Ovuliacijos stimuliacija: kas tai? (1107)

Moteris rankose laiko iš popieriaus iškirptą gimdą, ovuliacijos stimuliacija ir nevaisingumo gydymas Pixel-Shot | Shutterstock.com

Ovuliacijos stimuliacija – tai vaistų, skatinančių ovuliaciją, vartojimas. Šie medikamentai skiriami moterims, kurių ovuliacija vyksta nereguliariai arba apskritai nevyksta. Įvairių šalių nacionalinių sveikatos institutų duomenimis, su ovuliacija susijusių problemų turi 25–30 proc. moterų. Didžioji jų dalis yra nevaisingos.

Kada įvyksta ovuliacija?

Įprastai ovuliacija įvyksta, kai subrendusi kiaušialąstė išsiveržia iš kiaušidės, kad spermatozoidai galėtų ją apvaisinti. Normaliai ovuliacija įvyksta maždaug kartą per 28 dienas, mėnesinių ciklo viduryje (maždaug 11–15 ciklo dieną). 

Tiesa, kiekvienos moters ciklo trukmė yra skirtinga, tad visiškai normaliu laikomas ir 21–35 d. intervalas tarp mėnesinių. 

Ovuliaciją galima nustatyti naudojant ovuliacijos testus, o taip pat stebint vaisingas dienas išduodančius kūno signalus: pakilusią bazinę kūno temperatūrą, kiaušinio baltymą primenančias gimdos kaklelio gleives, pakilusį ir suminkštėjusį gimdos kaklelį. Kai kurioms moterims pasireiškia ir ovuliacinis kraujavimas.

Plačiau skaitykite:

Jeigu apvaisinimas neįvyksta, subrendęs kiaušinėlis ir visi papildomi audiniai organizmo yra suskaidomi ir natūraliai iš gimdos pašalinami per mėnesines.

Kas yra oligoovuliacija ir anovuliacija?

O jeigu ovuliacija įvyksta rečiau nei kartą per 35 dienas arba yra visiškai nenuspėjama, laikoma, kad ji yra nereguliari

Kai ovuliacija yra visiškai nenuspėjama nei pagal intervalą, bei pagal trukmę, šis sutrikimas dar vadinamas oligoovuliacija. Jei ovuliacija apskritai nevyksta, sutrikimas mediciniškai vadinamas anovuliacija.

Ovuliacijos nuokrypiai, problemos turi daug įtakos vaisingumui, nes kai neįmanoma nuspėti, kada ji įvyks, potencialaus apvaisinimo tikimybė taip pat labai sumažėja.

Kam gali reikėti ovuliacijos stimuliacijos?

Ovuliacijos stimuliacijos tikslas – padidinti moters tikimybę susilaukti kūdikio įprastu lytinių santykių būdu, pasitelkiant pagalbinį apvaisinimą ar kitą nevaisingumo gydymo būdą. Kartais ovuliacijos nebuvimas yra kitos vaisingumo problemos simptomas, tad gydant pagrindinę problemą galima atkurti normalią ovuliaciją ir vaisingumą.

Ovuliacijos stimuliacija – įprastas gydymo būdas moterims, kurioms ovuliacija nevyksta arba vyksta retai dėl policistinių kiaušidžių sindromo, pasireiškus ankstyvai menopauzei, hiperprolaktinemijai (hormono prolaktino lygio padidėjimas), esant pernelyg žemiems hormonų lygiams.

Ovuliacijos stimuliacija taip pat gali būti derinama su apvaisinimu mėgintuvėlyje (IVF), kelis subrendusius kiaušinėlius surenkant ir panaudojant laboratoriniam apvaisinimui.

Spręsdami, ar rekomenduoti pacientei ovuliacijos stimuliaciją, gydytojai dažniausiai atsižvelgia į:

  • Reprodukcinės sistemos organų ligas, kurios gali tiesiogiai slopinti normalią ovuliaciją;
  • Sutrikimus, kurie gali netiesiogiai paveikti ovuliaciją, pavyzdžiui, skydliaukės veiklos, valgymo sutrikimai, nutukimas ir pan.;
  • Moterų hormonų (folikulus stimuliuojančio hormono, liuteinizuojančio hormono ir antimiulerinio hormono) lygius.
  • Moters fizinio aktyvumo lygį ir kt.

Moterims, kurioms po ovuliacijos stimuliacijos ir toliau tęsiasi ovuliacijos sutrikimai, gydytojai gali rekomenduoti superovuliaciją. Tai žmogaus chorioninio gonadotropino naudojimas siekiant paskatinti potencialiai subrendusių kiaušinėlių atsiskyrimą.

Vaistai, skiriami ovuliacijai sužadinti

Ovuliacijai skatinti skiriami įvairūs hormoniniai vaistai, reguliuojantys moters reprodukcinius hormonus, didinantys ovuliacijos tikimybę. 

Tarp dažniausiai Lietuvoje ir kitose šalyse skiriamų vaistų/ veikliųjų medžiagų ovuliacijai sužadinti yra šios:

  • Klomifeno citratas. Tai kiaušinėlio atsipalaidavimą iš kiaušidės stimuliuojanti veiklioji vaistų medžiaga. Dažniausiai vaistas skiriamas moterims, kurių hipofizės (smegenų liaukos) hormonų patologijų nėra, tačiau nevyksta tipiniai mėnesiniai šių hormonų pokyčiai. Vaistas įprastai pradedamas vartoti 3–5 ciklo dieną, o jei mėnesinių nėra, gydymas pradedamas bet kuriuo metu. Dažniausiai 5 dienas vartojama 50 mg dozė, o gydymo metu tikrinama kiaušidžių reakcija į vaistą. Jeigu kiaušinėlis laikantis šio gydymo kurso nesubręsta, taikoma kita metodika: nuo 5 kito ciklo dienos iš viso 5 dienas vartojama po 100 mg per parą. Jei ir tuomet kiaušinėlis nesubręsta, gydymo kursą, skiriant pacientei po 100 mg / 24 val., reikėtų pakartoti. Jei ovuliacija nevyksta, po 3 mėn. kurso reikia daryti 3 mėn. pertrauką ir tuomet vėl vaistus vartoti laikantis aprašytojo scenarijaus. O jei po 2 gydymo kursų nepasiekiama teigiamų rezultatų, tęsti gydymo klomifeno citratu neveiksminga.
  • Gonadotropinai. Jie sudaryti iš dviejų hormonų – liuteinizuojančio ir stimuliuojančio folikulus. Pastarieji skatina kiaušinėlių vystymąsi, o juos įprastai gamina hipofizė. Dėl gonadotropinų kartais per intensyvaus kiaušinėlių stimuliavimo juos reikia atidžiau stebėti. Potenciali rizika – daugiavaisis nėštumas ir kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, kai kiaušidės yra perstimuliuojamos ir patinsta.
  • Aromatozės inhibitoriai. Šio tipo vaistai yra labai veiksmingi pacientėms, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu. Vaisto indikacijos – panašios kaip klomifeno citrato. Tiesa, Lietuvoje jis dažniau vartojamas gydant bei siekiant neleisti atsinaujinti krūties vėžiui.
  • Vaistai, mažinantys gliukozės kiekį kraujyje. Jeigu pacientė serga diabetu arba diabetas yra įtariamas, taip pat sergant policistinių kiaušidžių sindromu gali būti skiriama vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra metforminas.

Taigi, kaip galima suprasti, kai kuriais atvejais gydant gretutines ligas, pavyzdžiui, diabetą, nutukimą ar vieną iš skydliaukės veiklos sutrikimų – hipotirozę, ovuliacija gali prasidėti natūraliai.

Plačiau skaitykite:

Ovuliacijos stimuliacija: rizikos ir šalutinis poveikis

Ovuliaciją skatinantys vaistai kartais gali sukelti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą. Jo šalutinis poveikis dažniausiai išnyksta po kelių savaičių netaikant jokio gydymo. 

Tipinis šalutinis poveikis:

  • Pilvo pūtimas;
  • Pykinimas;
  • Galvos skausmas;
  • Kvėpavimo sutrikimai;
  • Karščio bangos;
  • Svorio padidėjimas;
  • Matymo sutrikimai (neryškus regėjimas) ir kt.

Kaip minėta, superovuliacija gali nulemti kelių kiaušinėlių išsiskyrimą, padidinti tikimybę, kad vienu metu bus apvaisinti keli kiaušinėliai, taip pat didėja įvairių nėštumo rizikų tikimybė.

Susiję straipsniai

Ovuliacijos testai: kuo jie skiriasi ir kaip naudoti?

Ovuliacijos testų pagalba galima nustatyti ovuliacijos dieną ir gerokai padidinti šansus pastoti.

Kiaušintakių nepratekamumas ir kiaušintakių pratekamumo tyrimas

Jei moteris ilgesnį laiką nepastoja, jai greta kitų tyrimų rekomenduojama atlikti ir kiaušintakių pratekamumo tyrimą.

Imuninis nevaisingumas: priežastys ir gydymo galimybės

Manoma, kad apie 20 proc. nevaisingumo atvejų susiję su imuninės sistemos funkcionavimu.

Naujausi komentarai

  1. Orphean
    Orphean prieš 9 mėn.

    Kuciukas parašė:
    Žinokit aš iš tu kur irgi du dariausi 😅🙈 kad tuos teigiamus pamatyt 😅 na tikėkimės kad du ir išlys kai ateis tas laikas 😊 o jei rimtai šnekant idomu ar kam buvo po …

    Man nieko nebuvo po jos, tik jutau dieglius kiaušidėse, matomai sproginėjo foliai.
    Pastojau iš karto, pradžioje po Ovitrelle pasitikrinau ar rodo NT teigiamą, silpnai rodė, bet gal kai praėjo 5 dienos man neberodė dviejų burkšnelių, kitoms kiek žinau ilgai rodo.
    Gaila tik, kad perisleidau anksti.
    Šiandien vėl leisiuos Ovitrelle, bet sunku patikėti, kad iš antro karto iš eilės imsiu ir pastosiu...

  2. Kuciukas
    Kuciukas prieš 9 mėn.

    Orphean parašė:
    Man nieko nebuvo po jos, tik jutau dieglius kiaušidėse, matomai sproginėjo foliai.

    Laba, na pas mane taip pat nesėkmingas pirmas kartas buvo užvakar susileidau antra ovitrele šiandien siaubingi skausmai baisiau nei pirma karta iš lovos negaliu pasikelt, bet irgi tas skausmas lyg kiaušidėse 🙈 Na tikėkimės geriausio 🤗❤️ Tikėkimės kad kelsimes į nėštukių grupe ❤️

  3. Kuciukas
    Kuciukas prieš 9 mėn.

    Merginos ar tikrai turi būt skausmas toks per ov dienas 2 dienos po ovitreles susileidimo nu bet skauda labai atrodo plėšia kiaušides į apačia lyg nezinau kaip paaiškint nelabai suprantu ND atlikom bet toliau reik darbuotis na įmanoma per ta skausmą bet kiek tai normalu čia visa itampoj skausme nei atsipalaiduoji... nesuprantu 🙈

  4. ReDi.
    ReDi. prieš 9 mėn.

    Kuciukas parašė:
    Merginos ar tikrai turi būt skausmas toks per ov dienas 2 dienos po ovitreles susileidimo nu bet skauda labai atrodo plėšia kiaušides į apačia lyg nezinau kaip paai…

    Man per ov beproto vieną šoną skaudėjo, net atrodo koją norėjos vilkt kaip skaudą. 😄 nu bet ir per skausmus atlikom nd, nu nes reikėjo. Tada pavyko 👍

  5. Orphean
    Orphean prieš 9 mėn.

    Kuciukas parašė:
    Laba, na pas mane taip pat nesėkmingas pirmas kartas buvo užvakar susileidau antra ovitrele šiandien siaubingi skausmai baisiau nei pirma karta iš lovos negaliu pas…

    O Jums kažkas dėl nesėkmingo pastojimo priežastį kokią pasakė?
    Aš tai apie save nieko nežinau, ankstyvas pastojimas ir tiesiog priimamajame pasakė "Taip, būna". HCG buvo jau virš 3000, bet vaisiaus nematė echoskopu.