Gimdymo poza: ar galima ją pasirinkti? (76)

Lietuvoje, jei gimdymas yra normalus, moterys teoriškai gali pasirinkti joms patogią gimdymo pozą, t. y. stanginimosi padėtį. Tai nurodyta ir Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) pateikiamose rekomendacijose. Tačiau ligoninėse įprastos gimdymo pozos – gulint ant nugaros ar pusiau gulint.

Anot ekspertų, padėtis gulint ant nugaros – pati nepalankiausia gimdymo metu, tačiau dažnai su gimdyvėmis šis klausimas neaptariamas ir nepateikiama kitų alternatyvų. Gimdymas kitomis pozomis yra retokai pasitaikanti išimtis.

Gimdymo padėtys naujagimį išstumiant klūpint ar stovint laikomos natūralesnėmis, fiziologiškai palankesnėmis tiek gimdyvei, tiek ir naujagimiui.

Gimdo pozos pasirinkimas Lietuvoje: trumpa statistika

Motinystę globojančių iniciatyvų sąjungos interneto svetainėje pateikiama ir šiek tiek statistinių duomenų: pozą stūmimo metu Lietuvoje galėjo rinktis 13 proc. gimdyvių. Maždaug dviem trečdaliams moterų gimdymo poza buvo patogi. Galimybės rinktis gimdymo pozą per pastaruosius metus Lietuvoje mažai kinta. Situacija labai ryškiai skyrėsi lyginant atskiras ligonines: pavyzdžiui, 53 proc. moterų pozą galėjo rinktis Krikščioniškuose gimdymo namuose Kaune, o beveik dešimt kartų mažiau – Vilniaus klinikinėje Antakalnio ligoninėje (5 proc.) ir Vilniaus gimdymo namuose (6 proc.).

Kodėl dauguma moterų gimdo gulėdamos ant nugaros?

Daugelis medikų pageidauja, kad pacientės gimdytų ne vertikalioje padėtyje, o tiesiog gulėdamos. Nors moksliniuose straipsniuose, kituose autoritetinguose šaltiniuose akcentuojama stūmimo vertikalioje padėtyje nauda (ypač jei gimdymas yra pirmas), vis tiek ligoninių gimdymų skyriuose pacientės gimdymo metu paguldomos.

Kodėl gydytojai linkę visas gimdyves paguldyti ant nugaros?

• Plačiai nusistovėjusi praktika, patogumas ligoninės personalui. Manoma, kad medicininis personalas moteris gimdyti gulint arba pusiau sėdomis (t. y. pozose, kuriose svoris perkeliamas į gimdyvės uodegikaulį) skatina gimdyti dėl to, kad jiems tiesiog patogiau – nereikia pasilenkti ir pan., ši praktika yra įprasta, nusistovėjusi per dešimtmečius.
• Lengviau stebėti vaisių. Jei gimdyvė guli arba pusiau sėdi lovoje, medicininiam personalui paprasčiau pritvirtinti daviklius prie jos pilvo ir stebėti vaisiaus širdies tonus. Tyrimų duomenimis, iki 60 proc. gimdyvių buvo prijungtos prie aparatų nuolat, apie 20 proc. – didžiąją dalį laiko.
• Epidurinės nejautros poveikis. Jei moteriai atliekama epidurinė nejautra, dažniausiai rekomenduojama gulėti, nes kojos gali būti nutirpusios, o stovėti ar judėti gimdyvei tampa sunku ar net pavojinga. Dėl to natūraliai pasirenkama padėtis gulint ant nugaros ar pusiau sėdint.
• Greitesnis reagavimas pasireiškus komplikacijoms. Jei kyla komplikacijų, gulint galima greitai pradėti gaivinimą ar perkelti moterį į operacinę (pvz., ekstrinei cezario pjūvio operacijai). Dėl analogiškų situacijų Lietuvos medikai retai rekomenduoja ir gimdymą vandenyje.

Kokie gimdymo gulint ant nugaros trūkumai?

Gimdymas ant nugaros, nors ir turi savų pliusų, bet turi ir nemažai rimtų trūkumų:

• Suprastėjusi kraujotaka. Moteriai gulint ant nugaros, gimda spaudžia pagrindines kraujagysles, tad gali suprastėti kraujotaka, pablogėja motinos ir vaisiaus aprūpinimas deguonimi.
• Sunkiau nusileidžia vaisius. Gulint ant nugaros, lyginant su kitomis pozomis, moters dubuo yra mažiau atviras (t. y. sumažėja tūris). Gravitacija nepadeda, todėl vaisiui sunkiau leistis gimdymo takais.
• Ilgesnis antrasis gimdymo etapas. Dėl sunkesnio vaisiaus nusileidimo ir mažesnio spaudimo į gimdos kaklelį išstūmimo stadija gali būti ilgesnė ir labiau išvargti gimdyvę.
• Didesnė intervencijų rizika. Padėtis gulint yra patogi gydytojams, bet ne visada ji laikoma fiziologine ir patogia moteriai. Moterims, gimdančioms ant nugaros, gali dažniau prireikti intervencijų: panaudoti vakuuminį ekstraktorių ar reples net cezario pjūvio operacijos.
• Didesnė tarpvietės traumų rizika. Gulint ant nugaros padidėja spaudimas į tarpvietę, todėl didesnė plyšimų ar epiziotomijos (tarpvietės kirpimo gimdymo metu) tikimybė.
• Didesnis skausmo pojūtis. Dėl blogesnės vaisiaus padėties ir menkesnio dubens atsidarymo ir pats gimdymas gali būti skausmingesnis.

Kitos dažnos gimdymo pozos

Yra daugybė gimdymo pozų ir nė viena iš jų nėra universali be tinkama visoms gimdyvėms. Skirtingais gimdymo etapais patariama išbandyti skirtingas pozas: kai kurios jų padės vaisiaus galvytei įsitvirtinti ir judėti dubens link. Tačiau esant tam tikroms situacijoms reikia laikytis gydytojų bei saugumo rekomendacijų ir kai kurių gimdymo pozų tiesiog vengti. Akušerė gali patarti, kuri poza geriausiai tinka kiekvienai gimdyvei, tačiau būti susipažinus su skirtingų pozų nauda taip pat svarbu.

Įvairios gimdymo pozos apibendrintai dažnai vadinamos vertikaliuoju gimdymu. 

Poza keturiomis, t. y. ant rankų ir kelių

Daugelis gimdyvių instinktyviai renkasi klūpoti ant kelių ir į žemę remtis plaštakomis. Ši gimdymo poza gali padėti nusiraminti ir paskatinti vaikelį pasisukti į tinkamiausią padėtį. Poza ant rankų ir kelių gali padėti, jei gimdymo metu jaučiate skausmą ir diskomfortą apatinėje nugaros dalyje, o ne pilvo apačioje.

Beje, ši poza naudinga ir paskutinėmis nėštumo savaitėmis - ji „nuima“ spaudimą nuo apatinės nugaros dalies ir padeda vaisiui apsiversti galvyte žemyn.

Gulėjimas ant šono

Gulėjimas ant šono yra naudingas ilsintis, ypač ilgo, užsitęsusio gimdymo metu. Ši poza padeda visiškai atsipalaiduoti ir atpalaiduoti didžiąją dalį kūno raumenų. Gulint ant šono, sumažėja ir spaudimas apatinei kūno daliai, o tai gali būti naudinga moterims, jaučiančioms skausmą ar varginamoms šios srities patinimų.

Atsigulkite ant šono, sulenkite kojas per kelius. Tam, kad vaikelis galėtų nusileisti, šlaunies atramai galite naudoti pagalvę, susuktą pledą ar antklodę.

Gulėjimas ant šono naudojant žemės riešuto formos kamuolį

Nėščiajai gulint ir tarp kojų laikant žemės riešuto formos gimnastikos kamuolį praplatėja dubuo, tad sutrumpėja bendra gimdymo trukmė, mažėja tikimybė, kad reikės atlikti cezario pjūvio operaciją, gimdyvė sąrėmių metu jaučia mažesnį skausmą.

Ovalios formos kamuolys tinka, jei gimdyvei atliekama epidurinė nejautra arba gimdoma gulint, o ne stovint. Kamuolys gali padėti gimdyvei nurimti, o vaisių paskatinti pasisukti į optimalią gimdymo padėtį.

Įprastas arba gilus pritūpimas

Daugeliui gimdančių moterų natūraliai gali kilti noras pritūpti, ir daugelis šią pozą pasirenka atėjus laikui vaisių aktyviai stumti. Pritūpimas padeda atsiverti dubens kaulams antrojo gimdymo etapo metu stumiant netrukus gimsiantį vaisių.

Tiesa, savarankiškai gimdyvei pritūpti gali būti sudėtinga, tad geriausia, jei padeda partneris ar gimdymo namų personalas.

Ši poza netinka, jei antrasis gimdymo etapas užsitęsia arba jei pasireiškė vaisiaus distresas.

Gimdymas vandenyje

Gimdant vandenyje moteris dažniausiai yra atsigulusi ar pusiau gulomis atsisėdusi specialioje vonioje ar baseinėlyje, tačiau ji gali keisti pozas ir vandenyje pritūpti ar atsistoti į keturpėsčią padėtį. 

Vandenyje, priklausomai nuo gimdymo eigos ir rizikų, moteris gali išbūti iki pat galo, t.y. vaikelis gali gimti į vandenį, tačiau dažniau moterys vandenyje būna tol, kol tęsiasi sąrėmiai, o pasirengusios stumti išlipa. 

Pagalbinių priemonių – gimdymo kamuolio, kėdės ar kt. – naudojimas sėdėjimui

Pagalbinė priemonė naudojama siekiant išlaikyti tiesią sėdėseną. Tai skatina gravitaciją, kad kūdikio galvytė galėtų nusileisti, o gimdyvė – pailsėti. Sėdėjimas vertikalioje padėtyje yra tinkamesnė gimdymo poza nei gulima padėtis.

Stovėjimas ir vaikščiojimas gimdymo metu

Stovėjimas gimdymo metu vėlgi skatina gravitaciją, padeda vaikeliui tinkamai judėti gimdymo takais ir užtikrina gerą savijautą. Daugelis gimdyvių instinktyviai judina klubus (suka juos ratu) arba supasi iš vienos pusės į kitą. Sukamieji arba supamieji judesiai sąrėmių įkarštyje dažniausiai šiek tiek apmalšina skausmą.

Tiesa, kai kurioms gimdančioms moterims patogiau stovėti vienoje vietoje atsirėmus į sieną, lovą arba partnerį. Kitos sąrėmių metu geriau jaučiasi vaikščiodamos.