Kontraceptiniai implantai: kas tai ir kaip jie veikia? (531)

Kontraceptiniai implantai – tai ilgalaikė kontraceptinė priemonė, padedanti išvengti neplanuoto nėštumo. Pats implantas yra mažas, maždaug degtuko dydžio, lankstus plastikinis strypelis, įvedamas po oda žasto srityje, vidinėje pusėje. 

Kaip veikia kontraceptinis implantas?

Po oda įvestas kontraceptinis implantas nuolat išskiria mažas hormono progesterono dozes.

Progesteronas, pristabdydamas ovuliaciją ir sutirštindamas gimdos kaklelio gleives, neleidžia įvykti apvaisinimui. Veikiant šiam hormonui spermatozoidams sunku prasiskverbti iki kiaušinėlio. Progesteronas taip pat pasižymi ir dar vienu poveikiu: jis plonina gimdos gleivinę, tad jei spermatozoidai ir pasiekia kiaušialąstę, apvaisintam kiaušinėliui tiesiog labai sunku ar net neįmanoma įsitvirtinti gimdoje.

Kontraceptinių implantų patikimumas

Kontraceptinio implanto patikimumas yra 99 %, jei laikomasi visų naudojimo instrukcijų. Skirtingai nuo tablečių, implanto efektyvumas nesumažėja viduriuojant ar vemiant, nes hormonas patenka tiesiai į kraują.

Taip pat svarbu žinoti, kad progesterono kiekį kraujyje gali sumažinti tam tikri vaistai ar net augaliniai produktai. Tai reiškia, kad implanto suteikiama apsauga gali sumažėti.

Kontraceptinio implanto efektyvumą gali mažinti šios medikamentinės priemonės:

• Vaistai nuo traukulių;
• Kai kurie stipresni raminamieji;
• Vaistai, skirti gydyti ŽIV;
• Jonažolių žolė.

Jei vartojate vieną iš jų, su gydytojais verta pasikonsultuoti, kiek efektyvi bus apsauga.

Esminiai kontraceptinių implantų privalumai

Kontraceptinis implantas – efektyvi, ilgalaikė priemonė, sauganti nuo neplanuoto nėštumo, turinti nemažai privalumų:

• Grįžtamas procesas, t. y. nutraukus vartojimą iškart galima pradėti šeimos planavimą. Bet kuriuo metu galima gydytojo prašyti implantą išimti ir iškart bandyti pastoti. Daugeliu atvejų vaisingumas sugrįžta labai greitai.
• Santykinai ilgas tarnavimo laikas. Kontraceptinį implantą reikia keisti kas 3 metus.
• Apsauga nereikės rūpintis kasdien, kaip kad geriant kontraceptines tabletes, ar perklijuoti kas savaitę, kaip naudojant kontraceptinį pleistrą.
• Be estrogeno. Kontraceptinės priemonės, kurių sudėtyje yra estrogenų, gali padidinti kraujo krešulių susiformavimo riziką. Jei moteris turi kraujotakos problemų, yra vyresnė nei 35 m., rūko, siekiant sumažinti riziką kontraceptinis implantas gali būti geresnis pasirinkimas, lyginant su kitomis hormoninėmis apsaugos priemonėmis.

Trūkumai, rizikos ir šalutinis poveikis, susijęs su kontraceptiniu implantu

Visų pirma kontraceptinis implantas neapsaugo nuo lytiškai plintančių ligų.

Kaip minėta, kontraceptinio implanto patikimumas – 99 %, tačiau jei vis dėlto implantą turinti moteris pastoja, didėja tikimybė, kad tai bus negimdinis (ektopinis) nėštumas. Tai reiškia, kad apvaisintas kiaušinėlis implantuosis už gimdos ribų, dažniausiai kiaušintakiuose.

Tiek implanto įdėjimas, tiek išėmimas yra, nors ir nedidelės, bet vis tik procedūros, kurios gali būti atliekamos tik kvalifikuoto gydytojo. Ši kontracepcijos priemonė nėra kompensuojama ir yra nepigi -  implanto įdėjimas kainuoja 270–350 Eur ir daugiau, o pašalinimas 50–100 Eur.

Potencialus šalutinis kontraceptinio implanto poveikis:

• Skausmas nugaros ar pilvo srityje;
• Mėnesinių pokyčiai. Įprastai mėnesinės tampa mažiau gausios, mažiau skausmingos ir trumpesnės, tačiau gali ir visiškai išnykti arba kaip tik stipriai pagausėti;
• Didesnė rizika išsivystyti gerybinėms kiaušidžių cistoms;
• Sumažėjęs libido (lytinis potraukis);
• Krūtų skausmas;
• Galvos skausmas, svaigimas;
• Šiek tiek padidėjęs atsparumas insulinui;
• Nuotaikos pokyčiai ar depresijos išsivystymas;
• Pykinimas, skrandžio veiklos sutrikimai;
• Galimos problemos vartojant kitus vaistus;
• Makšties sausumas arba skausmas;
• Svorio padidėjimas ir kt.

Tačiau „Tėvų darželio“ forume moterys mini ir kitus kontraceptinio implanto minusus. Pavyzdžiui, beveik nenutrūkstamai besitęsiančios mėnesinės, kai vargina arba kraujavimas, arba tepliojimas. Taip pat minima, kad vos įdėjus implantą dar kelis mėnesius keičiasi rankos spalva, o vėliau gali būti sudėtinga implantą išimti, nes per 3 metus jis gali įaugti į audinius. Taip nutinka, jei implantas buvo įterpiamas per giliai. Implanto įdėjimo vietoje dažnai atsiranda mėlynių, randų, gali šiek tiek skaudėti, pasirodyti kraujo. Tiesa, yra nemažai moterų, kurių patirtys labai geros ir jos nepatyrė jokių šalutinių implanto poveikių.

Kontraceptinis implantas: kontraindikacijos

Svarbu turėti omenyje, kad kontraceptiniai implantai vis tik tinka ne visada. Gydytojas gali rekomenduoti rinktis kitą kontracepcijos metodą, jei:

• Nustatyta alergija kuriai nors iš kontraceptinio implanto sudėtinių dalių;
• Diagnozuota širdies ir kraujotakos sistemos sutrikimų, pavyzdžiui, formuojasi kraujo krešuliai (ši liga dar vadinama embolija), moteris serga venų tromboze, ją buvo ištikęs infarktas ar insultas. Tiesa, nėra visiškai aišku, ar kontraceptinis implantas iš tikrųjų didina kraujo krešulių susiformavimo riziką;
• Aptikta kepenų navikų, moteris serga kepenų liga;
• Moteris sirgo krūties vėžiu ar įtariama, kad ji gali sirgti šiuo metu;
• Kraujavimas iš makšties pasireiškia ne mėnesinių metu ir nenustatyta šio sutrikimo priežasčių.

Taip pat gydytoją, kuris svarsto paskirti kontraceptinį implantą, reikėtų informuoti, jei:

• Turite alergiją anestetikams (nuskausminamiesiems vaistams) ar antiseptikams;
• Sergate depresija;
• Sergate diabetu;
• Vargina migrena;
• Diagnozuota tulžies pūslės liga;
• Vargina aukštas kraujospūdis;
• Tyrimais buvo nustatytas didelis cholesterolio arba trigliceridų kiekis;
• Pasireiškia priepuoliai arba sergate epilepsija;
• Esant kitų rimtesnių sveikatos problemų.

Kaip pasiruošti kontraceptinio implanto įdėjimui ir kokių rekomendacijų pateikiama iškart po įdėjimo?

Prieš implanto įdėjimą dažna praktika – atlikti nėštumo testą.

Pati įdėjimo / išėmimo procedūra trunka vos iki kelių minučių, tiesa, kur kas ilgiau užtruks pasiruošimas jai.

Tiek prieš įdedant, tiek ir išimant implantą į ranką suleidžiama nuskausminamųjų. Tuomet implantas naudojantis aplikatoriumi įkišamas po oda. Norint patikrinti, ar implantas tikrai gerai įdėtas, gali prireikti jį apžiūrėti ultragarso ar rentgeno aparatu. Jei viskas gerai, ant implanto vietos dedamas nedidelis tvarstis ir, jei reikia, spaudžiamasis tvarstis. Maždaug 3–5 dienas implanto vietą reikėtų pasaugoti.

Po implanto įdėjimo naujai pirmąją savaitę patartina naudoti papildomas apsaugos priemones, pavyzdžiui, prezervatyvus.

Tiesa, papildomai saugotis neprireiks šiais atvejais:

• Implantas buvo įdėtas per pirmas 5 ciklo dienas;
• Implantas buvo įdėtas per pirmąsias 7 dienas baigus vartoti kitą hormoninę kontracepciją – tabletes, žiedą ar pleistrą;
• Kiekvieną dieną moteris vartojo progesterono kontraceptines tabletes („mini piliules“);
• Prieš dieną ar kelias dienas buvo pašalintas ankstesnis kontraceptinis implantas.

Kiek laiko veikia kontraceptinis implantas ir kada jį reikia keisti?

Nuo nėštumo kontraceptinis implantas gali apsaugoti iki 3 m. Praėjus šiam laikotarpiui, implantą reikia pašalinti arba keisti nauju.

Anksčiau pašalinti implantą gali reikėti, jei:

• Kartojasi migrena / migrenos aura;
• Moteris susirgo širdies liga ar patyrė insultą;
• Išsivystė hipertenzija;
• Pasireiškė sunkios formos depresija ir kt.

Kada dar turint kontraceptinį implantą skubiai reikėtų kreiptis į gydytoją?

Į gydytoją kreipkitės, jei:

• Krūtyje atsirado guzelių;
• Nuolat tęsiasi kraujavimas iš makšties;
• Juntami kraujo krešulio susiformavimo kojoje požymiai, pavyzdžiui, nuolatinis blauzdos skausmas ar patinimas;
• Pasireiškė geltos požymių – pagelto oda ar akių baltymai;
• Pasireiškė infekcijos požymių implanto vietoje – jautrumas, patinimas, išskyros, odos spalvos pokyčiai;
• Atsirado nėštumo požymių.

Kiek kainuoja kontraceptinio implanto įdėjimas bei išėmimas, kur tai atliekama?

Kontraceptinį implantą gali įdėti tik gydytojas akušeris ginekologas, todėl įsigyti patiems nėra galimybės arba tai padaryti – labai sudėtinga.

Dažniausiai kontraceptiniai implantai dedami ir išimami privačiose ginekologijos klinikose. Taigi, Lietuvoje jie nėra kompensuojami, kaip kai kuriose kitose šalyse.

Implanto įdėjimas (visa paslauga su pačiu implantu) gali kainuoti 270–350 Eur ir daugiau. Galima preliminariai paskaičiuoti, kad pats implantas kainuoja apie 150 Eur. Vidutiniškai vien tik implanto įdėjimas kainuos 80–130 Eur.

Implanto išėmimas – kiek pigesnė paslauga, atsieisianti 50–100 Eur.