Kraujavimas (tepliojimas) po lytinių santykių (28)

Kraujavimas iš makšties po lytinių santykių pasitaiko gana dažnai ir kelia išties nemenką nerimą. Statistikos duomenimis, kraujavimas po lytinio akto pasireiškia maždaug 9 proc. lytiškai subrendusių moterų. Dažniausiai šis simptomas nereiškia nieko blogo, kartais tai gali būti infekcijos pasekmė, bet taip pat ir vienas iš gimdos kaklelio vėžio požymių.

Kraujavimas po sekso: kada šio simptomo nereikėtų ignoruoti?

Jei po sekso kraujingų išskyrų pasirodė tik kartą, tikriausiai kraujavimas – tik atsitiktinis. Tačiau jei kraujavimas yra gausesnis, tęsiasi kelias dienas arba nuolat kartojasi, tai jau gali įspėti apie rimtesnę problemą ar ligą.

Bet kokiu atveju po lytinio akto pastebėjus kraujo reikėtų apsilankyti pas gydytoją ginekologą apžiūrai. Išimtys – jei kraujo pasirodė prieš ar po mėnesinių arba neseniai buvo atliktas dubens organų arba gimdos kaklelio tyrimas, nes dažnai po jų galimas neženklus kraujavimas.

Jei po sekso kraujuojate gausiai – analogiškai kaip mėnesinių metu, reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pavojingi gausų kraujavimą lydintys simptomai yra krūtinės skausmas, dusulys ir galvos svaigimas.

Taip pat nedelsiant vykti į priimamąjį reikėtų po lytinių santykių gausiai pradėjusioms kraujuoti nėščioms moterims. Kraujavimas gali būti savaiminio persileidimo arba negimdinio nėštumo požymis. Negimdinis nėštumas, dėl kurio prasideda vidinis kraujavimas, kelia pavojų moters gyvybei.

Kas sukelia kraujavimą po lytinių santykių?

Kraujavimas po lytinių santykių vienaip ar kitaip susijęs su gimdos kakleliu – siaurąja gimdos dalimi, jungiančia gimdos ertmę su makštimi.

Dažniausios kraujavimo po lytinių santykių priežastys yra infekcijos (taip pat ir lytiškai plintančios ligos) bei polipai:

• Gimdos kaklelio infekcija. Viena iš dažniausių kraujavimo priežasčių – gimdos kaklelio dirginimas esant gimdos kaklelio uždegimui (endocervicitui) ar kitai infekcijai. Uždegimą gali sukelti lytiškai plintanti liga, pavyzdžiui, chlamidiozė ar gonorėja. Kraujavimą gali lemti ir tipinės infekcijos, pavyzdžiui, pienligė (makšties kandidozė). Tipiniai pienligės simptomai – skausmingi lytiniai santykiai, negausus kraujavimas iš makšties po jų bei makšties gleivinėje susiformavusios opelės.
• Gimdos polipai. Antra dažna kraujavimo po lytinių santykių priežastis yra polipai. Tai maži, maždaug apie 1–2 cm dydžio dariniai. Dažniausiai jie aptinkami gimdos kaklelio išorėje bei kanale. Įprastai šie dariniai yra gerybiniai, tačiau stambesni polipai gali būti išoperuojami.

Kitos kraujavimo po sekso priežastys:

• Trintis lytinių santykių metu dėl nepakankamos lubrikacijos, t.y. dėl makšties sausumo. Makšties sausumą gali lemti daug priežasčių, pavyzdžiui: po gimdymo sutrikęs hormonų balansas, hormonų pokyčiai dėl žindymo, premenopauzė ir menopauzė, tam tikrų vaistų vartojimas, makšties plovimas ir kt.;
• Prasidėjusios arba besibaigiančios mėnesinės;
• Lytinių organų opos, kurias sukelia pūslelinė (herpesas) ar kitos infekcijos / ligos;
• Endometriozė. Tai liga, kai gimdos audinys nukeliauja už jos ribų ir ten išveši. Sergant endometrioze po lytinių santykių ne tik kraujuojama, bet ir gali būti jaučiamas skausmas, maudimas, spaudimas. 
• Gimdos kaklelio ektopija – fiziologinė / gerybinė būklė, kai gimdos kaklelio stulpinis epitelis, įprastai dengiantis gimdos kaklelio kanalą, tampa matomas išorėje, makšties dalyje. Šiuo atveju kraujavimą po lytinių santykių gali lydėti ir skausmas;
• Gimdos prolapsas – gimdos iškritimas per tarpvietę. Tai gali nutikti gimdą supantiems audiniams susilpnėjus. Prolapsui progresuojant, gimda smunka žemyn arba net įsmunka į makštį. Šiuo atveju taip pat jaučiamas skausmas;
• Gimdos kaklelio, makšties arba gimdos (endometriumo) vėžys;
• Gimdos kaklelyje, makštyje ar gimdoje susiformavusios ikivėžinės ląstelės (nenormalios ląstelės, kurios gali išsivystyti į vėžį);
• Dubens uždegiminė liga – gimdos, kiaušintakių ar kiaušidžių infekcija;
• Hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• Netinkamai įdėta gimdos spiralė;
• Makšties pažeidimas ar traumos (pavyzdžiui, po gimdymo) ir kt.

Kraujavimas po lytinių santykių ir menopauzė

Jei šiuo metu moteris išgyvena menopauzę, bet koks kraujavimas po lytinių santykių nėra laikomas normaliu. Taigi jei pastebėjote kraujo, būtina kreiptis į gydytoją ir tirti, ar neišsivystė gimdos kaklelio, gimdos vėžys ar kitos ligos.

Premenopauzės ir menopauzės laikotarpiu pirmiausia organizme ženkliai sumažėja hormono estrogeno lygis: dėl to makšties gleivinė gerokai išplonėja ir išsausėja – vystosi menopauzės urogenitalinis sindromas. Būtent dėl sausesnės ir plonesnės makšties gleivinės po lytinių santykių dėl didesnės trinties ir pasireiškia kraujavimas. Siekiant jo išvengti, rekomenduojama pirmiausia naudoti lubrikantą ir su medikais pasikonsultuoti, kaip sušvelninti menopauzės padarinius.

Kraujavimas po lytinių santykių ir nėštumas

Jei laukiatės, kraujavimas po sekso gali išgąsdinti, tačiau ne visada jis reiškia, kad kažkas negerai. Nėštumo metu gimdos kaklelyje išveši kraujagyslės, tad dėl šios priežasties ir pasirodo kraujo.

Vis dėlto geriausia apsilankyti pas gydytoją: jis patvirtins, ar kraujavimas nėštumo metu nėra patologinis.

Kraujavimas atnaujinus lytinius santykius po gimdymo

Pogimdyminiu laikotarpiu, ypač jei moteris kūdikį žindo, gali varginti makšties sausumas. Jis gali nulemti ir kraujavimą po sueities.

Makštis dar gali būti nesugijusi po epiziotomijos ar natūralaus plyšimo. Geriausia lytinį gyvenimą atnaujinti tik po gydytojo apžiūros. Ginekologas patvirtins, kad viskas tinkamai sugijo.

Kraujavimas ne mėnesinių metu 

Gali sutapti, kad po lytinių santykių pasireikš kraujavimas, kuris nėra tiesiogiai susijęs su buvusiais lytiniais santykiais. 

Pavyzdžiui, kraujavimas gali būti susijęs su vykstančia ovuliacija (vadinamasis ovuliacinis kraujavimas). Šį kraujavimą lemia hormoniniai pokyčiai ir folikulo plyšimas. 

Kraujavimą taip pat gali lemti implantacija (apvaisinto kiaušinėlio įsitvirtinimas gimdos gleivinėje), prieš tai atlikta ginekologinė apžiūra, daryti gimdos kaklelio tyrimai ir kt. priežastys.

Kraujavimas po lytinių santykių: kaip spręsti šią problemą?

Nėra vienos priežasties, nulemiančios kraujavimą po sekso, tad nėra ir vienos universalios visoms moterims tinkamos rekomendacijos. 

Dažnai kraujavimas praeina savaime, tačiau jei jį sukėlė liga ar infekcija, jas būtina gydyti. Jei kraujavimas nėra vienkartinis, susijęs su gimdos kaklelio ar dubens tyrimais ir pasireiškė ne per mėnesines ar po jų, būtina gydytojo konsultacija.

Dažniausiai pateikiamos šios rekomendacijos, padedančios išvengti kraujavimo po lytinių santykių:

• Makšties lubrikantų naudojimas. Jei kraujavimą sukelia makšties sausumas, kokybiškas lubrikantas gali padėti išvengti kraujavimo.
• Ilgesnė įžanga ir ne toks grubus seksas. Prieš sueitį rekomenduojama ilgesnė preliudija (įžanga), taip pat patartina praktikuoti švelnesnį seksą.
• Estrogenų terapija. Jei sausumą sukėlė sumažėjęs estrogenų kiekis, problemą spręsti gali padėti estrogenų terapija.
• Vaistų vartojimas. Jei kraujavimą nulėmė lytiškai plintančios ar kitos ligos, gydytojas skirs antibiotikų ar parinks kitą gydymo metodą.
• Vėžio gydymas. Jei pagrindinė kraujavimo priežastis yra onkologinė liga, kraujavimą gali sustabdyti tinkamai parinktas gydymas (chirurginis, chemoterapija ar spindulinė terapija).
• Polipų šalinimas. Jei gydytojas aptiko kraujavimą sukeliančių gimdos polipų, juos pašalinus problema gali išsispręsti savaime.