Gimdymas namuose: ši paslauga jau oficialiai teikiama ir Lietuvoje

Lietuvoje oficialiai pradėta teikti gimdymo namuose paslauga, suteikianti būsimoms mamoms daugiau pasirinkimo galimybių. Nors daugelyje Europos šalių tokia praktika taikoma jau ne vienerius metus, mūsų šalyje tai – reikšmingas pokytis.

Kokios sąlygos taikomos gimdymui namuose ir kaip užtikrisnamas gimdyvės bei naujagimio saugumas? Svarbiausia informacija dalijasi UNDA – tęstinės akušerijos komandos – akušerės pribuvėjos Agnė Škudienė, Dovilė Vilkė ir Gintarė Balčytytė.

Kokios šeimos labiausiai domisi gimdymu namuose?

Dažniausiai į akušerių pribuvėjų komandą kreipiasi moterys, kurios jau yra pradėjusios svarstyti ne tik kur, bet ir kaip nori gimdyti. Tai dažniausiai nutinka antrąjį nėštumo trimestrą, tačiau neretai ir anksčiau.

Dalis moterų kreipiasi po neigiamos patirties gydymo įstaigoje – kai buvo skubinamos, patyrė nepagarbų bendravimą, neturėjo galimybės pasirinkti gimdymo pozos ir pan. Taip pat kreipiasi moterys, kurios tiesiog nori sąmoningai, ramiai ir pagarbiai patirti gimdymą.

Kaip ši paslauga teikiama praktiškai – nuo pasiruošimo iki gimdymo?

Tam, kad gimdymo metu galėtume suteikti gimdyvės lūkesčius atitinkančią priežiūrą, turime susipažinti ne tik su ja, bet ir su artimaisiais, kurie planuoja dalyvauti gimdyme. Tarp mūsų turi užsimegzti ryšys ir pasitikėjimas.

Nėštumo metu numatytos mažiausiai 3 pasiruošimo gimdymui namuose konsultacijos, trunkančios iki 2 valandų. Jose rotacijos principu dalyvauja po dvi UNDA komandos akušeres pribuvėjas, todėl per tris susitikimus šeima susipažįsta su visa komanda.

Konsultacijų metu aptariame ne tik medicininius klausimus, bet ir moters lūkesčius, patirtį, kūno suvokimą, baimes, ankstesnius išgyvenimus. Dalį laiko visuomet skiriame darbui su kūnu, kad prasidėjus gimdymui būtų kuo mažiau netikėtumų.

Paskutinė konsultacija, vykstanti 36–37 nėštumo savaitę, organizuojama namuose, kuriuose planuojamas gimdymas. Įvertiname jų atitikimą reikalavimams, pasirašome sutartį. Tuomet visos UNDA akušerės pribuvėjos, gimdyvė ir jos gimdymo komanda susijungia į privačią pokalbių grupę, kur palaikome ryšį, atsakome į klausimus ir laukiame gimdymo pradžios. Taip pat sutariame, kad iškilus rimtiems klausimams galima būtina skambinti bet kuriuo paros metu.

Prasidėjus gimdymui į namus atvyksta dvi UNDA komandos akušerės pribuvėjos. Gimdymą vertiname kaip fiziologinį procesą, o ne problemą, kurią reikia valdyti. Mūsų vaidmuo – užtikrinti saugumą, stebėti ribas ir kartu saugoti erdvę, kurioje moteris gali gimdyti netrikdoma.

Po gimdymo liekame tiek, kiek reikia – dažniausiai 3–4 valandas, nes pogimdyminė priežiūra yra ne mažiau svarbi nei pats gimdymas. Vėliau palaikome ryšį, viena iš specialisčių šeimą aplanko kitą dieną po gimdymo ir dar po dviejų dienų. Konsultacijų metu aptariame naujagimio priežiūros, žindymo ir mamos sveikatos klausimus, suteikiame praktinę pagalbą. Jei reikia, lankomės ir dažniau.

Praėjus maždaug mėnesiui po gimdymo susitinkame aptarti gimdymo patirties ir atsisveikiname.

Kokią pagrindinę naudą dažniausiai įvardija namuose gimdančios moterys?

Svarbiausia, ką įvardija gimdyvės, – tai saugumo ir ramybės jausmas savo kūne bei aplinkoje. Namų aplinka ir pažįstami žmonės šalia leidžia atsipalaiduoti, o ramybė ir pasitikėjimas yra tiesiogiai susiję su gimdymo eiga.

Kai nėra nuolatinio akivaizdaus išorinio vertinimo, skubinimo ar įtampos, kūnas dirba kitaip. Mes nuolat vertiname gimdyvės ir vaisiaus būklę, tačiau naudojame kitus metodus nei ligoninėje, todėl gimdymo eiga mažiau trikdoma.

Labai svarbus ir tęstinumas – kai šalia yra ta pati, moteriai pažįstama komanda, kuriamas pasitikėjimas, o jis gimdymo metu yra esminis.

Kaip elgiamasi, jei gimdymo eiga pasisuka nenumatyta linkme ar kyla komplikacijų?

Kai nėštumo metu ir prasidėjus gimdymui moteris yra sveika, o gimdymą prižiūri kvalifikuotos akušerės, gimdyti namuose yra taip pat saugu kaip ir ligoninėje – tai rodo tarptautinės mokslinių tyrimų analizės.

Vis dėlto rizikos lygis gali keistis, tačiau ypač retai tai nutinka staiga. Dažniausiai yra ženklų, kuriuos specialistai pastebi iš anksto. Jei matome, kad gimdymas neprogresuoja arba atsiranda kitų pokyčių, pirmiausia informuojame gimdyvę ir siūlome sprendimus, padedančius išlaikyti saugumą. Dažniausiai pakanka tam tikrų kūno pozicijų ar pratimų.

Jei gimdymo eiga peržengia fiziologijos ribas, priimamas sprendimas vykti į ligoninę, o kritiniais atvejais kviečiama greitoji pagalba. Pervežimo atveju ligoninės personalą iš anksto informuojame apie situaciją, kad perdavimas vyktų kuo sklandžiau.

Į gimdymą namuose vežamės kelis lagaminus pirmosios ir būtinosios pagalbos priemonių bei medikamentų, tačiau jų nelaikome matomoje vietoje. Galbūt todėl kai kuriems žmonėms gimdymas namuose atrodo nesaugus – nesimato įrangos. Vis dėlto labiausiai džiaugiamės, kai gimdymo metu jos taip ir neprireikia.

O kada gimdymas namuose nerekomenduojamas?

Gimdymas namuose rekomenduojamas tik mažos rizikos nėštumams, kai rizikos lygis nepasikeičia ir prasidėjus gimdymui.

Ne mažiau svarbi ir emocinė būsena. Jei moteris ar jos artimieji, ypač planuojantys dalyvauti gimdyme, jaučia stiprią baimę ar nepasitikėjimą, namai nėra tinkama vieta gimdyti.

Lietuvos kontekste svarbus ir praktinis aspektas – gimdymą galime priimti namuose, esančiuose 30 minučių atstumu nuo sutartį su mumis sudariusio akušerijos stacionaro. Šiuo metu tai yra Santaros klinikos Vilniuje.

Svarbu suprasti, kad pasirinkimas gimdyti namuose nėra „be medicinos“. Tai tiesiog kitoks medicininis modelis – labiau orientuotas į fiziologiją, tačiau turintis aiškias ribas ir saugumo kriterijus.

Kokia yra gimdymo namuose paslaugos kaina?

Šiuo metu gimdymas namuose Lietuvoje jau yra oficiali sveikatos priežiūros sistemos dalis, įgyvendinama privataus sektoriaus. Mes dirbame pagal gimdymų namuose priežiūros licenciją, turime sutartį su Santaros klinikomis, pildome duomenis e. sveikatoje ir mokame mokesčius valstybei.

Tai nėra vienkartinė paslauga, todėl jos kaina atspindi ne tik gimdymo priežiūrą, bet ir visą tęstinių paslaugų paketą. Šiuo metu bendra suma siekia apie 3000 eurų.

Kaina dažnai tampa diskusijų objektu, tačiau tai individuali tęstinė priežiūra, kurią privačiame sektoriuje teikia licencijuotos akušerės.

Trumpas apibendriniams: ką svarbu žinoti šeimai, svarstančiai apie gimdymą namuose?

Gimdymas namuose – atsakingas sprendimas, reikalaujantis pasiruošimo, aiškaus rizikų supratimo ir komandinio darbo su specialistais.

Taip pat svarbu suprasti, kad gimdymo vieta savaime negarantuoja patirties kokybės. Esminis klausimas – kur moteris jaučiasi saugi, girdima ir gerbiama

Taigi, gimdymas namuose nėra susijęs vien su vieta – tai santykis su savo kūnu, pasitikėjimas ir teisė gimdyti ne tik saugiai, bet ir oriai.