Per mažas vaisiaus vandenų kiekis (oligohidramnionas)

Visą nėštumo laikotarpį vaisius būna jaukiai įsitaisęs mamos gimdoje, o jį supa skysta terpė – amniono skystis, kuris suteikia galimybę judėti ir atlieka keletą kitų svarbių funkcijų. Tačiau ne visų nėštumų metu vaisiaus vandenų kiekis būna normalus: kartais jų būna per daug, retkarčiais – ir per mažai.

Kai amniono skysčio yra mažiau, negu turėtų, diagnozuojama patologinė būklė, kitaip dar vadinama oligohidramnionu.

Per mažas vaisiaus vandenų kiekis: kaip dažnai nustatoma ši patologija?

Ši patologija nustatoma maždaug 4 proc. visų nėštumų, o dažniausiai – trečiąjį nėštumo trimestrą. Taip pat vaisiaus vandenų sumažėjimo atvejų 12 proc. padaugėja tuomet, jeigu moteris nepagimdė iki 40-osios nėštumo savaitės, nes vandenų kiekis ženkliai sumažėja nustatytam gimdymo terminui praėjus.

Kaip kinta amniono skysčio lygis?

Amniono skysčio kiekis didėja didėjant savaičių skaičiui.

Svarbu žinoti, kad amniono skystis pradeda gamintis nuo pastojimo momento praėjus maždaug 12-ai dienų. Maksimumą jis pasiekia apie 36 nėštumo savaitę, o po to po truputį pradeda mažėti.

Skystis, supantis gimdoje esantį vaisių, iš esmės sudarytas iš vandens. Vaisiaus vandenys atsinaujina vyksta maždaug kas 3 valandas. Kiekvieną dieną vaisius išgeria bei pašalina net iki 4 litrų amniono skysčio.

Įprastai nėštumo pabaigoje amniono skysčio lygis būna nuo 600 iki 1500 ml. Jei skysčio yra mažiau nei 500 ml arba daugiau nei 1500 ml, tai kelia susirūpinimą.

Vaisiaus vandenų funkcijos

Vaisiaus vandenys ir optimalus jų kiekis yra reikšmingi, nes jie:

• Padeda vaikeliui laisvai judėti gimdoje;
• Padeda sušvelninti vaisiaus judesius ir sumažina mamos patiriamą diskomfortą;
• Apsaugo vaisių nuo išorinių sutrenkimų (traumų mamai judant);
• Veikia tarsi vaisiaus saugos pagalvė mamai nukritus, atsitrenkus ir patyrus kitas traumas;
• Padeda išvengti virkštelės suspaudimo tarp gimdos sienelių ir vaisiaus kūno;
• Padeda vystytis vaisiaus virškinimo ir kvėpavimo sistemoms;
• Atlieka termoreguliacinę funkciją;
• Vaisiaus pūslė veikia kaip hidraulinis pleištas, taigi gimdymo metu vaisiaus vandenys padeda atsiverti gimdos kakleliui ir kt.

Kodėl vaisiaus vandenų yra per mažai?

Dažniausiai pasitaikančios per mažo vaisiaus vandenų kiekio priežastys yra šios:

• Įgimtos anomalijos, darančios įtaką vaisiaus inkstams ir šlapimo takams;
• Vandeninio dangalo individualios savybės (gaminama daugiau arba mažiau skysčio);
• Placentos problemos;
• Vaisiaus pernešiojimas ilgiau nei 2 savaites;
• Nėščiųjų hipertenzija arba preeklampsija;
• Nėščiųjų diabetas;
• Dehidratacija (skysčių trūkumas);
• Priešlaikinis membranų (amniono maišelio) plyšimas;
• Dvynių transfuzijos sindromas. Identiškiems dvyniams, turintiems bendrą kraujagyslių dangalą placentoje, gali pasireikšti dvynių transfuzijos sindromas, keliantis grėsmę vaikelių gyvybei.

Per mažas vaisiaus vandenų kiekis: simptomai

Kartais nėščiosios gali ir nežinoti apie vaisiais vandenų trūkumą.

Tačiau šią patologiją gydytojai gali įtarti, jei:

• Iš makšties po truputį teka skystis;
• Gimda yra pakankamai smulki, nėščiosios pilvas – mažesnis nei įprasta;
• Buvo pastebėtas vaisiaus judesių sumažėjimas;
• Nėščioji nepriauga pakankamai svorio;
• Nėščioji jaučia skausmą pilvo srityje, jis suintensyvėja vaisiui judant;
• Ankstesnio nėštumo metu taip pat buvo nustatytas per mažas vaisiaus vandenų kiekis.

Kokių komplikacijų gresia dėl oligohidramniono?

Mažas vaisiaus vandenų kiekis per pirmuosius 6 nėštumo mėnesius paprastai yra pavojingesnis. Gali pasitaikyti viena iš šių komplikacijų:

• Vaisiaus kūno deformacijos, kurias nulėmė suspaudimas gimdoje;
• Priešlaikinis gimdymas;
• Persileidimas;
• Negyvagimis;
• Infekcija, jeigu vaisiaus vandenų pradėjo trūkti anksti nėštumo metu.

Jeigu per mažas vaisiaus vandenų kiekis diagnozuotas paskutiniame nėštumo trimestre (t. y. nuo 28 iki 40 nėštumo savaitės), gali kilti šių komplikacijų:

• Virkštelės suspaudimas;
• Vaisiaus augimo sulėtėjimas;
• Kvėpavimo sistemos problemos arba nepakankamai išsivystę vaikelio plaučiai;
• Didesnė tikimybė, kad bus atlikta cezario pjūvio operacija;
• Didesnė tikimybė, kad naujagimis gims anksčiau termino;
• Padidėjusi infekcijų rizika;
• Vaisius labiau prisispaudžia prie gimdos sienelių, tad gali prisispausti virkštelė, iškrypti stuburas ir kt.;
• Naujagimis gali gimti mažesnio ūgio ir svorio, jo oda būna raukšlėta, labiau išsausėjusi.

Kaip diagnozuojamas oligohidramnionas?

Yra dvi metodikos, padedančios pamatuoti vaisiaus vandenų kiekį: tai vaisiaus vandenų indeksas ir giliausia vertikalioji vaisiaus vandenų kišenė.

Jei jaučiate kokius nors simptomus, susijusius su per mažu vaisiaus vandenų kiekiu gimdoje, gydytojas ultragarsu išmatuos vaisiaus vandenų kiekį. Jeigu skysčių kiekis yra mažesnis už nustatytą normalų tam tikru nėštumo tarpsniu, vadinasi, gali būti nustatytas oligohidramnionas.

Nustatytas per mažas vaisiaus vandenų kiekis: koks gydymas bus taikomas?

Gydymas priklauso nuo nėštumo laikotarpio bei ar buvo diagnozuota kokių nors kitų nėštumo komplikacijų. Jeigu vaisius yra beveik išnešiotas (t. y. 37 nėštumo sav. ar daugiau), gydytojai gali rekomenduoti gimdymą skatinti.

Taip pat nėščiąsias, kurioms nustatytas oligohidramnionas, būtina atidžiau stebėti, atlikti papildomų tyrimų – pavyzdžiui, dažniau tikrinti ultragarsu, atlikti nestresinius testus, biofizinį profilį ir kt.

O gal, siekiant padidinti vaisiaus vandenų kiekį, nėščiajai reikėtų tiesiog gerti daugiau vandens? Kai kurie tyrimai rodo, kad tai taip pat gali duoti teigiamų rezultatų.

Prevencija: ar yra būdų išvengti oligohidramniono?

Siekdamos išvengti oligohidramniono, nėščiosios nieko negali padaryti.

Tačiau būtina dalyvauti visuose prenataliniuose patikrinimuose, gydytojus informuoti apie visus pasireiškiančius simptomus, objektyviai pateikti visus faktus apie ligos istoriją.

Žinant, kad nėščiajai gresia mažas amniono skysčio kiekis, turima daugiau šansų išvengti šios būklės arba pradėti laiku ir tinkamai ją gydyti.

Perspektyva / prognozė, jei nustatytas per mažas vaisiaus vandenų kiekis

Daugeliui nėščiųjų aktualu, ar vaisius gali išgyventi, jei trūksta vandenų.

Atsakymas – taip, didžiausia tikimybė, kad vaikelis gims sveikas ir žvalus.

Tai yra gana rimtas sutrikimas, tačiau daugeliu atvejų situaciją galima kontroliuoti ir viskas susitvarko savaime.