Naujagimis

Naujagimio maitinimas pieno mišiniu

Naujagimio išvaizda

Susilaukusios (ypač pirmojo) mažylio mamos nustemba – jis tikrai neprimena rausvo pūstažandžio iš sauskelnių reklamos! Be kita ko, pirmosiomis dienomis (ar savaitėmis)  po gimimo daugumai naujagimių būdingos taip vadinamos pereinamosios naujagimio būklės – įvairūs bėrimai, odos ir kitų organų būklės, kurios jaunus tėvus gali išgązdinti, nors dažnai tai tėra laikini simptomai, būdingi daugumai visiškai sveikų naujagimių.

Pavyzdžiui, mažyliai gimsta padengti balkšvu sluoksniu, vadinamuoju varškiniu dangalu (lot. Vernix caseosa). Jis padeda naujagimiui slysti gimdymo takais bei apsaugo odą būnant gimdoje. Naujagimiai kartais gimsta plaukuoti. Lanugo - ilgi, minkšti plaukeliai dengia vaisių nėštumo metu ir dažniausiai nukrenta 7-8-ąją nėštumo mėnesį, tačiau kartais išlieka ilgėliau, tad naujagimis gimsta plaukuotas.

Tėvus dažnai išgąsdina naujagimio galvos forma. Naujagimių galvytės dažnai būna susmailėjusios ar kreivokos, tačiau tai normalu. Gimdymo metu naujagimio kaukolės kaulai susispaudžia, net persidengia vienas su kitu – tai padeda kūdikiui prasibrauti pro sąlyginai siaurus gimdymo takus. Šios galvytės deformacijos netrukus išnyks.  

Naujagimių gelta

Beveik kas antram naujagimiui, įprastai 3-ąją parą po gimdymo pasireiškia fiziologinė naujagimių gelta. Vaiko odelė pagelsta, nes kinta jo kraujo sudėtis, sparčiai irsta raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai), kadangi jų mažyliui nebereikia tiek daug, kiek reikėjo augant mamos įsčiose.

Dar silpnokai veikiantys naujagimio kepenų fermentai nesugeba greitai suskaidyti viso eritrocitų irimo šalutinio produkto, vadinamo bilirubinu. Dėl jo pertekliaus vaikas pagelsta. Ši geltos forma nepavojinga, ji išnyks per pirmąsias 2 savaites.

Sunerimti reikia, jeigu nesutampa mamos ir vaiko Rh faktorius, tuomet gali pasireikšti hemolizinė gelta. Taip pat reikėtų kreiptis į medikus, jeigu gelta pasireiškė perdėm anksti, t.y. 1-2-ąją dieną po gimimo, arba vėlai, t.y. 5-6-ąją dieną po gimimo.

Mamos fizinė savijauta po gimdymo

Gimdymas ir pirmosios dienos besirūpinant naujagimiu yra didelis iššūkis tiek fiziškai, tiek emociškai. 

Normalu, kad iškart po gimdymo moters fizinė savijauta dar nėra itin gera. Dažniausiai pagimdžiusios moterys susiduria su šiais negalavimais:

• Skausmingi gimdos susitraukimai. Iš karto po gimdymo prasideda gimdos involiucija – gimdos susitraukimas. Gimdos susitraukimai, ypač pirmosiomis dienomis, gali būti skausmingi (jie ypač suintensyvėja žindymo metu). Pastebima, kad gimdos susitraukimai skausmingesni gimdančiosioms nebe pirmą kartą.
• Kraujingos išskyros. Po gimdymo tekančios išskyros yra vadinamos lochijomis. Lochijos – pogimdyminiu laikotarpiu iš makšties tekančios išskyros, sudarytos iš kraujo, gleivių bei audinių likučių. Gimda visiškai išsivalo ir lochijos išnyksta po gimdymo praėjus 4–6 sav.
• Gijimas po tarpvietės plyšimo/ kirpimo. Gimdant natūraliais takais retai pavyksta išvengti bent nedidelių plyšimų ar epiziotomijos (tarpvietės kirpimo). Gijimo labai svarbu tinkamai rūpintis higiena, apsiprausti po kiekvieno pasišlapinimo (šlapinimosi metu galima ant tarpvietės pilti drungną vandenį iš buteliuko ar stiklinės, kad šlapimas negraužtų žaizdos) bei pasituštinimo. Vaistinėse galima rasti skausmą malšinančių ar gijimą skatinančių kremų ir tepalų, itin naudingos oro vonios (t.y. pabuvimas be kelnaičių, leidimas žaizdai „kvėpuoti“).
• Gijimas po cezario pjūvio operacijos. Sveikstant po cezario pjūvio operacijos svarbu nekilnoti sunkių daiktų, neužsiimti aktyvia fizine veikla, vilkėti laisvus ir rando nespaudžiančius drabužius, pagal poreikį vartoti nuo skausmo (jeigu žindote, įsitikinkite, kad pasirinkti vaistai suderinami su žindymu).
• „Tuščias“ pojūtis pilve. Iškart po gimdymo moterys neretai jaučia keistą „tuštumos“ pojūtį, čiuopia subliuškusį pilvuką, įvardija, kad vidaus organai, atrodytų, „kybo ore“. Traukiantis gimdai ir tvirtėjant pilvo sienos raumenims nėštumo metu pasislinkę ir suspausti organai grįš į jiems įprastas vietas ir pojūčiai normalizuosis.
• Skausmingas žindymas, nugraužti speneliai ir kiti žindymo sunkumai. Pirmosios žindymo dienos labai dažnai yra skausmingos - tiek moters kūnui, tiek ir kūdikiui reikia prisitaikyti prie šio proceso. Labai svarbu suprasti, kad žindymas neturėtų kelti skausmo ir ieškoti patogesnių žindymo pozų, naudoti tepalus sužalotų spenelių gydymui, koreguoti naujagimio krūties apžiojimą, įsitikinti, kad naujagimio liežuvio pasaitėlis nėra trumpas ir kt. 

Po gimdymo reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei:

• Pakilo temperatūra, moteris ėmė karščiuoti, krečia šaltis;
• Visiškai ir staiga dingo išskyros iš gimdos;
• Gimdos išskyros tapo pūlingos, nemalonaus kvapo;
• Išskyrose atsirado didelių (10-15 cm ir didesnių) kraujo krešulių; 
• Epiziotomijos ar cezario pjūvio randas stipriai sukietėjo, paraudo, ėmė kaisti, tapo itin skausmingas ar įtrūko;
• Moteris jaučiasi silpnai, jai svaigsta galva ar atsirado kitų neraminančių simptomų. 

Įprastai rekomenduojama kreiptis į tą įstaigą, kurioje gimdėte, tačiau galima vykti į skubiosios medicinos pagalbos skyrių arba pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju ar gydytoju ginekologu. 

Mamos ir tėčio emocinė savijauta po gimdymo

Po gimdymo svarbu rūpintis ne tik fizine, bet ir emocine savijauta. 

Net iki 80% moterų pirmosiomis dienomis po gimdymo patiria vadinamąją motinystės melancholiją (angl. baby blues). Motinystės melancholija pasireiškia prislėgta nuotaika, jos simptomai yra panašūs į pogimdyvinės depresijos, tačiau jie silpniau išreikšti. Manoma, kad motinystės melancholiją daugiausiai lemia staigūs hormonų pokyčiai iškart po kūdikio gimimo, daug prisideda nuovargis bei po gimdymo jaučiamas skausmas (ypač jei gimdymas buvo sunkus, ilgas ar komplikuotas).

Motinystės melancholija praeina be jokio specifinio gydymo, susinormalizavus hormonų lygiams bei mamai įgyjant daugiau įgūdžių, pasitikėjimo savimi, pripratus prie savo naujų pareigų ir įsitikinus, kad jai pavyksta gerai pasirūpinti kūdikiu.

Nors slogi nuotaika po gimdymo yra būdinga daugeliui, tačiau „tikroji“ pogimdyminė depresija pasitaiko gerokai rečiau - manoma, kad su ja susiduria 10-15% moterų, tačiau tikslūs duomenys skiriasi. Depresija įprastai pasireiškia po gimdymo praėjus 4-6 savaitėms.

Jai, kaip ir „paprastos“ depresijos atveju, būdinga slogi nuotaika, verksmingumas, apetito stoka arba persivalgymo epizodai, miego sutrikimai (kamuoja nemiga arba norisi nuolat miegoti), nuotaikos svyravimai, panikos priepuoliai ir kt. 

Labai nedideliam skaičiui gimdyvių (iki 1%) gali pasireikšti sunkesnė už pogimdyminę depresiją būklė – pogimdyminė psichozė. Tai itin sunki būklė, kuriai būdingi ne tik depresijos simptomai, bet ir neadekvatus aplinkos vertinimas, pavyzdžiui, moteris gali girdėti balsus, ją gali kamuoti paranoja.

Jeigu įtariate, kad jums arba jūsų aplinkoje esančiai moteriai gali būti pogimdyminė depresija arba pogimdyminė psichozė., reikėtų kreiptis į specialistus – tai geriausias dalykas, ką moteris gali padaryti ne tik dėl savęs, bet ir dėl gimusio kūdikio bei visos šeimos gerovės.

Svarbu žinoti, kad pogimdyminė depresija gali pasireikšti ne tik moterims, bet ir vyrams. Vyrų pogimdymine depresija suserga apie 10% tėčių. 

Pogimdyminė depresija vyrams dažniausiai pasireiškia kamuojančiu beviltiškumo jausmu, liūdesiu, apatija, pykčiu, agresija, irzlumu, susidomėjimo darbu, mėgstama veikla praradimu, taip pat ir fiziniais simptomais - galvos ir skrandžio skausmu, virškinimo sutrikimais ir kt. 

Patiems tėčiams suvokti, kad jie susirgo depresija, yra sudėtinga, dažniausiai šią būklę diagnozuoja kažkas kitas – šeimos narys ar gydytojas, pastebėję simptomus. Jeigu tėčio aplinka ar pats vyras atpažįsta pogimdyminės depresijos simptomus, labai svarbu kreiptis pagalbos.

Darbeliai pirmai savaitei

Jei dar neužregistravote mažylio, padarykite tai dabar: paprasčiausia tai padaryti internetu. 

Taip pat pateikite prašymą dėl vienkartinės išmokos vaikui ir kasmėnesinės išmokos vaikui (vaiko pinigų). 

Jeigu vaikas gimė ne santuokoje ir kai kuriais kitais atvejais reikės kreiptis į civilinės metrikacijos įstaigą, notarą ar teismą, siekiant pripažinti tėvystę. 

Visais „nekomplikuotais“ atvejais, pavyzdžiui, tuomet kada vaiko susilaukia nesusituokusi pora, kuriai nekyla klausimų dėl vaiko tėvystės, pakanka kreiptis į civilinės metrikacijos įstaigą ir pateikti prašymą pripažinti tėvystę. Tokį prašymą galima pateikti ir internetu per Metrikacijos ir gyvenamosios vietos deklaravimo informacinę sistemą (MGVDIS), t.y. internetiniame puslapyje www.registrucentras.lt.

Kreiptis į notarą ar teismą gali tekti, jeigu kyla nesutarimų, prašymas tėvystei registruoti bus teikiamas užsienio valstybėje, vaiko tėvas ir/arba motina yra nepilnamečiai ir kt.