TV
Karščiavimas- kūno temperatūros pakilimas dėl meditorių sukeltos reakcijos, kurią vykdo centrinės nervų sistemos (CNS) termoreguliacijos centrą, esantį pagumburyje.
Kūno temperatūra (T) gali padidėti ir be mediatorių poveikio. Tai perkaitimo būklės, tiesioginis pagumburio pažeidimas. Tada sutrinka termoreguliacinio centro veikla, prasideda centrinės kilmės karščiavimas.
Karščiavimas yra jautriausias organizme vykstančio uždegimo žymuo. Jis gali atsirasti dėl infekcijos ar kitos kimės uždegimo (alergijos, autoimuninio proceso ar kt.), o kartais rodyti sunkios bakterinė sinfekcijos pradžią. Karščiavimas- ne liga, o ligos požymis, todėl atskirai kaip ir negydomas. Jis vertingas, vertinant ligos eigą, gydymo sėkmę ir t.t.
Svarbu apibrėžti, kas tai yra. Vaikas karščiuoja, kai jo rektalinė T aukštesnė nei 38'C. Kūdykiams matuojama rektalinė T, nes pažasties T daug kas įtakoja (rūbai, apklotai).
Karščiavimo klinikiniai požymiai, stebėsena
Tachikardija (T pakilus 1'C, pulsas dažnėja 20 k/min.)
Tacipnėja (T kyant 1'C, kvėpavimas dažnėja 4 k/min.)
Jei šie rodikliai yra didesni nei kyla T, arba jie lieka didesni, nors T jau nuksitusi, skubiai kreiptis į gydytoją. Galima pneumonija ar sepsio pradžia.
CNS funkcijos sutrikimai (sujaudinimas, padidėjęs dirglumas, slopinimas, traukuliai).
Jei T sumažėjus šia požymiai lieka, skubėti pas gydytoją. Galimas meningitas.
Periferinės kraujotakos sutrikimai (blyški, marmurinė, šalta oda).
Jei T mažėja, tačiau išlieka tie pokyčiai, skubiai kreiptis į gydytoją. Galima įtarti šoką ar dehidrataciją.
Karščiuojančio vaiko stebėjimą sudaro jo būklė po antipiretikų. jei lieka minėti pakitimai, skubiai kreiptis į medikus, kaip jau minėjau. Taip pat svarbu stebėti skysčių balansą. Kuo mažesnis vaikas, tuo T sunkiau koreguojama, trūkstant skysčių, t.y., esant dehidratacijai.
Gydymo principai.
Kaip minėta, karščiavimas- ligos požymis, tad jo gydyti nereikia. Gydoma liga, dėl kurios vaikas karščiuoja. Karščiavimas lieka tol, kol vaikas serga. Jis ypač naudingas sergant virusinėmis ligomis, nes dažnai yra vienintelė kovos su infekcija priemonė, kurią gali pasitelkti organizmas. Tai- naudinga organizmo apsauga. Jo metu žūva bakterijos, virusai, stiprėja gynybinės reakcijos. Tačiau vaiko būklės gerinimui, skausmo malšinimui vaistai naudojami. Bendra vaiko būklė ya svarbesnė nei T padidėjimo laipsnis.
Kada mažinti T?
Kai ji aukštesnė nei 38,5' C. Nes yra duomenų, kad tokia T jau ne saktina, o silpnina gynybines reakcijas.
Kai vaiko būklė prasta, nors T ir nėra tiek aukšta.
Kai yra buvę ar šio karščiavimo metu ryškėja traukuliai. Jie nėra piktybiniai, tačiau gali iššaukti antrinį smegenų pažeidimą.
Kai yra gretutinės CNS, širdies- kraujagyslių, jungiamojo audinio, plaučių ligos.
Karščiavimą mažinančios priemonės:
Nesteroidiniai priešuždegiminiai preparatai (NSAID).
Paracetamolio vienkartinė dozė 10- 15 mg/kg. Galima vartoti 4- 5 k./p. Skaičiuoti ir neviršyti.
Ibuprofeno vienkartinė dozė 5- 10 mg/kg. Galimi 3k./p.
Fizinės vėsinimo priemonės:
Drungnas vanduo- trynimas, pavigų dėjimas ant stambiųjų kraujagyslių, įvyniojimas.
Nerekomenduojamas spiritas bei degtinė. Nes visdėlto pastebimas jų rezorbcinis poveikis.
Ventiliatoriai (vėsina judantis oras).
Skysčių korekcija.
Kaip jau minėta, galimi febriliniai traukuliai. Jie būdingi 5 mėn-5 m. vaikams. Tai tokie traukuliai, kurie susiję tik su T kilimu, niekad nebuvę, niekad nėra buvę jokio CNS pažeidimo. Jiems atsirasti yra genetinis polinkis, perinatalinė encefalopatija ir hipertermija. Atsiranda dėl termoreguliacijos centro disfunkcijos ir tiesioginio virusų ir bakterijų toksinų poveikiui CNS. Tačiau reikėtų nepaamiršti, kad juos sunku atskirti nuo kitų traukulius sukeliančių priežasčių. Pvz., meningito. Tad būtina kreiptis į gydytoją.
Taigi, dar viena temutė aktualiu klausimu. Noriu pabrėžti, kad visad dėl savo stebukliukų geriau be reikalo rodytis medikams, negu nepasirodyti, kai yra rimta priežastis. Dar atkreipiu dėmesį į antipiretikų dozavimą. Jis abai svarbus, ypač paracetamolio. Perdozavimo padariniai- sunkūs kepenų pažeidimai.
Sėkmės. Laukiu klausimų, jei kam kas įdomu.
ir ko taip zemai T buvo nukritusi?ir dar vakar nieko nenorejo valgyt tik pieno,siandien ir panasiai...
