Citomegalo viruso sukelta infekcija (CMV) (269)

Citomegalo virusinė (CMV) infekcija – gana dažnai pasitaikanti virusinė liga, kurios simptomai primena gripo ar infekcinės mononukleozės, tačiau gali nepasireikšti ir jokių simptomų.

Maždaug pusė populiacijos yra šio viruso nešiotojai, tačiau to nežino. Virusas žmogaus organizme gali tūnoti visą gyvenimą, tačiau taip ir nepasireikšti, jeigu žmogus yra sveikas.

CMV infekcija yra pavojinga nėščiosioms, kūdikiams bei žmonėms, kurių imunitetas yra nusilpęs. CMV sukelta infekcija yra labiausiai paplitusi nėštumo metu, nėščiosios ją lengvai gali perduoti vaisiui per placentą.

Kaip užsikrečiama citomegalo viruso sukelta infekcija?

CMV perduodamas per kūno skysčius – seiles, ašaras, kraują, šlapimą, motinos pieną, makšties skysčius ar su sperma. Tačiau bene dažniausiai virusu užsikrečiama rankomis liečiant akių ar nosies gleivinę.

CMV gali plisti ir šiais būdais:

• Perinataliniu būdu, kai nėščia mama užkrečia vaisių, virusą perduoda gimdymo metu arba žindydama kūdikį;
• Po ilgesnio kontakto su užsikrėtusiuoju, ypač jei nebuvo kruopščiai plaunamos rankos, nesilaikoma kitų prevencinių priemonių;
• Perpilant kraują, jeigu donoras buvo viruso nešiotojas;
• Atliekant organų transplantaciją;
• Lytinių santykių metu ir kt.

Kaip citomegalo viruso sukelta infekcija perduodama kūdikiui?

Jei užsikrėtėte nėštumo metu, rizika perduodi CMV didėja, lyginant su atvejais, jeigu moteris užsikrečia dar prieš pastodama. Tikimybė užsikrėsti CMV nėštumo metu nėra didelė, apie 1–4 proc.

Kūdikiui perduoti infekciją galima bet kuriuo nėštumo etapu, tačiau, kaip jau minėta, tikimybė ženkliai padidėja, jei pati nėščioji užsikrėtė nėštumo metu arba infekcija suaktyvėjo, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą.

Jeigu moteris CMV infekcija užsikrėtė dar iki nėštumo, tikimybė perduoti virusą yra tik apie 1 proc. Susirgus nėštumo metu, tikimybė, kad virusas bus perduotas ir vaisiui yra apie 50 proc. Infekcijos sukėlėjų gali būti aptinkama gimdos kaklelio sekrete, tačiau kur kas dažniau infekcijos šaltinis yra motinos pienas.

Citomegalo viruso sukeltos infekcijos simptomai

CMV simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, ar infekcija susirgo sveikas žmogus, ar kūdikis, ar asmuo, kurio imunitetas yra nusilpęs.

CMV infekcijos požymiai sveikiems suaugusiems žmonėms (taip pat ir sveikoms nėščiosioms)

• Šaltkrėtis ir (arba) prakaitavimas;
• Sumažėjęs apetitas;
• Nuovargis, energijos trūkumas;
• Karščiavimas;
• Galvos skausmas;
• Raumenų skausmai;
• Gerklės skausmas;
• Patinę limfmazgiai.

CMV infekcijos požymiai žmonėms, kurių imunitetas yra nusilpęs

Jei CMV sukelta infekcija užsikrečia žmonės, kurių imunitetas yra nusilpęs, pasireiškia sunkesnė ligos forma, galinti komplikuotis ir paveikti akis, plaučius, kepenis, stemplę, skrandį, žarnyną ir kitus organus.

Įgimtos CMV infekcijos požymiai

Jeigu CMV infekcija yra įgimta, 90 proc. naujagimių atrodys visiškai sveiki. Įprastai CMV simptomai yra analogiški kaip ir kitų įgimtų infekcijų.

Įprastai CMV sukelta infekcija pasireiškia po gimimo praėjus kelioms dienoms šiais simptomais:

• Gelta;
• Padidėjusios kepenys ir blužnis;
• Plaučių funkcijos sutrikimas;
• Bėrimas;
• Trombocitų sumažėjimas kraujyje;
• Mažas svoris gimimo metu;
• Neurologinės problemos;
• Plaučių uždegimas;
• Odos bėrimas (gali atsirasti purpurinio atspalvio dėmių);
• Padidėję limfmazgiai.

Citomegalo viruso sukeltos infekcijos diagnozavimas

CMV diagnozavimas nėštumo metu

Įprastai nėščiosios nėra tiriamos dėl CMV sukeltos infekcijos. Tačiau jeigu nėščiajai kyla įtarimų, kad ji užsikrėtė arba turi CMV, apie tai būtina informuoti nėštumą prižiūrintį gydytoją.

Infekcijai diagnozuoti atliekamas antikūnų IgG prieš citomegalo virusą tyrimas. Kraujo tyrimas taip pat gali padėti nustatyti, ar infekcija moteris užsikrėtė naujai, ar ja jau sirgo anksčiau.

Ar CMV tyrimas gali būti atliekamas vaisiui gimdoje?

Jeigu kraujo tyrimas parodė, kad CMV infekcija moteris užsikrėtė nėštumo metu, gydytojas gali rekomenduoti ištirti kūdikį dėl viruso pasitelkiant amniocentezę – vaisiaus vandenų tyrimą. Šis tyrimas leis išsiaiškinti, ar vaisius neturi genetinių ligų bei apsigimimų. Tyrimas įprastai atliekamas 15–20 nėštumo savaitę.

Taip pat galima atlikti ultragarsinį tyrimą: tam tikti fiziniai požymiai gali rodyti, kad kūdikį paveikė CMV infekcija.

CMV diagnozavimas kūdikiams

Naujagimiams CMV infekcija diagnozuojama ištyrus seiles, šlapimą ar kraują. Tyrimas turi būti atliekamas per 2–3 savaites po gimimo: tik taip galima patvirtinti, kad kūdikis turi įgimtą CMV.

Kaip citomegalo viruso sukelta infekcija paveikia kūdikius?

Daugeliui kūdikių, gimusių su CMV infekcija, nepasireikš jokių simptomų.

Tačiau 1 iš 5 kūdikių gali pasitaikyti ir ilgalaikių sveikatos problemų ar sutrikimų, pavyzdžiui:

• Klausos praradimas;
• Aklumas;
• Intelekto ir vystymosi sutrikimai, dėl kurių gali vėluoti fizinė ir protinė raida;
• Koordinacijos problemos, raumenų silpnumas;
• Mažesnis, standartų neatitinkantis galvos dydis (ši būklė dar vadinama mikrocefalija);
• Traukuliai, priepuoliai ir kt.

Kai kuriems kūdikiams, kuriems pasireiškė įgimtas CMV, tačiau gimimo metu nepastebėta jokių ligos požymių, vis tiek gali sutrikti klausa (vienos arba abiejų ausų). Kartais klausa gali pablogėti kūdikiui augant.

Citomegalo viruso sukeltos infekcijos gydymas

CMV sukeltą infekciją reikia gydyti nėštumo metu, nes ji labai pavojinga vaisiui, taip pat naujagimiams bei žmonėms, kurių imunitetas yra stipriai nusilpęs (pavyzdžiui, sergantiems vėžiu, AIDS, turintiems imunodeficitą, po kraujo perpylimo arba organų transplantacijos operacijų), nes jiems infekcija gali progresuoti labai greitai ir lemti komplikacijas.

Gydymas nėštumo metu

CMV sukelta infekcija nėra visiškai išgydoma, tačiau infekciją padeda kontroliuoti vaistai. Daliai nėščiųjų gydymo apskritai neprireikia.

Tačiau jei nėščiosios imunitetas yra nusilpęs (o taip nutinka tikrai dažnais atvejais), gali prireikti gydymo antivirusiniais vaistais, naikinančiais virusų sukeltas infekcijas.

CMV gydyti naudojami vaistai – gancikloviras, valgancikloviras, cidofoviras ir foskarnetas.

Naujagimių gydymas

Naujagimiams taip pat gali būti skiriama antivirusinių vaistų. Jie gali padėti sumažinti įvairių sveikatos problemų bei klausos praradimo riziką. Tačiau medikamentai turi šalutinių poveikių, tad būtina pasverti galimos naudos ir žalos santykį. Kol kas išsamių tyrimų apie antivirusinių vaistų vartojimą kūdikiams dar labai trūksta.

Ar mama gali žindyti, jeigu jai buvo diagnozuota citomegalo viruso sukelta infekcija?

Svarbu žinoti, kad CMV gali būti perduodamas per motinos pieną žindymo metu. Jei mama serga CMV, ji gali kūdikį žindyti tuo atveju, jei jis gimė išnešiotas.

Tačiau jeigu kūdikis gimė iki 30-os nėštumo savaitės ir / ar sveria nei mažiau nei 1500 g, dėl žindymo būtina pasitarti su gydytojais. Kai kurie neišnešioti ir per mažai sveriantys kūdikiai gali susirgti dėl užkrėsto motinos pieno.

Išeitis siekiant sumažinti infekcijos perdavimo riziką – pieną užšaldyti, pasterizuoti arba laikinai rinktis mamų donorių pieną, pieno mišinį.

Jeigu pasveikusi moteris ketina žindyti, jai reikėtų traukti pieną pientraukiu (ir nusitrauktą pieną išpilti) ir tokiu būdu stimuliuoti pieno gamybą.

Citomegalo viruso sukeltos infekcijos prevencija

• Dažnai plaukite rankas, ypač po sąlyčio su kūdikių ar vaikų kūno skysčiais;
• Jei esate nėščia, venkite kontakto su kitų vaikų ašaromis ar seilėmis;
• Nesidalinkite indais, higienos reikmeninis su mažais vaikais ar asmenimis, kurie gali būti CMV nešiotojai;
• Dažnai valykite vaikų žaislus ir stalviršius;
• Jei CMV diagnozuotas partneriui, lytinių santykių metu reikėtų naudoti prezervatyvus.

Kol kas vakcinos nuo CMV nėra, tačiau mokslininkai deda visas pastangas, kad ji būtų kuo greičiau sukurta.