Mityba sergant nėščiųjų diabetu (gestaciniu diabetu) (395)

Nėštumo metu diagnozuotas diabetas dar vadinamas gestaciniu diabetu. Tai sutrikimas, kurį nulemia didelis cukraus (gliukozės) kiekis besilaukiančios moters kraujyje sutrikus angliavandenių apykaitai. Įvairių šaltinių duomenimis, jis pasireiškia maždaug 7 % besilaukiančių moterų.

Sergant nėščiųjų diabetu, sveikatos problemų tikimybę galima sumažinti griežčiau kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje. Tyrimų duomenimis, 70–85 % moterų gal būti gydomos nemedikamentinėmis priemonėmis. Cukraus kiekį kraujyje galima sumažinti pakoregavus mitybą ir būnant fiziškai aktyvesnėms.

Be to, buvo pastebėta, kad staigus svorio augimas nėštumo metu taip pat didina gestacinio diabeto riziką, todėl būtina kontroliuoti didėjantį svorį. Sveika mityba vėlgi yra vienas iš būdų tai daryti.

Tiesa, mityba svarbi ne tik nėštumo metu: antsvoris dar iki pastojant yra vienas iš gestacinio diabeto rizikos faktorių.

Gestacinis diabetas: ką svarbiausia žinoti? 

Nėštumą prižiūrintis gydytojas ar dietologas turėtų sudaryti individualų mitybos planą (kiek, ko ir kaip dažnai valgyti), taip pat paaiškinti, į ką reikėtų atkreipti dėmesį maisto etiketėse, kokius produktus rinktis. Tai kartu ir galimybė visai šeimai pradėti maitintis sveikiau. Įpratus laikytis šių rekomendacijų pasirodys, kad tai nėra taip sudėtinga.

Svarbiausia yra vengti staigių cukraus šuolių kraujyje: reikia maitintis reguliariai, maistinių medžiagų (baltymų, riebalų ir angliavandenių) kiekiai turi būti subalansuoti ir dienos metu paskirstyti tolygiai – taip cukraus kiekis kraujyje bus stabilesnis. Taip pat reikėtų vengti daug paprastųjų angliavandenių turinčių produktų.

Gestacinis diabetas: svarbiausi mitybos principai

• Valgykite sočius pusryčius: tai būdas sureguliuoti rytinę glikemiją. Rinkitės sudėtinių angliavandenių produktus: šio tipo angliavandeniai virškinami lėtai ir yra pagrindinis energijos šaltinis. Taip pat tinka visų grūdų dalių produktai (pavyzdžiui, tamsi duona su grūdais) ir baltymų turintys produktai: kiaušiniai, neriebus jogurtas, paukštiena ir kt. Tiesa, turėkite omenyje, kad didelės angliavandenių porcijos pusryčiams nerekomenduojamos.
• Dienos metu valgykite kuo įvairesnį maistą. Bendrą dienos angliavandenių normą reikia suvartoti tolygiai ją paskirsčius per pagrindinius valgymus (pusryčius, pietus ir vakarienę) bei užkandžius (2–3 per dieną). Jei norite išvengti per mažo gliukozės kiekio nakties metu, vakare patartina suvalgyti užkandį.
• Nepraleiskite valgymų: reguliarus maitinimasis kasdien 5–6 kartus padės išvengti gliukozės svyravimų.
• Ribokite cukraus suvartojimą. Cukrus ir jo turintys maisto produktai (saldumynai, kepiniai, gaivieji saldinti, sulčių gėrimai ir kt.) – tai paprastieji angliavandeniai, didinantys gliukozės kiekį kraujyje ir lemiantys staigius cukraus šuolius kraujyje.
• Rinkitės maisto produktus, kuriuose gausu maistinių skaidulų. Tai nesmulkintų grūdų duona, avižų, grikių kruopos, vaisiai, uogos, daržovės. Valgykite juos kasdien – skaidulos yra svarbios sklandžiam virškinimo procesui.
• Kasdien valgykite vaisių ir daržovių. Pavyzdžiui, košes ir dribsnius pagardinkite vaisiais, ruošdami pagrindinius patiekalus naudokite bent dvi daržovių rūšis, o užkandžiams vietoje saldumynų rinkitės vaisius (turinčius žemesnį glikeminį indeksą, nepernokusius) arba riešutus.
• Vartokite pakankamai skysčių. Per dieną išgerkite pakankamai vandens, t.y. bent 8 stiklines. Galite rinktis ir silpną žolelių arbatą be cukraus.
• Vartokite mažiau sočiųjų riebalų:
  
  • Sviestą keiskite į augalinį aliejų;
  • Salotas, kitus paruoštus patiekalus gardinkite nerafinuotu aliejumi;
  • Rinkitės liesą mėsą, nuo jos atskirkite riebalus;
  • Patiekalus ne kepkite ar gruzdinkite, bet virkite, troškinkite, ruoškite orkaitėje.
• Įsitikinkite, jog su maistu per parą gaunate tinkamą maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų kiekį, būtiną nėštumo metu:
  • Kasdien suvartokite iki kelių porcijų pieno produktų. Jie papildo organizmą būtinu kiekiu kalcio (rekomenduojama paros norma (RPN) nėščiosioms – 1300 mg). Pagrindiniai kalcio šaltiniai: pieno produktai, žaliosios daržovės.
  • Valgykite geležies turtingą maistą. Geležies RPN nėščiosioms – 30–60 mg. Pagrindiniai geležies šaltiniai: liesa mėsa, paukštiena, žuvis, žalios lapinės daržovės, grūdų produktai.
  • Vartokite produktus, kuriuose gausu vitamino C. Tai apelsinai, braškės, brokoliai, žiediniai kopūstai, Briuselio kopūstai, paprikos, pomidorai.
  • Dažniau vartokite ir produktų, turinčių vitamino A. Tai morkos, moliūgai, saldžiosios bulvės, špinatai, ropės, abrikosai.
  • Su maistu pasistenkite gauti folatų – natūralios folio rūgšties. Jų gausu tamsiai žalios spalvos lapinėse daržovėse, veršienoje, ankštiniuose (pupelėse, žirniuose, avinžirniuose) ir kt.

Kodėl būtina pasidomėti produktų glikeminiu indeksu?

Kalbant apie diabetą ir gliukozės lygius, svarbu paminėti ir glikeminį indeksą (GI). Tai rodiklis, parodantis, kaip greitai valgant vieną ar kitą maisto produktą didėja gliukozės kiekis kraujyje.

Produktai su žemu GI, turtingi maistinių skaidulų, yra svarbi sveikos mitybos dalis, nes yra virškinami ilgiau, todėl gliukozė į kraują patenka lėtai.

• Keletas produktų, kurių GI yra žemas: visų grūdo dalių makaronai, kai kurie vaisiai (obuoliai, apelsinai, kriaušės, persikai), ankštinės daržovės (žirniai, pupelės, lęšiai), dauguma grūdų košių (avižų, grikių, rudųjų ryžių).
• Keletas produktų, kurių GI yra aukštas: kukurūzų dribsniai, baltieji ryžiai, šviesi duona, baltų miltų kepiniai, keptos bulvės.

Tiesa, GI parodo vidutinį gliukozės atsaką suvalgius tam tikro maisto, bet neįvertinamas porcijos dydis (tai parodo glikeminė apkrova), neatsižvelgiama į individualų organizmo atsaką, tad svarbu įvertinti ir tai.

Dar svarbu žinoti, kad gliukozės patekimą į kraują greitina produktų apdorojimas (virimas ar pašildymas), cukraus ar fruktozės kiekis produkte, skysčių vartojimas valgio metu. Gliukozės patekimą į kraują lėtina valgymas neskubant, baltymai, riebalai ir skaidulos maiste.

Kodėl būtina stebėti ir suvartojamų angliavandenių kiekį bei kilmę?

Maistas turi turėti pakankamai sudėtinių angliavandenių ir tam tikrą kiekį riebalų bei baltymų bei kuo mažiau paprastųjų angliavandenių.

Kuo skiriasi paprastieji ir sudėtiniai angliavandeniai?

• Sudėtiniai angliavandeniai, arba polisacharidai. Sudėtiniams angliavandeniams priskiriamas krakmolas, kurio gausu grūduose, ankštiniuose augaluose ir daržovėse, taip pat maistinės skaidulos, kurių šaltinis yra rudieji ryžiai, daržovės, ankštiniai, vaisiai. Mitybos racioną pagal energinę paros vertę turėtų sudaryti iki 50 % krakmolo turinčių produktų, nes tai – pagrindinis energijos šaltinis. Tokie produktai yra duona ir makaronai, pagaminti iš visų grūdo dalių miltų su sėlenomis, ryžiai, javai, tam tikros daržovės ir kt.
• Paprastieji angliavandeniai. Paprastiesiems angliavandeniams priskiriami monosacharidai (gliukozė, fruktozė) ir disacharidai (sacharozė, kurios daugiausia gauname iš rafinuoto cukraus, bei laktozė). Vartojant per daug produktų ir gėrimų, kuriuose didelis rafinuoto cukraus kiekis, sutrikdomas gliukozės kiekis kraujyje. Geras derinys valgant paprastuosius angliavandenius – tuo pat metu vartoti ir kažkurį iš pieno produktų. Taip organizmas lėčiau pasisavins paprastuosius angliavandenius iš pieno produktų, nes jie pateks į kraują su kitomis medžiagomis – maistinėmis skaidulomis ir baltymais.

Ar sergant gestaciniu diabetu būtina vartoti insuliną? 

Sergant gestaciniu diabeto organizmas negali efektyviai panaudoti insulino, todėl ženkliai padidėja cukraus kiekis kraujyje, o tai gali pakenkti vaisiui.

Tačiau didžiajai daliai moterų, kurioms pasireiškia gestacinis diabetas, tinkama mityba ir reguliarus fizinis aktyvumas gali padėti palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, tad vaistų joms vartoti nereikia.

Vis tik, jei mitybos ir gyvenimo būdo korekcija nepadeda normalizuoti cukraus kiekio kraujyje, nėščiajai gali prireikti vaistų. Tam skiriamos insulino injekcijos (dažniausiai ilgo veikimo). Insulino dozė parenkama individualiai, tuo pačiu aptariamos ir rekomendacijos, kaip dažnai rekia matuoti cukraus kiekį kraujyje (dažniausiai tą tenka daryti bent 3 kartus per dieną).