APGAR naujagimių vertinimo skalė (21)

APGAR skalė – tai ką tik gimusių naujagimių būklės įvertinimo metodas. Medikai patikrina naujagimį pagal penkis rodiklius ir suteikia vertinimą nuo 0 iki 10 balų.

Kas yra APGAR skalė?

APGAR skalė – 1952-aisiais metais sukurtas naujagimių vertinimo metodas, kurį pasiūlė naudoti gydytoja anesteziologė Virginia Apgar. Ji tyrė gimdymo metu naudojamų nuskausminamųjų poveikį naujagimiui.

APGAR metodas buvo pripažintas objektyviu, patogiu ir pradėtas naudoti visame pasaulyje. Praėjus maždaug dešimtmečiui nuo metodo sukūrimo buvo sugalvotas akronimas APGAR, atspindintis penkis rodiklius, pagal kuriuos vertinamas naujagimis.

Pagal APGAR skalę yra vertinamos šios naujagimio gyvybinės funkcijos, požymiai:

• Appearance – išvaizda. Vertinama odos spalva.
• Pulse – pulsas. Matuojamas širdies susitraukimų dažnis.
• Grimace – grimasa. Vertinamas refleksinis jautrumas, pavyzdžiui naujagimio reakcija į atliekamą burnos ir nosiaryklės išsiurbimą, žnybtelėjimą.
• Activity – aktyvumas. Vertinas raumenų tonusas, naujagimio judesiai, poza.
• Respiration – kvėpavimas. Stebimas naujagimio kvėpavimas, jo reguliarumas ir pan.

Kaip vertinami naujagimiai pagal APGAR skalę?

Kiekvienai iš penkių gyvybinių funkcijų suteikiama nuo 0 iki 2 balų, todėl didžiausia galima balų suma pagal APGAR skalę yra 10.

Gyvybinė funkcija, požymis	0 balų	1 balas	2 balai
Appearance. Išvaizda, odos spalva	Mėlyna arba blyški	Pamėlusios tik galūnės, kūnas rausvas	Visas kūnas rausvas
Pulse. Pulsas, širdies susitraukimų dažnis	Nėra	< 100 k./ min.	> 100 k./ min.
Grimace. Refleksinis jaudrumas	Nėra	Grimasos	Grimasos, kosulys, čiaudulys, verkimas
Activity. Raumenų tonusas, judėjimas, poza	Nėra tonuso, naujagimis suglebęs	Sulenktos galūnės	Naujagimis aktyviai juda
Respiration. Kvėpavimas	Nėra	Nereguliarus, naujagimis kvėpčioja	Reguliarus, su verksmu

Įvertinimą pagal APGAR skalę atlieka gimdyme dalyvaujantys gydytojai ir medicinos personalas: neonatologai, pediatrai, akušeriai, akušeriai ginekologai, naujagimių slaugytojai.

Kada ir kiek kartų naujagimiai vertinami pagal APGAR skalę?

Naujagimiai pagal APGAR skalę vertinami bent du kartus: praėjus 1 minutei ir 5 minutėms po gimimo.

Įvertinimas po 1 minutės parodo, kaip naujagimis „ištvėrė“ gimdymo procesą.

Įvertinimas po 5 minučių parodo naujagimio prisitaikymą prie aplinkos.

Paprastai antrasis įvertinimas būna didesnis. Jeigu vertinant antrą kartą naujagimis surenka 7-6 arba mažiau balų, gydytojai jam toliau teikia pagalbą ir jo būklė vertinama kas 5 min. Tokiu atveju naujagimio būklė vertinama iki penkių kartų, t.y. periodiškai per pirmąsias 20 min.

Žinoma, jeigu naujagimio būklė akivaizdžiai prasta, jam, visų pirma, suteikiama visa būtina pagalba, stabilizuojama jo būklė, o tik tuomet atliekami pirmieji įvertinimai pagal APGAR skalę.

Ką reiškia balai pagal APGAR skalę?

Tėvai visuomet tikisi apvalaus dešimtuko, tačiau laikoma, kad normalus gimusio naujagimio įvertinimas pagal APGAR skalę yra 7-10 balų.

• 7 ir daugiau balų parodo, kad naujagimio gyvybei pavojus negresia.
• 4-6 balai. Naujagimiui yra reikalinga skubi medikų pagalba. Pavyzdžiui, gali būti atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, širdies masažas, suleidžiami vaistai ir pan.
• 0-3 balai. Naujagimio gyvybinės funkcijos yra labai sutrikusios, jo būklė sunki ir jo šansai išgyventi ir/ arba sveikatos prognozės nėra optimistiškos net ir gavus neatidėliotiną, profesionalią medikų pagalbą.

Kas lemia mažesnius balus pagal APGAR skalę?

Mažesnį įvertinimą pagal APGAR skalę gali lemti:

• Naujagimio gestacijos amžius, t.y. naujagimio išnešiotumas;
• Gimdymo metu motinai skirti medikamentai;
• Nesklandus gimdymas;
• Netinkamai atliekamas, uždelsus pradėtas naujagimio gaivinimas;
• Naujagimio sveikatos būklė, įvairios įgimtos ligos, sutrikimai ir pan. 

Ar APGAR skalė parodo vaiko sveikatą?

APGAR skalė parodo naujagimio būklę ir įvertina pagrindines gyvybines funkcijas, požymius jam gimus, tačiau tai nėra absoliutus rodiklis, leidžiantis nuspėti vaiko sveikatą jam augant.

Įvairios ligos, vystymosi sutrikimai ir pan. gali „išlįsti“ gerokai vėliau, nepaisant to, kad vaikas gavo aukštą įvertinimą pagal APGAR skalę.

Ir atvirkščiai, pavyzdžiui, neišnešioti, per anksti gimę naujagimiai gauna mažesnius įvertinimus, nes jų atsakas į dirgiklius, raumenų tonusas ir kt. gyvybinės funkcijos yra silpnesnės dėl neišnešiotumo.

Neišnešiotų vaikų raida pirmaisiais gyvenimo metais truputį atsilieka, tačiau ilgainiui jie pasiveja bendraamžius ir vystosi normaliai, dažnai neturi jokių sveikatos problemų, mokymosi sunkumų.