos sutrikimus sukeliančios priežastys (rekomenduojama sveikai maitintis, sureguliuoti darbo ir poilso ritmą).

Vaginalinė kandidozė (pienligė)

• Simptomai. Gausios, balkšvos ar žalsvos, varškę primenančios iškyros. Išorinių lyties organų niežulys, deginimas, kuris dažniausiai ir intensyviausiai pasireiškia iki menstruacijų likus savaitei.
• Priežastys. Grybelinė infekcija, kuri pasireiškia sutrikus normaliai, natūraliai makšties mikroflorai. Tai dažniausiai nutinka po ilgo antibiotikų vartojimo ar susilpnėjus imunitetui.
• Gydymas. Gydoma žvakutėmis, tepalais, labai retai, esant komplikuotai ligos formai, skiriami leidžiami vaistai. Ligai dažnai pasikartojant rekomenduojama gydyti ir seksualinį partnerį.

Bakterinė vaginozė (makšties disbakteriozė)

• Simptomai. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra niežulys, perštėjimas, deginimo jausmas (ypač šlapinantis), nemalonaus kvapo makšties išskryos, pakitusi jų spalva ir konsistencija.
• Priežastys.  Bakterine vaginoze susergama, kai makšties terpė iš įprastos rūgštinės tampa šarminė ir dėl to intensyviai pradeda daugintis „blogosios“ anaerobinės bakterijos. Tai dažniau pasitaiko pasikeitus seksualiniam partneriui, jeigu yra įdėta hormoninė spiralė ar kita intrauterinė kontracepcijos priemonė, jeigu naudojamos mankšties gleivinę galinčios sudirginti intymiosios higienos priemonės ir kt.
• Gydymas. Labai svarbu nustatyti bakterinę vaginozę sukėlusias priežastis ir jas pašalinti. Tuo pačiu yra siekiama atkurti natūralią makšties mikroflorą, vartojant probiotikus.

Endometriozė

• Simptomai. Didžiulis papilvės, strėnų, dubens srities skausmas prieš menstruacijas ir jų metu, galvos svaigimas ir skausmas, rudos išskyros prieš ir po menstruacijų, nuotaikų svyravimai.
• Priežastys. Sergant endometrioze gimdos audinys išveša už gimdos ribų. Tikslios endometriozės priežastys nežinomos, tačiau labiausiai tikėtina, kad šį susirgimą sukelia hormonų disbalansas. Endometriozė būdinga 25-40 metų moterims, ji ypač dažna negimdžiusių tarpe.
• Gydymas. Išvešėję audiniai šalinami chirurginiu būdu, taip pat skiriamas medikamentinis gydymas.

Gimdos mioma

• Simptomai. Mioma, priklausomai nuo lokalizacijos, gali nesukelti jokių simptomų. Mioma taip pat gali būti labai gausių menstruacijų, mažakraujystės, persileidimo, nevaisingumo priežastimi.
• Priežastys. Gimdos mioma yra gerybinis lygiųjų gimdos raumenų navikas, kuris susiformuoja iš gimdos sienelės raumeninių skaidulų. Miomos, manoma, formuojasi sutrikus lytinių hormonų pusiausvyrai.
• Gydymas. Miomos gydymos chirurginiu būdu - dariniai gali būti pašalinami nuo gimdos sienelių arba, jeigu moters vaisingasis amžius jau praėjęs arba ji nebeplanuoja turėti daugiau vaikų, chirurginiu būdu šalinama gimda, t.y. atliekama histerektomija.

Kiaušidės cista

• Simptomai. Dažniausiai kiaušidžių cistos nesukelia jokių simptomų, tačiau kartais cistos lemia nereguliarias, skausmingas menstruacijas, prieš menstruacijas ir jų metų juntamas stiprus skausmas papilvėje. Ligai progresuojant gali padažnėti šlapinimasis, tuštinimasis, pasireikšti vidurių užkietėjimas ir pūtimas.
• Priežastys. Cistos yra pataloginis darinys kiaušidėje, susidarantis, kada kiaušidės aplinkoje susikaupia sekretas. Kiaušidžių cistos būna kelių rūšių: folikulinės cistos, geltonkūnio cistos, tekaliuteininės cistos, priekiaušidinės cistos, intraligamentinės cistos, dermoidinės cistos, endometriodinės cistos. Jos susidaro dėl kiaušidžių veiklos sutrikimo.
• Gydymas. Dalis cistų išnyksta savaime. Jeigu cista didelė, kelia nemalonius simptomus, ji gali būti šalinama chirurginiu būdu, esant daugybinėms cistoms gali būti pašalinta visa kiaušidė. Nustačius, kad cista yra vėžinės kilmės, rekomenduojama pašalinti abi kiaušides ir gimdą. Vėžinės kilmės cistos dažniau pasitaiko moterims po menopauzės ir mergaitėms iki lytinio brendimo.

Gimdos polipai

• Simptomai. Neretai gimdos polipai nesukelia jokių simptomų ir tiek atsirada, tiek ir išnyksta nepastebėti, savaime. Tačiau gimdos polipai gali lemti kraujingas išskyras ne mėnesinių metu, gausesnes menstruacijas, nedidelį kraujavimą po lytinių santykių, pilvo skausmą, sunkumus pastojant.
• Priežastys. Pagrindine priežastimi yra laikomas hormonų lygio svyravimas, tačiau gimdos polipų atsiradimą gali lemti ir nutukimas, stresas, aukštas kraujo spaudimas, kai kurių medikamentų vartojimas.
• Gydymas. Jei jaunų, dar negimdžiusių merginų gimdoje randama mažai ir (arba) smulkių polipų, gydytojas juos kurį laiką gali tik stebėti. Tačiau dažniausiai aptikus gimdos polipų skiriamas chirurginis gydymas, kuomet polipai atsargiai pašalinami. Rečiau gali būti taikoma frakcinė gimdos abrazija, kurios metu gimdos ertmė yra išgrandoma.

Gimdos kaklelio uždegimas (endocervicitas)

• Simptomai. Gimdos kaklelio uždegimas pasireiškia perštėjimo, niežėjimo jausmu makštyje. Taip pat gali padaugėti išskyrų, jos būna žalsvos, gelsvos, turi blogą kvapą. Kartais juntamas skausmas, maudimas pilvo apačioje.
• Priežastys. Uždegimą sukelia bakterijos, virusai, pirmuonys. Dažniausiai užsikrečiama lytinių santykių metu, kuomet nesilaikoma asmens higienos, nenaudojamas prezervatyvas. Rečiau užsikrečiama hematogeniniu keliu (per kraują).
• Gydymas. Skiriamas gydymas antibiotikais, dažniausiai skiriamos tabletės, tačiau gimdos kaklelio uždegimas gali būti gydomas makšties žvakutėmis, tepalais, gydymo metu rekomenduojama išorinius lytinius organus ir makštį prausti dezinfekciniais tirpalais.

Gimdos kaklelio vėžys

• Simptomai. Pirmosiomis stadijomis gimdos kaklelio vėžys visiškai nejuntamas, nėra jokių simtomų. Vėlesnėse stadijose gimdos kaklelio vėžys pasireiškia kraujavimu, kraujas pasirodo po lytinių santykių ar savaime, atrodytų, be jokios priežasties, ilgainiui kraujavimas intensyvėja. Vėžiui peraugus šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną, sutrinka šalinimo sistemų darbas. Gimdos kaklelio vėžys dažniausiai metastazuoja į plaučius, kaulus, kepenis.
• Priežastys. Gimdos kaklelio vėžį sukelia ląstelių (dažniausiai epitelio) supyktybėjimas, kurį, manoma, lemia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). ŽVP nešioja apie du trečdalius moterų, tačiau ne kiekviena jų suserga gimdos kaklelio vėžiu - gimdos kaklelio vėžio atsiradimas priklauso nuo viruso serotipo, moters imuninės sistemos, susirgimo tikimybę didina žalingi įpročiai, anksti pradėtas lytinis gyvenimas, didelis lytinių partnerių skaičius.
• Gydymas. Gydymas priklauso nuo vėžio stadijos, dažniausiai taikomas sudėtinis gydymas: chemoterapija, chirurgija bei spindulinis gydymas.
• Prevencija. 25-60 metų moterys kartą per 3 metus gali profilaktiškai pasitikrinti dėl gimdos kaklelio vėžio. Tam atliekami gimdos kaklelio tyrimai: PAP testas ir skystosios terpės metodas.

Makšties vėžys

• Simptomai. Ligos pradžioje makšties vėžys nesukelia jokių simptonų. Pirmiausia, atsiranda makšties gleivinės pakitimai, gleivinėje matomos baltos dėmės, kurių moterys dažniausiai nepastebi. Palaipsniui atsiranda balkšvų, vandeningų, su kraujo priemaišomis išsskyrų. Vėlesnėse stadijose, kuomet navikas ima spausti šlapimtakius, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną, gali atsirasti šlapinimosi, tuštinimosi problemų.
• Priežastys. Makšties vėžį sukeliančios priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau manoma, kad šio vėžio atsiradimui įtakos turi lytiniu keliu plintančios ligos, makšties spiralių naudojimas, dažnos, pasikartojančios, negydomos makšties infekcijos, didelis lytinių partnerių skaičius.
• Gydymas. Maži navikai dažniausiai gydomi chirurginiu būdu - šalinama makštis, gimda, šalia esantys limfmazgiai. Didesni navikai pirmiausiai mažinami chemoterapijos ar radioterapijos pagalba ir tik tuomet taikomas chirurginis gydymas.

Kiaušidžių vėžys

• Simptomai. Kiaušidžių vėžys, kaip ir kiti onkologiniai susirgimai, ligos pradžioje nesukelia jokių nemalonių pojučių. Vėlyvose kiaušidžių vėžio stadijose juntamas tempimas pilvo apačioje, trumpas bukas skausmas, atsiranda kraujavimas ne menstruacijų metu, padidėja pilvo apimtis. Progresuojantis kiaušidžių vėžys gali lemti virškinimo, šlapinimosi sutrikimus, svorio kritimą. Ilgainiui moterys jaučia didžiulį silpnumą, vis stiprėjantį skausmą pilvo srityje.
• Priežastys. Kiaušidžių vėžio priežastys nėra aiškios. Pastebima, kad kiaušidžių vėžiu dažniau serga negimdžiusios, taip pat krūties vėžiu persirgusios moterys, rizika didėja su amžiumi.
• Gydymas. Dažniausiai taikomas chirurginis gydymas, kurio metu pašalinama pažeista kiaušidė ar jos dalis, pašalintas audinys tiriamas ir, jeigu diagnozė pasitvirtina, randama naviko požymių, šalinama ir sveika kiaušidė, kiaušintakiai ir gimda. Vėliau pacientė gydoma chemiterapija arba radioterapija, kartais prireikia papildomos chirurginės operacijos.