Bakterijos šlapime nėštumo metu (136)

Nėštumo metu dažnos tam tikros infekcijos, dalies jų žymenys aptinkami šlapime. Tad vienas dažniausiai atliekamų ir svarbiausių tyrimų nėštumo metu – šlapimo tyrimas.

Kodėl šlapime gali būti bakterijų?

Šlapime nėštumo metu bakterijų randama dėl trijų pagrindinių priežasčių: šlapimo takų infekcijos, besimptomės bakteriurijos ir užteršto, netinkamai surinkto šlapimo mėginio. 

Šlapimo takų infekcija įtariama, jei randama bakterijų ir pasireiškia kiti simptomai, pavyzdžiui, dažnas šlapinimasis, skausmas, deginimas šlapinimosi metu ir kt.

Tačiau moters šlapime bakterijų gali būti aptinkama nesant jokių šlapimo takų infekcijos požymių. Ši būklė dar vadinama besimptome bakteriurija. 

Svarbu žinoti ir tai, kad bakterijos šlapime gali būti aptiktos ir dėl užteršto mėginio, pavyzdžiui, jei nepanaudotas vidurinis šlapimo srautas ar nebuvo tinkamai nuvalyta tarpvietė. Įtarus, kad mėginys buvo neteisingai surinktas, gydytojas gali paprašyti tyrimą pakartoti. 

Nėščiosios šlapime rasta bakterijų. Ką daryti?

Nėščiosios šlapime aptikus bakterijų stengiamasi įvertinti priežastis. Jeigu moteris turi nusiskundimų, pavyzdžiui, jaučia didelį poreikį šlapintis, kuris nepraeina net ir nuėjus į tualetą; skausmą ir deginimą šlapinimosi metu; jai pavyksta pasišlapinti tik labai nedaug ir kt. galima įtarti šlapimo takų infekciją. 

Jei simptomų nėra, įtariama besimptomė bakteriurija arba vertinama ar mėginys tikrai buvo tinkamai surinktas. 

Paprastai aptikus bakterijų yra skiriamas šlapimo pasėlis - jis parodo, kokios bakterijos auga ir kokiems antibiotikams jos jautrios.

Koks gydymas skiriamas radus bakterijų šlapime?

Nėštumo metu gydymas antibiotikais įprastai skiriamas tiek šlapimo takų infekcijos atveju, tiek ir esant besimptomei bakteriurijai. Gydymo antibiotikais visais atvejais prireikia ir asmenims, kuriems buvo atlikta inkstų transplantacijos operacija ar kitos procedūros. 

Nėščiosioms galima vartoti antibiotikus, tačiau svarbu parinkti saugius antibiotikus nėštumo metu. Pavyzdžiui, nėštumo metu saugiais laikomi penicilinai (įskaitant amoksiciliną ir ampiciliną), cefalosporinai (įskaitant cefaklorą ir cefaleksiną), klindamicinas ir kt.

Po gydymo dažnai atliekamas kontrolinis šlapimo tyrimas, kad būtų galima įsitikinti, jog bakterijos išnyko.

Kodėl radus bakterijų šlapime reikia gydytis? 

Nesigydant bakterijos šlapime gali kelti pavojų tiek moters, tiek ir vaisiaus sveikatai. 

Nesigydant būklė gali komplikuotis į ūminį uretitą (šlaplės uždegimą), ūminį cistitą (šlapimo pūslės uždegimą) ar pielonefritą (inkstų taurelių, geldelių ir intersticinio audinio uždegimą). 

Padidėja ir priešlaikinio gimdymo ar mažo svorio naujagimio rizika.

Kada galima įtarti, kad mėginys buvo netinkamai surinktas?

Gydymo gali neprireikti, jei išsiaiškinama, kad šlapimo tyrimo atsakymas dėl bakterijų yra klaidingai teigiamas, t.y. bakterijos į šlapimą pateko, nes mėginys buvo netinkamai surinktas. 

Tą galima įtarti, jeigu šlapimo tyrime yra aptinkama didesnė nei įprasta bakterijų įvairovė arba jei bakterijų kiekis yra sąlyginai nedidelis - infekcijos atveju įprastai aptinkama daug, bet vienos rūšies bakterijų (pvz., E. coli). 

Bakterinių infekcijų atveju šlapime įprastai bus randama ir daugiau leukocitų, nitritų, o jei jų kiekis neviršija normos ribų, tikėtina, kad šlapimo mėginys buvo netinkamai surinktas.

Jeigu įtariama, kad šlapimo mėginys buvo surinktas netinkamas, šlapimo tyrimą reikėtų pakartoti, laikantis visų rekomendacijų:

• Prieš mėginio surinkimą reikia nusiplauti rankas ir tarpvietę, nusausinti.
• Naudoti naują, sterilų indelį.
• Pradėti šlapintis į tualetą, leisti pirmajai šlapimo srovei „nutekėti“. 
• Į indelį surinkti vidurinę šlapimo srovę. 
• Baigti šlapintis į tualetą.
• Uždaryti indelį ir šlapimą per 1-2 val. pristatyti tyrimams. Jeigu nėra galimybės per 1-2 val. pristatyti šlapimo tyrimams, jį laikykite šaldytuve ir pristatykite per 4-6 val.