Virkštelės apsisukimas aplink kaklą: ar tai pavojinga? (37)

Virkštelė – tai jungtis tarp vaisiaus ir placentos nėštumo metu. Per ją vaisius gauna viską, ko reikia augimui – deguonį ir maisto medžiagas, pašalina medžiagų apykaitos atliekas.

Vidutiniškai virkštelė būna apie 50–60 cm ilgio (tačiau ilgis gali varijuoti nuo 30 iki 90 cm) ir 1,5–2 cm storio. Ji yra visiškai lanksti, todėl dažnai pasitaiko atvejų, kad nėštumo ar gimdymo metu virkštelė apsisuka aplink kaklą. Be to, ji gali apsisukti daugiau nei vieną kartą ir ne vien tik aplink kaklą, bet ir, pavyzdžiui, vaisiaus rankas, kojas ar pilvą.

Virkštelė dažniausiai apsisuka dėl intensyvaus vaisiaus judėjimo gimdoje. Apsisukusi virkštelė gali būti laisva arba įtempta: pastaroji dažniau siejama su tam tikromis komplikacijomis, nors apskritai svarbu žinoti, kad apsisukusi virkštelė retai kada sukelia komplikacijų gimdymo metu ar po jo. Didesnė rizika siejama su daugkartiniais ir stipriai įtemptais apsivijimais.

Įvairių šaltinių duomenimis, su kartą apsisukusia virkštele gimsta maždaug 25 % (t. y. 1 iš 4) naujagimių, o maždaug 2–8 % mažylių gimsta su dviem ar daugiau virkštelės kilpų.

Virkštelės apsisukimas: kokie simptomai gali jį rodyti?

Nėštumo ir gimdymo metu vienas iš galimų apsisukusios virkštelės požymių yra vaisiaus širdies ritmo sulėtėjimas (kintamos vaisiaus širdies ritmo deceleracijos). Tai įprastai reiškia, kad virkštelės kraujotaka yra blokuojama ir virkštelės kraujagyslės yra suspaustos.

Tačiau gali būti ir kitų situacijų, pavyzdžiui, mazgas ant virkštelės arba virkštelės iškritimas (prolapsas).

Vaisiaus širdies ritmui sulėtėjus, medikų komanda skubiai imsis veiksmų.

Apsisukusi virkštelė: priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausiai virkštelė aplink kaklą apsisuka atsitiktinai. Minimi šie tipiniai rizikos veiksniai:

• Aktyvūs vaisiaus judesiai;
• Ilga virkštelė (70 cm ar ilgesnė);
• Didelis vaisiaus vandenų kiekis (polihidramnionas).

Šių rizikos veiksnių niekaip negalima sumažinti, o jei naujagimis gimsta su apsivijusia virkštele, tai ne nėščiosios kaltė.

Kokių komplikacijų sukelia apsisukusi virkštelė?

Kaip minėta, jei virkštelė kaklą apsivijusi nestipriai, neveržia, problemų kyla retai.

Kūdikiams, kuriems apsisukusi virkštelė buvo įsitempusi, dažniau gali išsivystyti viena iš šių komplikacijų:

• Akies junginės kraujosruvos;
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija);
• Mažas kraujo tūris (hipovolemija);
• Lengvi kvėpavimo sutrikimai;
• Smulkios taškinės kraujosruvos odoje (petechijos);
• Odos įbrėžimai aplink kaklą;
• Laikini veido atspalvio pokyčiai.

Šios komplikacijos įprastai nėra sunkios ir dažniausiai nesukelia ilgalaikių sveikatos problemų.

Labai retais atvejais stipriai įsitempusi virkštelė gali sukelti šias komplikacijas:

• Didelis kraujo netekimas;
• Acidozė (organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas, kai parūgštėja kraujas);
• Anemija.

Atsižvelgę į komplikacijų pobūdį, gydytojai paskirs tinkamą gydymą.

Elizaveta Galitckaia | Shutterstock.com

Kaip nustatoma, kad virkštelė yra apsisukusi aplink kaklą?

Dažniausiai aplink kaklą apsisukusi virkštelė aptinkama ultragarsinio tyrimo (echoskopijos) metu. Tačiau apie šį „radinį“ gydytojas gali neinformuoti. Pagrindinė priežastis – jog virkštelė apsivynioja dažnai ir tai nėra laikoma patologija, be to, siekiama sumažinti bereikalingą nerimą. Jei kraujotaka nesutrikusi, nekyla komplikacijų.

Artėjant gimdymui nėštumą prižiūrintis gydytojas gali atlikti fizinį tyrimą – per pilvą spustelėti sritį vaisiaus kaklo srityje. Jei dėl suspaudimo sumažėja vaisiaus širdies ritmas, vadinasi, didėja virkštelės suspaudimo rizika.

Bet kokiu atveju bus atidžiai stebimas vaisiaus širdies ritmas, o prireikus skubiai imamasi reikiamų priemonių.

Ką daryti, jei virkštelė apsisukusi aplink vaisiaus kaklą?

Iki gimdymo ar jo metu nėra galimybės pakoreguoti virkštelės padėties. Tokiu atveju atidžiai stebimas vaisiaus širdies ritmas ir atsižvelgiant į rezultatus bandoma nustatyti, ar nekilo tam tikrų sveikatos problemų.

Vaisiaus širdies ritmui sumažėjus dažniausiai:

• Nėščiajai rekomenduojama pakeisti kūno padėtį (nuo vieno šono verčiasi ant kito);
• Skiriama intraveninių skysčių;
• Pagal situaciją gali būti taikomos papildomos priemonės vaisiaus būklei palaikyti (pavyzdžiui, skiriama deguonies terapija).

Gimdymo metu, kai galvytė jau pasirodo pro gimdymo takus, gydytojas virkštelę nuima nuo naujagimio kaklo.

Jei virkštelė apsivijusi labai stipriai, gydytojas gali atlikti specialų manevrą (angl. Somersault Maneuver) – gimstant kūdikio kūnas priglaudžiamas arčiau motinos šlaunies / tarpvietės, kad būtų sumažinta įtemptos virkštelės trauka. Taip virkštelė mažiau veržia naujagimio kaklą, kol gimsta likusi kūno dalis. 

Ar virkštelei apsisukus aplink kaklą leidžiama gimdyti natūraliai?

Daugeliu atvejų apsivyniojusi virkštelė gimdymo neapsunkina. Vadinasi, galima gimdyti pagal numatytąjį planą.

Retais atvejais pernelyg įsitempusi virkštelė gali užblokuoti kraujotaką, sukeldama vaisiui stresą: tokiu atveju gali prireikti skubios cezario pjūvio operacijos. Jeigu nustatyta ir vaisiaus sėdmeninė pirmeiga ir apsivijusi virkštelė, nepatartina atlikti išorinio vaisiaus apgręžimo bei vėlgi gali būti rekomenduojamas cezario pjūvis.