Kada po gimdymo anksčiausiai galima vykti namo? (12)

Kai kurios gimdyvės ligoninėje jaučiasi drąsiau, joms netgi patinka čia leisti laiką, nes sulaukia ligoninės personalo pagalbos ir dėmesio, gauna visas reikiamas procedūras, šviežiai paruošto maisto ir t. t.

Kitoms moterims – atvirkščiai: ligoninės aplinka kelia nemalonias emocijas, asociacijas, stresą, jos baiminasi infekcijų, nerimauja dėl kitų namuose likusių vaikų ir nori kuo greičiau grįžti namo. Kada tai galima padaryti anksčiausiai ir kada verta, o kada ne?

Kada įprastai mamos su naujagimiais išleidžiamos namo iš ligoninės?

Jei gimdysite ligonėje (kaip ir didžioji dalis moterų), tikriausiai svarstysite mintį, kada tinkamiausias laikas grįžti namo. Tiesa, dažniausiai sprendimą priima medikai, tačiau į gimdyvių norus, nuomonę bei argumentus taip pat atsižvelgiama.

Lietuvos teisės aktuose griežtai nėra reglamentuojama, kada gimdyvė su naujagimiu jau gali vykti namo. Dažniausiai, jeigu nekilo komplikacijų, į namus natūraliai gimdžiusios gimdyvės išrašomos 2–3 parą, o jei buvo atlikta cezario pjūvio operacija, ligoninėje gali tekti praleisti iki 5 parų. Tačiau mažai kas žino, kad po gimdymo namo galima vykti praėjus mažiausiai 6 valandoms.

Pasaulio sveikatos organizacija gimdyvėms rekomenduoja ligoninėje po natūralaus gimdymo praleisti mažiausiai 24 val. (t. y. nakvoti bent vieną naktį), o po cezario pjūvio operacijos – mažiausiai 72 val.

Ligoninėje daugiau laiko gali tekti praleisti, jei naujagimis gimė neišnešiotas, pasireiškė naujagimių gelta ir kitais komplikuotais atvejais.

Taigi, netrukus po gimdymo su naujagimiu namo gali išvykti gerai besijaučiančios gimdyvės, kurios nenori, kad naujagimiui būtų atliktos tam tikros įprastinės procedūros arba pageidauja, kad jos būtų atliekamos vėliau.

Rekomendacijas, kada vykti namo, medikai pateikia įvertinę gimdyvės būklę bei komplikacijų riziką.

Atvejai, kada nėščioji gali vykti namo po gimdymo praėjus ne mažiau nei 6 val.

Kokie tie atvejai, kai gydytojai be didesnių problemų sutinka išleisti gimdyvę namo nerukus po gimdymo?

• Moteris pagimdė išnešiotą kūdikį (t. y. ≥ 37 sav.);
• Moteris gimdė natūraliais gimdymo takais (t. y. per makštį);
• Gimdymo metu nepasitaikė gimdymo komplikacijų, antrinių komplikacijų rizika yra minimali;
• Naujagimis pradėjo žįsti iš krūties, kol kas nepasireiškė žindymo sunkumų;
• Mama ir naujagimis jaučiasi gerai.

Kokiais atvejais patariama neskubėti išvykti iš gimdymo namų?

Žinoma, pasitaiko atvejų, kuomet medikai primigtynai rekomenduoja jų priežiūroje praleisti daugiau laiko:

• Moteriai buvo atlikta cezario pjūvio operacija (ypač ekstrinė dėl kilusių komplikacijų);
• Naujagimiui ar gimdyvei reikia papildomos priežiūros;
• Kilo gimdymo ir pogimdyminių komplikacijų.

Ar gydytojai turi teisę neišleisti gimdyvės iš ligoninės?

Kiekvienas suaugęs žmogus (su nedidelėmis išlygomis) turi teisę pats priimti sprendimą dėl savo sveikatos priežiūros, atliekamų tyrimų, procedūrų ir kitų intervencijų, o taip pat ir dėl hospitalizacijos. Tad gydytojai neturi teisės drausti gimdyvei išvykti iš ligoninės anksčiau, jeigu ji to pageidauja. Tiesa, medikai, tokiu atveju, gali paprašyti pasirašyti reikiamus dokumentus. 

Tėvai, jeigu jų teisės nėra niekaip apribotos, taip pat gali priimti sprendimus dėl naujagimio medicininės priežiūros. Tačiau, jeigu, medikų nuomone, tėvų sprendimas anksti išvykti namo su naujagimiu objektyviai gali būti pavojingas naujagimio sveikatai ar gyvybei, jie gali informuoti vaiko teisių apsaugos institucijas. Įsikišus vaiko teisių apsaugos specialistams, gali būti priimtas sprendimas naujagimiui likti medikų priežiūroje. 

Tad teoriškai medikai, pasitelkę vaikų teisių apsaugos specialistus, gali iš ligoninės neišleisti naujagimio, tačiau jie neturi teisės draustis išvykti gimdyvei. 

Dėl kokių priežasčių gimdyvės ryžtasi iškart po gimdymo vykti namo?

Kuo greičiau namo skubančios gimdyvės dažniausiai įvardija įvairias priežastis.

Mažesnė hospitalinių infekcijų rizika naujagimiui

Gimdymo namuose naujagimiai gali užsikrėsti infekcija. Viena iš jų – auksinis stafilokokas. Naujagimiai ir kūdikiai gali susirgti stafilokokų bakterijoms patekus į kraują ar kvėpavimo takus. Infekcija dažnai užkrečiama dėl aplaidžios ligoninės personalo higienos, kai personalas nemūvi medicininių pirštinių arba naudoja prastai dezinfekuotus instrumentus, kateterius ir kt. Taip pat bakterijomis naujagimius gali užkrėsti mamos arba lankytojai.

Stafilokokai yra gana atsparūs aukštai temperatūrai (jie gali išlikti ant patalynės netgi ją virinant 90 °C temperatūros vandenyje) ir dezinfekcinėms priemonėms, todėl infekciją kontroliuoti sudėtinga.

Noras greičiau atsidurti saugesnėje ir ramesnėje namų aplinkoje

Dažniau vykti namo praėjus vos kelioms valandoms po gimdymo ryžtasi nebe pirmą kartą gimdžiusios ir patirties jau turinčios moterys, kurios nori greičiau sugrįžti į savą aplinką. Sprendimą kuo greičiau grįžti namo gali lemti neigiama gimdymo patirtis ar gimdyvei nepriimtinos, nepatinkančios sąlygoms gimdymo namuose ar ligoninėje (pavyzdžiui, nebuvo galimybės gauti privačią palatą, naujagimio tėvas negali kartu likti nakčiai ir pan.)

Nėra galimybės ilgiau palikti kitų vaikų

Kartais norą greičiau vykti namo lemia labiau praktinės priežastys. Pavyzdžiui, šeima yra gausi, joje auga daugiau mažų vaikų, kurie yra labai prisirišę prie mamos ir nepratę būti be jos. Kita dažna ir svari priežastis - mama tebežindo jaunesnį vaiką ir nenori jo atjunkyti, planuoja žindyti tiek naujagimį, tiek ir paagusį vaikelį, t.y. žindyti tandemu. 

Kada iškart po gimdymo išvykus namo naujagimiui bus atliekami tyrimai ir skiepijama?

Jei gimdyvė nuspręstų namo vykti po gimdymo praėjus 6 val., tačiau pageidauja, kad naujagimiui būtų atliekami visi rekomenduojami tyrimai ir jis būtų paskiepytas, reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją. Po to sutartu laiku naujagimį reikės nuvežti į paskirtą gydymo įstaigą.

Šie tyrimai, skiepai ir testai naujagimiui atliekami ligoninėje iškart po gimimo, tačiau juos galima susiplanuoti grįžus namo:

• Naujagimio klausos testas;
• Naujagimio regos patikra – akių dugno raudonojo reflekso tyrimas;
• Kritinių įgimtų širdies ydų patikra;
• Naujagimio patikra dėl paveldimų ligų;
• Suleidžiama vitamino K – tai hemoraginės ligos profilaktika;
• BCG vakcina (skiepai nuo tuberkuliozės);
• Hepatito B (HB) vakcina.