Pieno baltymo netoleravimas kūdikiui (94)

Alergija karvių pieno baltymui – viena dažniausių. Išsivysčiusiose pasaulio šalyse ji pasireiškia 1–5 proc. kūdikių. Pieno baltymo netoleravimą galima įtarti, jeigu kūdikį beria ar atsirado kitų odos problemų, sutriko virškinimas, pasireiškė į peršalimo panašūs simptomai.

Beje, pieno baltymo netoleravimo nereikėtų painioti su laktozės netoleravimu, nes tai yra skirtingi sutrikimai: laktozės netoleravimas kūdikiams pasireiškia labai retai.

Kas yra pieno baltymo netoleravimas?

Karvių pieno baltymo netoleravimas yra patologinis organizmo imuninės sistemos atsakas į piene esantį baltymą, dėl kurio pasireiškia įvairios alerginės organizmo reakcijos, gali būti pažeidžiamas žarnynas ir skrandis.

Tikimybė, kad kūdikio organizmas netoleruos pieno baltymo, didėja, jei vienam iš artimiausių šeimos narių (mamai, tėčiui, broliui ar sesei) taip pat diagnozuotas baltymo netoleravimas, atopinis dermatitas ar alergija.

Nuo karvės piene esančio baltymo netoleravimo gali apsaugoti žindymas, tačiau kartais šių baltymų galima rasti ir motinos piene, jei mama pati vartojo karvių pieno ar jo produktų.

Kokie simptomai rodo, kad kūdikis netoleruoja pieno baltymo?

Simptomai paprastai pasireiškia per pirmąją savaitę nuo karvių pieno pagrindu pagamintų mišinių įvedimo į racioną, taip pat jei žindanti mama vartoja pieno produktus.

Dažniausi pieno baltymo netoleravimo simptomai:

• Odos problemos: bėrimai, sausumas, niežulys, pleiskanojimas, egzema, dilgėlinė;
• Virškinimo sistemos negalavimai: pilvo skausmai, vėmimas, viduriavimas arba atvirkščiai – vidurių užkietėjimas, gleivėtos išmatos, kraujas (kraujo siūleliai) išmatose, refliuksas;
• Kvėpavimo sistemos sutrikimai ir į peršalimo panašūs simptomai: triukšmingas kvėpavimas (švokštimas), kosulys, sloga.

Ilgalaikis pieno baltymo netoleravimo poveikis:

• Kvėpavimo sutrikimai;
  
• Neurologiniai sutrikimai: nervingumas, dirglumas;
• Augimo sutrikimai: kūdikis priauga mažai svorio, gali nežymiai vėluoti raida.

Kaip nustatomas pieno baltymo netoleravimas?

Dažniausiai sutrikimas diagnozuojamas pagal simptomus. Labai svarbios dedamosios – simptomų pasireiškimo laikas bei paciento amžius. Dėl žarnyno pažeidimo išmatose gali būti aptinkama kraujo pėdsakų.

Diagnozę patvirtina išnykę simptomai žindančiai mamai nustojus vartoti pieno produktus.

Kraujo ir kiti invaziniai tyrimai diagnozuojant pieno baltymo netoleravimą dažniausiai yra neefektyvūs.

Ką daryti, jei kūdikis netoleruoja pieno baltymo?

Pagrindinis gydymo būdas – karvių pieno ir mišinių su juo pašalinimas iš raciono.

Pieno mišiniu maitinami kūdikiai

Pieno mišiniu maitinamiems kūdikiams parenkami specialūs hidrolizuoti mišiniai. Svarbu įsidėmėti, kad ožkų, avių pienas, sojų ar kiti augaliniai gėrimai kūdikiams netinka.

Galimos alternatyvos mišiniams su karvių pieno baltymais - iš dalies ar visiškai hidrolizuoti arba hipoalerginiai (HA) pieno mišiniai nuo įprastų skiriasi tuo, kad juose esantys pieno baltymai yra suskaidyti į trumpas grandines, todėl yra itin lengvai virškinami. Dėl to imuninė sistema jų neatpažįsta kaip pieno baltymų, todėl jie tinka alergiškiems pienui kūdikiams.

Kaip mažiau populiarios alternatyvos minimi hidrolizuoti ryžių, sojų ir aminorūgščių pagrindu pagaminti mišiniai. Sojų mišiniai gali sukelti alergines reakcijas (rizika – apie 10 proc.), o aminorūgščių pagrindu pagaminti mišiniai yra labai brangūs, taip pat neįprasto skonio.

Tinkamiausią mišinį kūdikiui, netoleruojančiam pieno baltymo, parinks gydytojas.

Žindomi kūdikiai

Jeigu kūdikis yra žindomas, pieno baltymo netoleravimas taip pat gali pasireikšti, nes žindanti mama vartoja pieno produktus. Įtariant ar jau diagnozavus šį sutrikimą, iš raciono mamai laikinai reikėtų pašalinti visus pieno ir sojų produktus bei stebėti, ar situacija gerėja. Pasirinkus mitybą be pieno produktų, reikės atidžiai skaityti produktų etiketes, gali prireikti ir mitybos specialisto konsultacijos.

Kiek laiko tęsis pieno baltymo netoleravimas?

Rinktis specialų pieno mišinį, jei kūdikis maitinamas dirbtiniu maistu, reikės mažiausiai iki 1- ojo mažylio gimtadienio. Analogiškai ir žindanti mama iki to laiko turės nevartoti pieno produktų.

Taigi, daugelis kūdikių, sulaukę vienerių metų, nebebus alergiški karvių pieno baltymui. Retai ši būklė užsitęsia iki 3-iojo gimtadienio ar ilgiau.

Pieno baltymo ir laktozės netoleravimas – ne tas pats

Svarbu žinoti, kad pieno baltymo ir laktozės netoleravimas – du skirtingi sutrikimai, skiriasi jų priežastys ir gydymas. Be to, pieno baltymo netoleravimas paprastai išsivysto ankstyvoje kūdikystėje, o laktozės netoleravimas net iki 5-ojo gimtadienio pasireiškia labai retai.

Laktozės netoleravimas – nesugebėjimas virškinti laktozės cukraus – nėra susijęs su imunine sistema.

Laktozė yra vienas iš svarbiausių angliavandenių (cukrų) motinos piene, teikiantis daug naudos kūdikiams. Laktozė stimuliuoja sveiką žarnyno mikroflorą ir gerina kalcio pasisavinimą.