Gimdos kaklelio erozija

Gimdos kaklelis – vienas svarbiausių moters reprodukcinės sistemos organų, apsaugantis gimdą nuo infekcijų, atliekantis svarbų vaidmenį gimdymo procese. Tačiau gimdos kaklelio epitelis dažnai būna pažeidžiamas, tampa nebe vientisas, šie pažeidimai gali būti paviršiniai arba gilesni: išsivysto erozija, kuri vizualiai atrodo kaip maža žaizdelė nelygiu paviršiumi. Ši patologija – gana dažna, nustatoma maždaug vienai iš 3–4 moterų.

Priežastys: kodėl atsiranda gimdos kaklelio erozija?

Gimdos kaklelio erozija gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai minimos šios:

• Hormonų disbalansas: kintant hormonų, ypač estrogeno, lygiui paskatinamas epitelio augimas;
• Lėtinės infekcijos. Gimdos kaklelio erozija dažniausiai pasireiškia moterims, kurios ignoruoja makšties uždegimą ir neskiria pakankamai laiko jam gydyti, serga lytiškai plintančia liga ar lytinių organų ir lūpų pūsleline (herpesu);
• Buvo įvykęs persileidimas;
• Didesnis gimdymų skaičius. Ši problema dažnai pasireiškia ir moterims po gimdymo, kai gimdos kaklelis yra susilpnėjęs;
• Gimdos spiralės (hormoninės arba varinės) naudojimas;
• Lytinių takų mechaninės traumos (ypač susijusios su gimdymu ar abortu), operacijos;
• Didesnis lytinių partnerių skaičius (infekcijų riziką dar labiau padidina nesaugūs lytiniai santykiai ir aktyvus lytinis gyvenimas).

Gimdos kaklelio erozijos simptomai

Erozija nėra siejama su tam tikrais itin specifiniais simptomais, tačiau tikrai galima pastebėti kelis simptomus, kurių nereikėtų ignoruoti. Tai:

• Nemalonaus kvapo išskyros, dirginančios vulvą ir sukeliančios infekciją;
• Lytinių organų niežulys ir deginimo pojūtis;
• Skausmas ar kraujavimas lytinių santykių metu;
• Kraujavimas tarp mėnesinių;
• Pilvo skausmai.

Jei pastebėjote kurį nors iš šių simptomų, reikėtų kuo skubiau konsultuotis su gydytoju ginekologu. Minėtieji simptomai gali įspėti ir apie kitas ligas ar būkles.

Tiesa, kartais moteris gali nejausti jokių simptomų, o erozija diagnozuojama tik atlikus tyrimus.

Gimdos kaklelio erozijos diagnozavimas

Prieš atliekant diagnostinius tyrimus, mažiausiai 2 dienas negalima mylėtis vaginaliniu būdu ir 3–4 dienas negalima vartoti vaistų į makštį (pavyzdžiui, žvakučių, ovulių).

Dažniausiai atliekami šie gimdos kaklelio diagnostiniai tyrimai:

• Gimdos kaklelio tyrimai. Procedūros metu gydytojas paima šiek tiek gimdos kaklelio paviršinių ląstelių (tiriamosios medžiagos), mėginys perkeliamas į tiriamąją terpę ir siunčiamas į laboratoriją. Ten mikroskopu stebimas paimtų ląstelių dydis, struktūra bei forma. Tai paprastas, bet informatyvus tyrimas, padedantis įvertinti gimdos kaklelio būklę, diagnozuoti uždegimą ar ankstyvųjų stadijų gimdos kaklelio vėžį.
• Kolposkopija. Tai diagnostinė procedūra, kurios metu naudojant kolposkopą (specialų mikroskopą) vizualiai apžiūrimi gimdos kaklelis, makštis ir vulva. Specialistas net kelis kartus padidintą vaizdą stebi monitoriuje: taip kur kas lengviau tiksliai nustatyti pažeidimus.
• Biopsija. Apžiūros kolposkopu metu gydytojas taip pat gali atlikti ir biopsiją – paimti nedidelį audinio (naviko) mėginį. Šis tyrimas leidžia patvirtinti arba paneigti vėžinį susirgimą.

Gimdos kaklelio erozijos gydymas

Gimdos kaklelio erozijos gydymas priklauso nuo įvairių aplinkybių: tyrimų, pavyzdžiui, kolposkopijos, atsakymų, diagnozės, pažeidimo laipsnio ir kitų veiksnių.

• Gydymas vaistais. Jei pažeidimas yra nedidelis, užtenka medikamentinio gydymo. Erozijai gydyti dažnai skiriama vaistų nuo uždegimo. Taip pat taikoma cheminė koaguliacija, kai ant smulkių pažeidimų tepama preparato, naikinančio seną epitelį. Cheminė koaguliacija yra neskausmingas gydymo metodas, po kurio nelieka randų, o laikui bėgant audinys atsinaujina.
• Elektrokoaguliacija. Tai vienas iš veiksmingesnių gydymo metodų. Procedūros metu atliekama elektrinių blyksnių, nudeginančių eroziją, serija. Ši metodika padeda lengvai pasiekti kiekvieną erozijos pažeistą vietą.
• Krioterapija (gydymas šaldant). Specialiu elektrodu užšaldomi gimdos kaklelio audiniai, procedūra trunka vos apie 5 min. Jei erozijos yra stambesnės, šaldoma naudojant kelis antgalius. Procedūra atliekama netrukus po mėnesinių.
• Fotokoaguliacija. Procedūros metu naudojamas lazeris su šviesos bangas skleidžiančiu antgaliu. Šis gydymo metodas taip pat neskausmingas ir po jo nelieka randų. Jis – labai efektyvus gydant smulkias erozijas. Po fotokoaguliacijos gimdos kaklelis gyja apie 2 savaites.

Gimdos kaklelio erozija: rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu

Po gimdos kaklelio erozijos gydymo procedūrų rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių (kiek tiksliai laiko, nurodys gydytojas). Po procedūrų prireiks laiko, kol gimdos kaklelis visiškai atsistatys, o dėl nuolatinio varpos ir spermos sukeliamo dirginimo gijimas gali užsitęsti, gali prasidėti kraujavimas.

Kodėl reikėtų gydyti gimdos kaklelio eroziją?

Jeigu gimdos kaklelio erozija yra labai nedidelė, gydytojas gali priimti sprendimą netaikyti gydymo, o tik stebėti būklę. Tačiau didesnius ar vis didėjančius, nemalonius simptomus sukeliančius pažeidimus reikia gydyti. Gimdos kaklelio eroziją reikia gydyti:

• Gimdos kaklelio vėžio prevencija. Atidėti gimdos kaklelio erozijos gydymo negalima dėl to, kad iš jos gali išsivystyti gimdos kaklelio vėžys – viena dažniausių jaunų moterų vėžio formų. Ankstyvas pažeidimų gydymas – prevencinė priemonė, galinti užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžio išsivystymui.
• Vaisingumo problemos. Išplitusi gimdos kaklelio erozija taip pat gali apsunkinti nėštumo planavimą ir trukdyti pastoti. Dėl to ji gydoma dar prieš planuojant nėštumą. Jei erozija diagnozuojama jau nėštumo metu, daugeliu atvejų taikomas medikamentinis gydymas: chirurginės procedūros atliekamos jau po gimdymo. Erozija nesukelia grėsmės nėštumui.

Gimdos kaklelio erozijos prevencija

Siekiant išvengti gimdos kaklelio pakitimų ir ligų, reikėtų rūpintis ir saugoti savo lytinę sveikatą (pavyzdžiui, gydyti makšties infekcijas, vengti atsitiktinių nesaugių lytinių santykių ir pan.). Taip pat rekomenduojama atlikti gimdos kaklelio citologinius ir žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimus. Didžiausias ŽPV sukeliamas pavojus yra gimdos kaklelio vėžys – jis beveik visuomet (daugiau nei 90% atvejų) prasideda nuo ŽPV infekcijos.

Norint apsisaugoti nuo gimdos kaklelio vėžio, būtina dalyvauti prevencinėje patikros programoje. Vizitų pas gydytoją metu diagnozuojami esami gimdos kaklelio pažeidimai ir gydomi ikivėžiniai pakitimai.

Taip pat rekomenduojama skiepytis. Lietuvoje pagal profilaktinių vaikų skiepijimų kalendorių vakcina nuo ŽPV rekomenduojama skiepyti mergaites ir berniukus nuo 11 metų.