Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (2485)

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė

Kas yra intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC)?

Cholestazė yra kepenų liga, kai sutrinka tulžies tekėjimas tulžies pūslės latakais, o tulžies rūgščių koncentracija kraujyje padidėja.

Nėštumo metu cholestazę, manoma, lemia nėštumo hormonų poveikis ir paveldimumas.

Rizika susirgti šia liga yra didesnė, jei nėštukės šeimoje buvo INC atvejų, jei ji yra sirgusi kepenų ligomis, daugiavaisio nėštumo atveju, jei INC pasireiškė ankstesnių nėštumų metu.

Pasireiškus cholestazės požymiams būtina nedelsiant kreiptis į gydytojus.

Kokie yra cholestazės požymiai?

Intrahepatinė cholestazė dažniausiai pasireiškia III-čiojo nėštumo trimestro metu, nors gali pasireikšti ir anksčiau, dažniausiai šaltuoju metų laiku.

Būdingiausias požymis (o dažnai ir vienintelis) – stiprus pėdų ir delnų niežulys. Niežulys nėštumo metu nėra retas reiškinys, tačiau INC atveju niežti galūnes: delnus ir padus. Niežėjimas gali išplisti ir į kitas kūno vietas (kaklą, veidą).

Niežėjimas gali būti labai intensyvus, trukdyti miegoti, atsipalaiduoti, versti nuolat kasytis net iki žaizdų. Niežėjimas paprastai liaunasi praėjus porai parų po gimdymo, kepenų ir tulžies pūslės veikla normalizuojasi.

Jei ligos eiga yra sunki, galimi ir kiti požymiai, pasireiškiantys sergant gelta: tamsus šlapimas, balkšvos išmatos, pykinimas, vėmimas, skausmas dešinėje pilvo pusėje, pageltusi oda ar akių baltymai.

INC diagnozė ir gydymas

Diagnozė patvirtinama laboratoriniais kraujo tyrimais. Liga paprastai nesukelia rimtesnių pasekmių nėščiajai, tačiau vaisiui rizika padidėja.

Galimos komplikacijos yra priešlaikinis gimdymas, mekonijaus patekimas į vaisiaus vandenis, vaisiaus žūtis dėl toksinio tulžies rūgščių poveikio vaisiaus organams.

Dėl to nėščioji stebima dažniau, nei normalaus nėštumo metu, o gimdymą gali būti rekomenduojama skatinti nelaukiant 37-os nėštumo savaitės.

Skiriami vaistai, mažinantys simptomus ir nėštumo komplikacijų riziką.

Gyvenimo būdas sergant INC

Gydytojas gali paskatinti daugiau judėti, gerti daug skysčių, paskirti specialų mitybos planą, skirtą sergantiems kepenų ligomis:

  • Valgyti dažnai ir po nedaug, vartoti daug skysčių.
  • Valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, augalinio maisto, kuriame gausu skaidulų, vitamino K ir kalcio: špinatų, salotų lapų, brokolių, žalių žirnelių, neriebių pieno produktų, žuvies, apelsinų, duonos.
  • Sumažinti gyvulinių riebalų kiekį (riebios mėsos ir paukštienos, pieno produktų, sviesto), vengti riebesnio keptuvėje kepto maisto, majonezo, padažų
  • Nedideliais kiekiais naudoti ir lengviau įsisavinamą augalinį aliejų ar margariną (riebalai yra būtini mažylio vystimuisi).
  • Gerti skaidrias sultis, vaisių ir uogų nuovirus, vaistažolių arbatas. Ypač tinka šviežiai spaustos greipfrutų sultys ir erškėtuogių arbata.
  • Vengti kiaušinių, žiedinių kopūstų, Briuselio kopūstų, melionų, ridikėlių, džiovintų žirnių, lęšių, pupų, alyvuogių, marinuotų ir raugintų produktų, avokadų.
  • Negerti kavos, žalios arbatos, tulžį varančių arbatų.

Niežėjimą ir jo keliamą diskomfortą galima sumažinti tokiais būdais:

  • Ledukų kompresai delnams ir pėdoms (dėl šalčio sulėtėjus kraujotakai niežėjimas kiek nuslopsta).
  • Miegas vėsioje patalpoje ir patalpų drėkinimas.
  • Odos drėkinimas ir raminimas. Galima išmėginti avižų dribsnių, ramunėlių kompresus, patepti odą drėkinančiu kūno losjonu su šlapalu (urea) arba geros kokybės alyvuogių aliejumi.

Naujausi komentarai

  1. Laknė
    Laknė prieš 4 d.

    TR rūgšties norma iki 6. Bet pagal akušerių ginekologų metidikas iki 10.


  2. User has not uploaded an avatar
    E.m.v.d. prieš 4 d.

    Laknė parašė:
    TR rūgšties norma iki 6. Bet pagal akušerių ginekologų metidikas iki 10.

    Man sakė iki 6, ir pasenusi info, kad nuo 10. Klausiau gydytojos, nes irgi buvau pagooglinus kitaip.

  3. Laknė
    Laknė prieš 4 d.

    E.m.v.d. parašė:
    Man sakė iki 6, ir pasenusi info, kad nuo 10. Klausiau gydytojos, nes irgi buvau pagooglinus kitaip.

    Tyrimuose pažymima, kad norma iki 6. Tai tuo ir reikia vadovautis. O tose metodikose informacija labai gera informacija (gal ne pati naujausia), kiekviena moteris, serganti INC, turėtų ją paskaityt. Kai kurie akušeriai-ginekologai už Vilniaus ribų (galbūt net ir Vilniuje) net neparekomenduoja pasidaryti TR esant cholestazei. Aišku, gal kažkas pasikeitė per tuos 2 metus?

  4. User has not uploaded an avatar
    E.m.v.d. prieš 4 d.

    Laknė parašė:
    Tyrimuose pažymima, kad norma iki 6. Tai tuo ir reikia vadovautis. O tose metodikose informacija labai gera informacija (gal ne pati naujausia), kiekviena moteris, …

    Kur galima rasti tą metodiką? Beje man gydytoja sakė, kad TR rodiklis pats svarbiausias įvardinant cholestazės diagnozę. Tai turbūt kiek gydytojų tiek nuomonių...

  5. Laknė
    Laknė prieš 4 d.

    E.m.v.d. parašė:
    Kur galima rasti tą metodiką? Beje man gydytoja sakė, kad TR rodiklis pats svarbiausias įvardinant cholestazės diagnozę. Tai turbūt kiek gydytojų tiek nuomonių...…

    Tai būtent taip ir yra. TR yra pats svarbiausias rodiklis, keliantis didžiausią pavojų. Su didžiausiomis padėkomis Kauno klinikos darbuotojams už išgelbėtą mano vaiko ir mano gyvybę, bet apie TR tyrimo svarbą sužinojau tik šioje grupėje. Pati išsiprašiau iš ligoninės, kad atlikčiau privačiai šitą tyrimą. Savo akušerei neturiu pretenzijų, nes diagnozavusi ligą iškart pasiuntė pas III-io lygio specialistus. Klinikose gastroenterologė neprasitarė apie tokio tyrimo galimybę ir dar draugiškai pasidžiaugė, kad esu prasta cholestazininkė, nes mano KF tyrimai neaukšti, kepenys sveikos. O niežulys buvo toks, kad negalėjau miegoti, max 2 val. dukart dienoj. TR buvo 151, tad skatino 34 savaitę gimdymą. Kartais labai gerai domėtis ir pačiam. Dabar kiek žinau Klinikose jau daromas tas tyrimas.

    Ten nieko daug nėra, bet esminė informacija:
    https://metodikos.lt/akuserija/neitumo-patalogija-ir-gretutines-ligos/110-nestumo-sukelta-hipertenzine-bukle-nesci-j-hipertenzija-preeklampsija-eklampsija-13/152-nestumo-sukelta-hipertenzine-bukle-nesciuju-hipertenzija-preeklampsija-eklampsija-13