Kraujas kūdikio išmatose: ką daryti? (102)

Kraujas kūdikio išmatose dažniausiai nereiškia kažkokio rimtesnio sveikatos sutrikimo, tačiau kartais gali įspėti apie tam tikras problemas. 

Nors kraujas kūdikio išmatose dažniausiai nėra itin pavojingas simptomas, apie tai visuomet reikėtų informuoti gydytoją. Jeigu kūdikis karščiuoja, elgiasi neįprastai (tapo pernelyg vangus arba kaip tik neramus, verksmingas), pasireiškė kitų netipinių simptomų, nedelskite ir vykite į ligoninės priimamąjį.

Kaip atpažinti kraują sauskelnėse?

Nors skamba kiek keistokai ir neįprastai, pažvelgę į kūdikio sauskelnių turinį, galime gauti gana objektyvios informacijos apie vaikelio sveikatos būklę ir vystymąsi.

Pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais galite pastebėti ir rudų, ir žalsvų, ir gelsvų išmatų. Šie atspalvių pokyčiai yra visiškai normalūs nepriklausomai nuo maitinimo būdo, t. y. ar kūdikis žindomas, ar maitinamas pieno mišiniu.

Tačiau kartais išmatose galima pastebėti ir kraujo pėdsakų – dažniausiai tėvai dėl to labai susirūpina. Kaip atpažinti kraują? Gali matytis smulkūs kraujingi siūleliai, natūralaus kraujo spalvos dryžiai ar stambesni kraujo pėdsakai, gleivės su krauju. Kartais kraujas gali priminti kavos tirščius, taip pat išmatos gali tapti labai tamsios (kaštoninio atspalvio ar net juodos).

Kraujas kūdikio išmatose: priežastys

Daugeliu atvejų kraujas kūdikio išmatose nereiškia kažkokios patologijos ir nekelia grėsmės. Rečiau kraujas gali įspėti apie infekciją ar kraujavimą virškinimo trakte.

Kelios dažniausios priežastys, kodėl kūdikio išmatose atsiranda kraujo:

Vidurių užkietėjimas

Kūdikiams viduriai užkietėja gana dažnai. Tipinės priežastys – pieno baltymo netoleravimas, pradėtas primaitinimas kietu maistu, skysčių trūkumas (taip pat ir didesnis skysčių stygius – dehidratacija).

Pagrindiniai vidurių užkietėjimo simptomai:

• Ilgalaikis nesituštinimas;
• Kietos, standžios išmatos, primenančios akmenukus;
• Nervingumas, irzlumas;
• Diskomfortas;
• Sukietėjęs pilvas.

Dėl vidurių užkietėjimo taip pat gali atsirasti mažų išangės plyšimų (įtrūkimų), dėl kurių ant išmatų paviršiaus galima pastebėti kraujo pėdsakų. Kartais įtrūkimai matomi atidžiai žiūrint į išangę, tačiau kartais įtrūkimų gali atsirasti ir išangės viduje. Tai irgi labai dažna kraujo atsiradimo kūdikių išmatose priežastis. Dėl šios priežasties kraujas bus ryškiai raudonos spalvos (t. y. jis nepakeičia atspalvio dėl to, kad nepraeina pro virškinimo traktą).

Dažniausiai išangės įtrūkimai sugyja savaime per 4–6 savaites. Gydymą paspartinti turėtų šiltos vonelės ir specialūs kremai nuo iššutimų.

Je numanote, kad kūdikiui galėjo užkietėti viduriai, bandykite koreguoti mitybą. Kelios rekomendacijos – atsisakyti karvių pieno produktų; į kasdienį racioną įtraukti daugiau skaidulų turinčio maisto; užtikrinti, kad kūdikis gautų daugiau skysčių (tačiau svarbu prisiminti, kad jeigu dar nepradėjote primaitinimo, papildomų skysčių kūdikiui duoti nereikėtų. Pakanka užtikrinti dažną žindymą arba pasirinkti tinkamą pieno mišinį).

Infekcijos ir jų sukeltas viduriavimas

Kraujas kūdikio išmatose taip pat gali įspėti apie bakterines infekcijas, pavyzdžiui:

• Gastroenteritą – virškinimo trakto gleivinės uždegimą;
• Salmoneliozę – infekcinę žarnyno ligą, kurią sukelia salmonelių genties bakterijos;
• Šigeliozę – ūmią infekcinę žarnyno ligą;
• Stafilokokinę infekciją – bakterijų sukeltą ligą;
• Clostridioides difficile (C. diff) infekciją – bakterijų sukeltą storosios žarnos infekciją;
• Kampilobakteriozę – per maistą plintančią infekcinę ligą, ir kt.

Infekcijos dažnai sukelia žarnyno uždegimą, nedidelius plyšimus, dėl kurių kyla vidinis kraujavimas.

Apie infekciją gali įspėti ir viduriavimas, gleivės išmatose. Jei pastebėjote, kad kūdikis viduriuoja, išmatos yra kraujingos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją: infekcijai gydyti gali prireikti antibiotikų.

Maisto alergijos

Turint alergiją tam tikriems maisto produktams, gaubtinėje žarnoje kyla uždegimas, todėl į išmatas gali patekti kraujo. Bene dažniausiai kūdikiams pasitaikanti – alergija karvių pieno baltymui. Beje, pastarąją daugelis maišo su laktozės netoleravimu, tačiau tai nėra tas pats.

Kūdikiai taip pat gali būti alergiški kitiems įprastiems maisto produktams – kviečiams (jų glitimui), kiaušiniams, riešutams, sojų produktams ir kt. Žindomų kūdikių organizmas gali neigiamai reaguoti į tam tikrus mamos racione esančius produktus.

Nuspėti, kad išmatos tapo kraujingos dėl alergijos, padeda ir kiti simptomai – odos bėrimas, vėmimas ir / ar viduriavimas. O konkrečiai su alergija karvių pieno baltymui gali būti siejami pilvo diegliai, gastroezofaginio refliukso liga (GERL), kūdikio dirglumas, neramumas.

Kraujavimas iš virškinimo trakto

Tamsiai raudonos, juodos arba deguto atspalvio išmatos rodo kraujavimą virškinimo trakte. Kraujavimas dažnai pasireiškia esant opų, sergant sunkiomis ligomis arba dėl sužalojimo, todėl jei kūdikio išmatose pastebėjote tamsiai raudono ar juodo kraujo, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Mamos spenelių sužalojimai

Jei krūtimi maitinančios mamos speneliai yra sutrūkinėję, kraujuoja, žįsdamas kūdikis dalį kraujo nuryja, todėl išmatose susiformuoja tamsiai raudonos arba juodos dėmės. Pabandžius pakoreguoti žindymo padėtį, pasistengus kūdikiui krūtį paduoti taisyklingai, galima sumažinti spenelių traumavimą, skausmą ir kraujavimą. Efektyviai spręsti žindymo problemas padeda žindymo konsultantės arba patyrusios akušerės.

Uratų kristalai

Uratai yra šlapimo rūgšties druskos. Jos atsiranda, nes naujagimio šlapimas yra itin koncentruotas. Šlapime esant uratų, naujagimio sauskelnėse galima pastebėti rausvų ar raudono-oranžinio atspalvio dėmių, kurias galima supainioti su kraujo dėmėmis. Dažniausiai tokias netipines dėmes sauskelnėse galima pastebėti pirmosiomis vaikelio gyvenimo dienomis.

Tai viena iš vadinamųjų pereinamųjų naujagimių būklių. Tai įvairūs naujagimimams būdingi simtptomai, pavyzdžiui, bėrimai, odos pleiskanojimai, netipinė išmatų spalva ar konsistencija ir kt., kurie praeina savaime, be jokio gydymo ir nėra pavojingi. 

Kraujas kūdikio išmatose: kitos priežastys

Kraujo kūdikio išmatose galite pastebėti ir dėl kitų priežasčių. Pavyzdžiui, odą aplink išangę gali pažeisti streptokokų bakterijos, dėl to prasideda uždegimas ir išmatose atsiranda kraujo.

Kitos rečiau pasitaikančios priežastys – kolitas (storosios žarnos uždegimas), Krono liga arba nekrozinis enterokolitas (plonosios ir storosios žarnų uždegimas).

Dar viena galima kraujo kūdikio išmatose priežastis – žarnų invaginacija. Tai susirgimas, kurio metu venas žarnos segmentas įlenda į kitą. Užsikimšus žarnynui, pasireiškia stiprus ir staigus skausmas, vėmimas, išmatos tampa gleivėtos, kraujingos, atrodo tarsi želė. Labai svarbu sutrikimą diagnozuoti laiku.

Kraujas kūdikio išmatose: koks gydymas taikomas?

Gydymo prireiks ne visuomet. Pavyzdžiui, lengvas vidurių užkietėjimas ir išangės įtrūkimai dažniausiai praeina savaime.

Tačiau kūdikiai gali būti labiau pažeidžiami infekcijų, todėl gydytojai visuomet stengiasi išsiaiškinti kraujavimo virškinimo trakte priežastį ir skirti efektyvų gydymą.

Gydymas priklauso nuo priežasties, pavyzdžiui:

• Išangės įtrūkimų skausmo malšinimas. Gydytojas gali rekomenduoti voneles arba gydyti tepaliukais.
• Chirurginis gydymas. Jei kraujavimą sukėlė žarnyno nepraeinamumas, gali prireikti operacijos.
• Antibiotikai. Tam tikroms infekcijoms gydyti skiriama antibiotikų.
• Papildomi skysčiai. Jeigu kūdikis viduriuoja ir dėl to prasidėjo dehidratacija, gali prireikti lašinti lašines arba gerti elektrolitų tirpalus.
• Mitybos pokyčiai. Viduriai kūdikiams pradeda kietėti pradėjus primaitinti kietu maistu. Dar neprimaitinamiems kūdikiams gali tekti keisti pieno mišinį ar pasiūlyti dažniau žįsti. Kartais mitybą tenka pakoreguoti ir žindančiai mamai.

Ar rausvos spalvos išmatos visuomet reiškia, kad kūdikis kraujuoja?

Išmatos gali įgyti rausvą atspalvį, jei kūdikis valgė burokėlių, pomidorų, valgė ar gėrė trintų raudonos spalvos uogų ar vaisių kokteilius, glotnučius ir kt. Bene intensyviausiai išmatas beveik visuomet nudažo burokėliai.