Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (1690)

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė

Kas yra intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC)?

Cholestazė yra kepenų liga, kai sutrinka tulžies tekėjimas tulžies pūslės latakais, o tulžies rūgščių koncentracija kraujyje padidėja.

Nėštumo metu cholestazę, manoma, lemia nėštumo hormonų poveikis ir paveldimumas.

Rizika susirgti šia liga yra didesnė, jei nėštukės šeimoje buvo INC atvejų, jei ji yra sirgusi kepenų ligomis, daugiavaisio nėštumo atveju, jei INC pasireiškė ankstesnių nėštumų metu.

Pasireiškus cholestazės požymiams būtina nedelsiant kreiptis į gydytojus.

Kokie yra cholestazės požymiai?

Intrahepatinė cholestazė dažniausiai pasireiškia III-čiojo nėštumo trimestro metu, nors gali pasireikšti ir anksčiau, dažniausiai šaltuoju metų laiku.

Būdingiausias požymis (o dažnai ir vienintelis) – stiprus pėdų ir delnų niežulys. Niežulys nėštumo metu nėra retas reiškinys, tačiau INC atveju niežti galūnes: delnus ir padus. Niežėjimas gali išplisti ir į kitas kūno vietas (kaklą, veidą).

Niežėjimas gali būti labai intensyvus, trukdyti miegoti, atsipalaiduoti, versti nuolat kasytis net iki žaizdų. Niežėjimas paprastai liaunasi praėjus porai parų po gimdymo, kepenų ir tulžies pūslės veikla normalizuojasi.

Jei ligos eiga yra sunki, galimi ir kiti požymiai, pasireiškiantys sergant gelta: tamsus šlapimas, balkšvos išmatos, pykinimas, vėmimas, skausmas dešinėje pilvo pusėje, pageltusi oda ar akių baltymai.

INC diagnozė ir gydymas

Diagnozė patvirtinama laboratoriniais kraujo tyrimais. Liga paprastai nesukelia rimtesnių pasekmių nėščiajai, tačiau vaisiui rizika padidėja.

Galimos komplikacijos yra priešlaikinis gimdymas, mekonijaus patekimas į vaisiaus vandenis, vaisiaus žūtis dėl toksinio tulžies rūgščių poveikio vaisiaus organams.

Dėl to nėščioji stebima dažniau, nei normalaus nėštumo metu, o gimdymą gali būti rekomenduojama skatinti nelaukiant 37-os nėštumo savaitės.

Skiriami vaistai, mažinantys simptomus ir nėštumo komplikacijų riziką.

Gyvenimo būdas sergant INC

Gydytojas gali paskatinti daugiau judėti, gerti daug skysčių, paskirti specialų mitybos planą, skirtą sergantiems kepenų ligomis:

  • Valgyti dažnai ir po nedaug, vartoti daug skysčių.
  • Valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, augalinio maisto, kuriame gausu skaidulų, vitamino K ir kalcio: špinatų, salotų lapų, brokolių, žalių žirnelių, neriebių pieno produktų, žuvies, apelsinų, duonos.
  • Sumažinti gyvulinių riebalų kiekį (riebios mėsos ir paukštienos, pieno produktų, sviesto), vengti riebesnio keptuvėje kepto maisto, majonezo, padažų
  • Nedideliais kiekiais naudoti ir lengviau įsisavinamą augalinį aliejų ar margariną (riebalai yra būtini mažylio vystimuisi).
  • Gerti skaidrias sultis, vaisių ir uogų nuovirus, vaistažolių arbatas. Ypač tinka šviežiai spaustos greipfrutų sultys ir erškėtuogių arbata.
  • Vengti kiaušinių, žiedinių kopūstų, Briuselio kopūstų, melionų, ridikėlių, džiovintų žirnių, lęšių, pupų, alyvuogių, marinuotų ir raugintų produktų, avokadų.
  • Negerti kavos, žalios arbatos, tulžį varančių arbatų.

Niežėjimą ir jo keliamą diskomfortą galima sumažinti tokiais būdais:

  • Ledukų kompresai delnams ir pėdoms (dėl šalčio sulėtėjus kraujotakai niežėjimas kiek nuslopsta).
  • Miegas vėsioje patalpoje ir patalpų drėkinimas.
  • Odos drėkinimas ir raminimas. Galima išmėginti avižų dribsnių, ramunėlių kompresus, patepti odą drėkinančiu kūno losjonu su šlapalu (urea) arba geros kokybės alyvuogių aliejumi.

Naujausi komentarai

  1. Laknė
    Laknė prieš 3 d.

    Eelli parašė:
    Nieko tokio aš ir pati apie šį rodyklį sužinojau tik per šį neštumą. Nes su pirmu neštumu nustatė cholestazę ir tą pačią dieną prasidėjo gimdymas ir pagimdžiau. B…

    Supratau savo klaidą, skaičiau apie šarminę fotostazę, ne apie tulžies rūgštis truputį sumaišiau...
    Man su pirmuoju 29 sav. nustatė cholestazę, dabar dar nėra požymių, po savaitės darysiuos tyrimus.

    O ar būna, kad visi rodikliai geri, tik TR padidėjusi ženkliai? Ir kodėl jų niekas nedaro nėščiosioms?

  2. Eelli
    Eelli prieš 3 d.

    Laknė parašė:
    Supratau savo klaidą, skaičiau apie šarminę fotostazę, ne apie tulžies rūgštis truputį sumaišiau...

    Kažkur mačiau, kad viena moteris rašė, kad būna. Ir tas stiprus niežulys ne visada duoda aukštesnius rodiklius. Kiekvienas organizmas individualiai. Man su šiuo neštumu buvo jau sukilę, bet padėjo dieta. Nors rašo, kad nuo hormonų priklauso. Tai tuos kepenų fermentus n kartus jau tyrė. Tulžies rūgštis vieną kartą, bet jos buvo norma. Čia mokamas tyrymas, tai realiai gali bet kuri savo nuožiūra nuėjus pasidaryti, siuntimo nereikia. O fermentai nemokamai jei darysies gydymo įstaigoje kur esi prirašytas, čia jau ginekologė išrašo lapelį

  3. 2for1
    2for1 prieš 3 d.

    Laknė parašė:
    Supratau savo klaidą, skaičiau apie šarminę fotostazę, ne apie tulžies rūgštis truputį sumaišiau...

    Buna, mano pirmas rodiklis tulzies ir pakilo, o po savaites ir kepenu soko virs normu gerokai. Bet vargu ar ilgesni laika taip butu, kad tulzie bloga, o kepenys normoj, manau as tik anksti atradau.

  4. Laknė
    Laknė prieš 3 d.

    Eelli parašė:
    Kažkur mačiau, kad viena moteris rašė, kad būna. Ir tas stiprus niežulys ne visada duoda aukštesnius rodiklius. Kiekvienas organizmas individualiai. Man su šiuo neš…

    Aš apie tuos tyrimus ALT, AST, ŠF, bilirubiną puikiai žinau, nes man su praeitu nėštumų n kartų darė, tiek ligoninėse, tiek poliklinikoj. Bet nė karto niekas nepatarė pasidaryti tulžies rūgšties, todėl ir domiuosi iš anksto, ar verta darytis. Gal jei yra nėšč. cholestazė, tai vien tik ta tulžies rūgštis nebūna pakilusi, su ja kyla ir anksčiau minėti (ar bent keli, kaip man).

  5. Kristinele86
    Kristinele86 prieš 2 d.

    Laknė parašė:
    Aj, nepaskaičiau pilnai jūsų klausimo. Tulžies rūgščių nedariau, nes niekas nei rekomendavo, nei ką minėjo. O jūsų padidėję rodikliai?

    Padideje, bet ne daug buvo. Niekas neskatino, pati veikla prasidejo 38+6.