Kontraceptikų injekcijos (injekuojamas progestinas) (33)

Kontraceptikų injekcija – tai dar vienas ilgalaikis būdas apsisaugoti nuo neplanuoto nėštumo. Į injekcijos sudėtį įeina vienas hormonas – progestinas, estrogeno joje nėra. Injekcija suleidžiama į raumenis, hormonas po truputį išskiriamas į kraują.

Kaip veikia kontraceptikų injekcija?

Kontraceptikų injekcija nuo nepageidaujamo nėštumo saugo keliais būdais:

• Stabdo ovuliaciją. Vykstant ovuliacijai subrendusi kiaušialąstė palieka kiaušidę, patenka į kiaušintakį ir laukia galimo apvaisinimo. Suleidus kontraceptikų injekciją, kiaušialąstė iš kiaušidės neišsilaisvina tad ir pastoti moteris negali.
• Sumažina gimdos kaklelio gleivių kiekį, jas sutirština, dėl to sulėtėja spermatozoidų judėjimas, jiems sunkiau prasiskverbti į gimdą.
• Plonina gimdos gleivinę, todėl sąlygos prisitvirtinti apvaisintai kiaušialąstei tiesiog yra nepalankios.

Kontraceptikų injekcijų patikimumas

Naudojimo nurodymų nesilaikant itin skrupulingai, injekcijos efektyvumas – 94 proc.

Tiksliai laikantis visų nurodymų kontraceptikų injekcijos efektyvumas – 99,8 proc.

Žinoma, reikia turėti omenyje, kad kontraceptikų injekcijos neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų (LPL).

Kaip naudojamos kontraceptikų injekcijos?

Kontraceptikų injekciją gali suleisti tik gydytojai arba slaugytojai. Injekcinė suspensija parduodama tik su receptu. Injekciją reikia suleisti kartą per 3 mėn. (t. y. kas 12–13 savaičių) į rankos arba sėdmenų raumenis.

Pirmą kartą suleisti injekciją galima keliais būdais:

• Per pirmąsias 5 ciklo dienas. Tokiu atveju kontraceptikai pradeda veikti po 24 valandų. Taigi, pirmąją parą po suleidimo sekso metu reikėtų naudoti papildomas apsaugos priemones (pavyzdžiui, prezervatyvus);
• Bet kuriuo ciklo metu. Tokiu atveju papildomas apsaugos priemones reikės naudoti 7 dienas.

Kaip kontraceptikų injekcija paveiks mėnesines?

Tarp mėnesinių gali pasirodyti kraujo (pateplioti). Jei kraujuojate gausiai, kraujavimas tęsiasi ilgiau negu kelias dienas, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Taip pat dėl injekcijos poveikio mėnesinės gali apskritai išnykti:

• Po 1 metų nuo pirmosios leidžiamųjų kontraceptikų dozės mėnesinės išnyksta 46 proc. moterų;
• Po 2 metų nuo pirmosios leidžiamųjų kontraceptikų dozės mėnesinės išnyksta iki 68 proc. moterų.

Tačiau galimas ir atvirkščias scenarijus: mėnesinės kaip tik gali tapti gausesnės.

Kontraceptikų injekcijos privalumai

Kontraceptikų injekcijos turi įvairių privalumų:

• Tinka moterims, kurios dėl sveikatos problemų negali rinktis kontraceptikų, sudėtyje turinčių estrogeno (tai 35 m. ir vyresnės, rūkančios, tam tikromis ligomis sergančios moterys);
• Viena injekcija suteikia apsaugą 12 savaičių;
• Gali sumažinti krūties, gimdos ir kiaušidžių vėžio riziką;
• Gali padėti sumažinti mėnesinių skausmus;
• Tinka ir žindančioms moterims;
• Gali sušvelninti ir endometriozės, priešmenstruacinio sindromo simptomus, padėti išvengti  lėtinio dubens skausmo;
• Daugelis vartojamų vaistų nesumažina injekcijos poveikio.

Kontraceptikų injekcijos trūkumai

Kontraceptikų injekcijos nėra itin populiari kontracepcijos priemonė, nes jos turi nemažai rimtų trūkumų, kurių esminis yra lėtai grįžtantis vaisingumas:

• Lėtai sugrįžtantis vaisingumas. Nustojus švirkšti kontraceptikų injekcijas, gali prireikti mažiausiai kelių mėnesių, kol vėl normaliai pradės vykti ovuliacija. Nustojus leisti kontraceptikus dėl planuojamo nėštumo, per 1 metus pastoti pavyksta iki 50 proc. moterų, o per 2 metus – 90 proc. Tiesa, yra moterų, ypač vyresnio amžiaus, kurioms vaisingumas atsinaujina tik po kelerių metų arba, siekiant pastoti, ilgus metus tenka varstyti vaisingumo klinikų duris: apie tai diskutuojama ir „Tėvų darželio“ forume. Taigi, galima daryti prielaidą, kad šis kontracepcijos metodas tinkamesnis moterims, kurios jau neplanuoja šeimos pagausėjimo.
• Didesnė osteoporozės (kaulų retėjimo) rizika. Kaulų mineralų praradimas dažniausiai yra laikinas: nustojus leisti injekcijas, situacija įprastai pasitaiso. Tačiau osteoporozės rizika gali padidėti injekcijas leidžiantis ilgesnį laiką. Tad jei injekcijos buvo leidžiamos 2 metus, pasitarkite su šeimos gydytoju ir gydytoju akušeriu ginekologu, kaip galima apsisaugoti nuo kaulų retėjimo. Tipiniai osteoporozės prevencijos būdai yra kalcio ir vitamino D papildų vartojimas, žalingų įpročių (ypač rūkymo) atsisakymas, sportas ir mityba, kurioje netrūksta kalcio ir vitamino D turinčių produktų.
• Neįmanoma nutraukti ar sutrumpinti preparato poveikio. Pasireiškus šalutiniam poveikiui ar dėl kitų priežasčių nusprendus atsisakyti kontracepcijos, nepavyks „ištraukti“ jau suleistos injekcijos. Kita vertus, pavyzdžiui, kontracepctinių tablečių vartojimą, esant poreikiui, galima nutraukti, spiralę išimti, pleistrą nusiklijuoti.
• Galimas šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, galvos skausmas, silpnumas, mėnesinių ciklo sutrikimai, svorio augimas (dauguma moterų priauga iki 2,5 - 4 kg), pilvo skausmas, pūtimas ir kt.
• Tinka ne visoms moterims. Kontraceptikų injekcijų negalima suleisti, jei moteris serga kai kuriomis ligomis (širdies ir kraujagyslių ligomis, hipertenzija, diabetu, epilepsija ir kt.). Jos netinka ir nutukusioms moterims, kurių cholesterolio lygis yra per aukštas.

Šalutinis kontraceptikų injekcijos poveikis

Tipinis šalutinis poveikis:

• Gali sukelti galvos skausmą, svaigimą, silpnumą;
• Gali paskatinti aknę (spuoguotumą);
• Krūtų jautrumas;
• Sumažėjęs lytinis potraukis (libido);
• Skrandžio veiklos sutrikimai, pilvo skausmai, pūtimas, pykinimas;
• Svorio padidėjimas;
• Didesnė depresijos išsivystymo rizika.

Kontraceptikų injekcijų vartojimo ribojimai

Šios injekcijos netinka moterims, sergančioms:

• Širdies ir kraujagyslių ligomis, turinčioms aukštą kraujospūdį;
• Inkstų ir kepenų ligomis;
• Diabetu;
• Epilepsija;
• Migrena;
• Tromboze ar turinčioms polinkį į trombozę;
• Moterims, kurių cholesterolio lygis yra per aukštas;
• Moterims, sergančioms nutukimu.

Ką daryti praleidus ar pavėlavus suleisti kontraceptikų injekciją?

Jei injekcija buvo suleista nuo ankstesnės dozės suleidimo praėjus 13 sav., apsauga vis dar turėtų veikti. Tačiau suėjus lygiai 14 sav. terminui ar jį viršijus, jau būtinai reikia suleisti naują kontraceptikų dozę, o iki tol naudoti papildomas apsaugos priemones.

Kontraceptikų injekcijos po gimdymo, persileidimo ar aborto

Informaciniuose šaltiniuose teigiama, kad kontraceptikų injekcijas galima suleisti bet kuriuo metu po gimdymo. Jei injekcija suleidžiama per 3 sav. (21 d.) po gimdymo, iškart suteikiama maksimali apsauga nuo nėštumo.

Kontraceptikų injekcijos yra saugios žindančioms moterims, kūdikio sveikatai ar pieno gamybai tai įtakos nedaro.

Taip pat injekciją galima suleisti iš karto po aborto ar patirto persileidimo. Tai padarius nedelsiant, per ~5 dienas, apsauga pradeda veikti iškart. Jei po persileidimo ar aborto praėjo 6 ir daugiau dienų, 7 dienas po injekcijos reikia naudoti papildomas kontracepcijos priemones.