Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (2513)

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė

Kas yra intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC)?

Cholestazė yra kepenų liga, kai sutrinka tulžies tekėjimas tulžies pūslės latakais, o tulžies rūgščių koncentracija kraujyje padidėja.

Nėštumo metu cholestazę, manoma, lemia nėštumo hormonų poveikis ir paveldimumas.

Rizika susirgti šia liga yra didesnė, jei nėštukės šeimoje buvo INC atvejų, jei ji yra sirgusi kepenų ligomis, daugiavaisio nėštumo atveju, jei INC pasireiškė ankstesnių nėštumų metu.

Pasireiškus cholestazės požymiams būtina nedelsiant kreiptis į gydytojus.

Kokie yra cholestazės požymiai?

Intrahepatinė cholestazė dažniausiai pasireiškia III-čiojo nėštumo trimestro metu, nors gali pasireikšti ir anksčiau, dažniausiai šaltuoju metų laiku.

Būdingiausias požymis (o dažnai ir vienintelis) – stiprus pėdų ir delnų niežulys. Niežulys nėštumo metu nėra retas reiškinys, tačiau INC atveju niežti galūnes: delnus ir padus. Niežėjimas gali išplisti ir į kitas kūno vietas (kaklą, veidą).

Niežėjimas gali būti labai intensyvus, trukdyti miegoti, atsipalaiduoti, versti nuolat kasytis net iki žaizdų. Niežėjimas paprastai liaunasi praėjus porai parų po gimdymo, kepenų ir tulžies pūslės veikla normalizuojasi.

Jei ligos eiga yra sunki, galimi ir kiti požymiai, pasireiškiantys sergant gelta: tamsus šlapimas, balkšvos išmatos, pykinimas, vėmimas, skausmas dešinėje pilvo pusėje, pageltusi oda ar akių baltymai.

INC diagnozė ir gydymas

Diagnozė patvirtinama laboratoriniais kraujo tyrimais. Liga paprastai nesukelia rimtesnių pasekmių nėščiajai, tačiau vaisiui rizika padidėja.

Galimos komplikacijos yra priešlaikinis gimdymas, mekonijaus patekimas į vaisiaus vandenis, vaisiaus žūtis dėl toksinio tulžies rūgščių poveikio vaisiaus organams.

Dėl to nėščioji stebima dažniau, nei normalaus nėštumo metu, o gimdymą gali būti rekomenduojama skatinti nelaukiant 37-os nėštumo savaitės.

Skiriami vaistai, mažinantys simptomus ir nėštumo komplikacijų riziką.

Gyvenimo būdas sergant INC

Gydytojas gali paskatinti daugiau judėti, gerti daug skysčių, paskirti specialų mitybos planą, skirtą sergantiems kepenų ligomis:

  • Valgyti dažnai ir po nedaug, vartoti daug skysčių.
  • Valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, augalinio maisto, kuriame gausu skaidulų, vitamino K ir kalcio: špinatų, salotų lapų, brokolių, žalių žirnelių, neriebių pieno produktų, žuvies, apelsinų, duonos.
  • Sumažinti gyvulinių riebalų kiekį (riebios mėsos ir paukštienos, pieno produktų, sviesto), vengti riebesnio keptuvėje kepto maisto, majonezo, padažų
  • Nedideliais kiekiais naudoti ir lengviau įsisavinamą augalinį aliejų ar margariną (riebalai yra būtini mažylio vystimuisi).
  • Gerti skaidrias sultis, vaisių ir uogų nuovirus, vaistažolių arbatas. Ypač tinka šviežiai spaustos greipfrutų sultys ir erškėtuogių arbata.
  • Vengti kiaušinių, žiedinių kopūstų, Briuselio kopūstų, melionų, ridikėlių, džiovintų žirnių, lęšių, pupų, alyvuogių, marinuotų ir raugintų produktų, avokadų.
  • Negerti kavos, žalios arbatos, tulžį varančių arbatų.

Niežėjimą ir jo keliamą diskomfortą galima sumažinti tokiais būdais:

  • Ledukų kompresai delnams ir pėdoms (dėl šalčio sulėtėjus kraujotakai niežėjimas kiek nuslopsta).
  • Miegas vėsioje patalpoje ir patalpų drėkinimas.
  • Odos drėkinimas ir raminimas. Galima išmėginti avižų dribsnių, ramunėlių kompresus, patepti odą drėkinančiu kūno losjonu su šlapalu (urea) arba geros kokybės alyvuogių aliejumi.

Naujausi komentarai

  1. IevaDau
    IevaDau prieš 1 sav.

    salexa parašė:
    O dienos stacionaro nėra? Man va ir nesuvokiama Klaipėdos politika, kad pats turi daryti kraujo tyrimus, tulžies rūgšties atsakymų laukti reikia 5-6 darbo dienų. Aš…

    Pačiuose gimdymo namuose daro tulžies rūgšties tyrimą, atsakymai ateina per keletą valandų ir yra nemokami kol ten guli, o vėliau jau daraisi iš savo kišenės privačiai.. Niekas nieko man nesakė apie jokį dienos stacionarą 🙈Pirmą kartą kai dariausi tulžies rūgšties tyrimą privačioje laboratorijoje, tai atsakymas atėjo sekančios dienos ryte , tai sakyčiau visai neblogai, jei visada taip greit ateis 🙄
    Mane dabar labai domina viskas, kas susiję su mityba, kad negalima keptų, sūrių, aštrių, rūgščių, riebių tai viskas aišku... O tai ką galima valgyti? 😁 Gal kas galėtų pasidalinti savo mitybos žiniomis? 🤭

  2. User has not uploaded an avatar
    Isaukleta prieš 1 sav.

    Merginos, o jei ALT IR AST geri, o tulžies rūgštys biški pakilę, kaip tada ?

  3. Laknė
    Laknė prieš 1 sav.

    Isaukleta parašė:
    Merginos, o jei ALT IR AST geri, o tulžies rūgštys biški pakilę, kaip tada ?

    Kartokite tyrimus mažiausiai kas dvi savaites. Jus turi stebėti gydytojai. Jūsų tulžies rūgšties rodikliai ribiniai, dar nepavojinga, tačiau būtina stebėti.

    Galimos komplikacijos vaisiui nuo 40. Virš 100 dažniausiai skatinamas gimdymas/daroma cpo.

  4. User has not uploaded an avatar
    Isaukleta prieš 1 sav.

    Laknė parašė:
    Kartokite tyrimus mažiausiai kas dvi savaites. Jus turi stebėti gydytojai. Jūsų tulžies rūgšties rodikliai ribiniai, dar nepavojinga, tačiau būtina stebėti.

    Gydytojas sakė, kad viskas gerai, tai taip išmušė iš vėžių... Dabar 36+4, jei vis dar niezes, reiks pabandyti pakartot kokių 38 sav

  5. 2for1
    2for1 prieš 1 sav.

    Isaukleta parašė:
    Gydytojas sakė, kad viskas gerai, tai taip išmušė iš vėžių... Dabar 36+4, jei vis dar niezes, reiks pabandyti pakartot kokių 38 sav

    Kartokit ir jei neniezes, man su pirmu vaiku TR kilo iki 24, nors beveik neniezejo, daktarai nenorejo kartot, dariausi privaciai. Kai pasidariau iskart gulde stebejimui ir 37 savaite skatino.

    Man atrode gal per daug jie cia nervinas ir mane nervina, bet dabar dziaugiuos kad atsargiau atidziau priziurejo.

    Beje, su antru vaikeliu cholestaze nepasikartojo