Kūdikio pilvuko diegliai ir pilvuko pūtimas: kaip atskirti? (1286)

Dažnai kūdikiai verkia taip stipriai ir ilgai, kad jų nepavyksta nuraminti net pamaitinus, sūpuojant ir nešiojant ant rankų. Daugeliu atvejų tėvai būna išbandę daugybę priemonių: kūdikio atrūginimą1, vystymą2, vaistinius preparatus, netgi keliones (taip pat ir naktines) vežimėliu ar automobiliu aplink visą rajoną.

Įprastai tėvams sunku atskirti, ar vaikelis verkia dėl kamuojančių pilvo dieglių, ar dėl susikaupusių dujų. Abu šie reiškiniai būdingi ankstyvajam kūdikystės laikotarpiui. Tačiau svarbu atpažinti, kuri konkreti problema vargina kūdikį.

Mokslinių šaltinių duomenys labai skiriasi, tačiau daugelyje nurodoma, kad pilvo pūtimas pasireiškia iki 40 % kūdikių, taigi, yra kiek dažnesnis nei pilvo diegliai, pasireiškiantys maždaug 20–30 % kūdikių.

Kodėl naujagimių ir kūdikių virškinimo sistema yra tokia jautri?

Naujagimiai iki gimimo visas būtinas medžiagas gauna iš mamos: jie patys nevalgė, nevirškino ir neišskyrė dujų. Po gimimo viskas tampa nauja: jų virškinimo sistema pradeda veikti, treniruojasi ir mokosi koordinuoti raumenis, fermentus bei nervų veiklą.

Keli faktai apie kūdikių virškinimo sistemą:

• Virškinimo sistema dar nesubrendusi;
• Jie tuštinasi nereguliariai;
• Dujų sankaupos užsilaiko;
• Žarnyno mikrobiota – itin jautri;
• Pilvo raumenys dar silpni;
• Nervų sistema dar tik vystosi.

Dėl visų šių priežasčių kūdikiai niurzga, būna neramūs, riečiasi ar verkia, ypač vakarais.

Svarbu įsidėmėti: virškinimo sutrikimai nebūtinai reiškia, kad gresia pavojus (nors gali pasitaikyti ir tokių atvejų): dažniau jie rodo, kad vaikelio organizmas bando prisitaikyti prie naujų procesų.

Pilvuko diegliai ir pilvuko pūtimas: kodėl juos sunku atskirti?

Pilvo diegliai ir pilvo pūtimas iš pirmo žvilgsnio atrodo kaip analogiškos sąvokos. Abu sukelia verksmą, diskomfortą ir bemieges naktis. Tačiau tiek vieną, tiek kitą problemą nulemia skirtingi kūdikio organizme vykstantys procesai.

Pilvo dieglius nustatyti padeda 3 dedamųjų taisyklė:

• Kūdikis verkia daugiau nei 3 kartus per dieną;
• Verksmo priepuoliai kartojasi bent 3 dienas per savaitę;
• Jie trunka ilgiau nei 3 savaites.

Diegliukai patį piką pasiekia maždaug 6–8 kūdikio gyvenimo savaitę ir tęsiasi iki maždaug 3–4 gyvenimo mėnesio. Pilvo dieglių priežastys nėra visiškai aiškios ir žinomos, tačiau manoma, kada daugiausia įtakos gali turėti nebrandi virškinimo sistema, padidėjęs jautrumas stimuliacijai ar žarnyno ir smegenų ryšio sutrikimai.

Taigi, pilvo diegliai ne visuomet yra susiję su virškinimu: dažnai tai yra požymis, kad ir kūdikio nervų sistema dar bręsta ir mokosi prisitaikyti.

Pilvuko pūtimas – dažniausiai lengvesnis negalavimas. Žarnyne besikaupiančios dujos kūdikius vargina kur kas dažniau, ši būklė įprastai yra lengvesnė. Pilvuką pučia kūdikio pilve susikaupus oro, kuris čia patenka maitinantis ar verkiant. Diskomfortas praeina dujoms iš skrandžio pasišalinus.

Trumpai tariant, pilve susikaupusios dujos sukelia trumpalaikį skausmą, o diegliai tęsiasi ilgai ir dažniausiai yra skausmingesni.

Kaip atskirti, ar kūdikiui pilvo diegliai, ar tiesiog pučia pilvuką?

Atsižvelgdami į subtilius ženklus galite suprasti, ar kūdikis verkia dėl dujų kaupimosi, ar dėl pilvo dieglių, ar dėl kartu pasireiškiančių abiejų šių būklių (gali nutikti ir taip, nes manoma, kad pilvuko pūtimas yra vienas iš dieglius provokuojančių veiksnių).

Kada labiau tikėtina, kad kūdikiui pučia pilvą?

• Vaikelis verkti pradeda iškart po maitinimo;
• Kūdikio pilvukas įsitempęs, išsipūtęs;
• Keliai pritraukti arčiau krūtinės, maitinimo metu kūdikis išsiriečia;
• Kūdikis šiek tiek nurimsta atsirūgęs arba pagadinęs orą. Išsiskyrus dujoms matomas palengvėjimas, vaikelis gali apskritai nustoti verkti, atsipalaiduoti.

Kada galima įtarti pilvo dieglius?

• Kūdikis pradeda verkti „pagal grafiką“, dažniau vakare;
• Verkti nenustoja net ir pamaitintas, atrūgintas, nešiojamas ir myluojamas kūdikis;
• Kūdikio veidukas parausta, vaikelis spaudžia kumščius, kūnas tarsi sustingsta, kojos būna ištiestos;
• Ilgi intensyvaus verksmo epizodai tęsiasi kone kasdien. 

Pilvuko pūtimo ir pilvuko dieglių palyginimas

Pilvo pūtimas	Pilvo diegliai
Kūdikis dažniausiai verkia po maitinimo	Kūdikis verkia kasdien panašiu metu (dažniausiai vakare)
Palengvėja atsirūgus ar pagadinus orą	Net ir po maitinimo, atrūginimo, mankštelės ir kt. nepastebimas palengvėjimas
Pilvukas įsitempęs, išsipūtęs, kaupiasi dujos	Gali nebūti jokių pilvo problemų, tačiau kūdikio vis tiek nepavyksta nuraminti
Diskomfortas dažniausiai trumpalaikis	Ilgalaikio pobūdžio, tęsiasi savaitėmis

Kūdikio pilvuko diegliai ar pilvo pilvuko pūtimas: ką daryti?

Specifinio pilvuko dieglių gydymo nėra, o ir pilvuko pūtimo užtikrintai sumažinti net ir imantis aktyvių veiksmų gali ir nepavykti, tad įprastai tiek kamuojant diegliams, tiek ir pučiant pilvą yra rekomenduojama imtis tų pačių priemonių. 

Pilvuko dieglius ir/arba pilvuko pūtimą gali sumažinti:

• Žindyvės mitybos korekcija. Vertėtų bent jau laikinai atsisakyti kryžmažiedžių daržovių (ypač kopūstų, kalafiorų, brokolių), pieno produktų, svogūnų, šokolado, kavos.
• Pieno mišinio pakeitimas. Kūdikiui gali labiau tikti hidrolizuoti arba hipoalerginiai (HA) pieno mišiniai. Kartais kūdikiai netoleruoja ir geležimi praturtintų mišinių.
• Užtikrinimas, kad kūdikis neprisirytų oro. Reikėtų kūdikiui duoti kuo dažniau atsirūgti, po maitinimo jį 15-20 min. panešioti statesnėje pozicijoje. Taip pat reikėtų žindyti/ maitinti dažniau: alkani kūdikiai valgydami skuba ir taip prisigaudo oro. Gali prireikti ir žindymo technikos korekcijos ar buteliuko pakeitimo.
• Vaistai nuo diegliukų ir pilvo pūtimo. Pagrindinė priemonė yra lašai, kurių veiklioji medžiaga yra simetikonas, padedantis lengviau pasišalinti kūdikio žarnyne susikaupusioms dujoms.
• Gerosios bakterijos. Probiotikus reikėtų rinktis pasitarus su gydytoju, įprastai jie parenkami atsižvelgus į kūdikio maitinimo būdą. Žindomiems kūdikiams labiausiai tinka Lactobacillus reuteri, o mišinuku maitinamiems - bifidobakterijos.
• Manšta ir masažas. „Dviratuko mynimas“ ar kūdikio kokyčių prilenkimas prie pilvuko, guldymas ant pilvo, o taip pat pilvuko masažas gali pagerinti kūdikio savijautą.  
• Kūdikio raminimas. Skirtingiems kūdikiams padeda skirtingi būdai. Tai gali būti supimas, žindukas, kalbinimas, rami muzika ar „baltas triukšmas“, šilta vonia, pilvuko šildymas kompresu ar vyšnių kauliukų pagalvėle, vystymas, nešioklė.  
• Pakankamas poilsis, ramybė ir aiškesnė dienotvarkė. Jei įtariama, kad kūdikio neramumo priežastis - per didelė stimuliacija, nuovargis, stenkitės su kūdikiu dienas leisti ramiau, užtikrinkite pakankamą poilsį, laikykitės griežtesnės dienotvarkės. 

Tiesa, reikėtų susitaikyti, kad pilvo pūtimo atveju jos įprastai yra efektyvesnės, o štai diegliai, nepaisant visų tėvų pastangų, kūdikį gali kamuoti iki kol vaikelis juos „praaugs“ (dažniausiai jie baigiasi 3-4 mėn. kūdikiams, nors gali užsitęsti ir šiek tiek ilgiau).