Akušerinis smurtas
„Akušeriniu smurtu“ vadinami fiziniai ar psichologiniai smurtiniai veiksmai, atliekami gimdymo kontekste. Daugumoje išsivysčiusių ir besivystančių šalių gimdymas vyksta vis labiau medikalizuotoje aplinkoje; atliekama daugybė chirurginių intervencijų, su kuriomis sutikti moterys kartais priverčiamos arba kurioms neprašoma moters leidimo. Medikalizuotos gimdymo praktikos ir intervencijos, tokios kaip Cezario pjūviai, epiziotomijos ir hormoninis gimdymo skatinimas, kurios paprastai turėtų apsiriboti tik ta mažuma atvejų, kuriais yra aiškių rizikų motinai, vis dažniau naudojamos gimdymuose, kurie vis dėlto galėtų vykti natūraliai. Kai kurios organizacijos ir mokslininkai laiko tai smurtiniu veiksmu prieš moterį ir jos vaiką.
Ši sąvoka taip pat apima ir nepagrįstą naudojimą instrumentų ir manevrų, kurie pripažinti keliančiais riziką motinos ir vaiko sveikatai arba kurių teikiama nauda ir keliamos rizikos nepakankamai ištirtos (chirurginių žnyplių, Kristelerio manevro, vakuuminio ekstraktoriaus naudojimas). Pasaulio sveikatos organizacija įspėja, kad „nebūtinų chirurginių operacijų bumas kelia pavojų moters sveikatai“, kad Cezario pjūviai daugelyje šalių pasiekė „epideminius mastus“ (46% Kinijoje, 32,9 % Jungtinėse Valstijose, 25% ir daugiau daugelyje Azijos, Europos ir Lotynų Amerikos šalių) ir kad kartais tam daro įtaką ir finansinės gydytojų ir ligoninių paskatos.
Apie epiziotomijas Pasaulio sveikatos organizacija praneša, kad jos „sukelia didesnę riziką užsikrėsti ir gali sukelti didesnį kraujo netekimą, nei (natūralūs) plyšimai“ ir kad „epiziotomijos naudojimo apribojimas griežtomis indikacijomis turi keletą privalumų: mažesnė tarpvietės trauma, mažesnė reikmė siūti ir mažiau komplikacijų“. Anglijos Nacionalinė sveikatos tarnyba (National Health Service) praneša, kad epiziotomijos moteriai gali sukelti skausmą ir diskomfortą daugybę mėnesių po vaiko gimimo, o Amerikos akušerių ir ginekologų kongresas (American Congress of Obstetricians and Gynecologists) taip pat rekomenduoja riboti jų naudojimą. Kai kurie šaltiniai nurodo, kad tarp Šiaurės Amerikos akušerių ir ginekologų, ypač XX a. šeštajame-devintajame dešimtmečiuose, egzistavo vadinamosios sutuoktinio siūlės praktika: po epiziotomijos arba natūralaus plyšimo moters makštyje įsiuvamos papildomos siūlės, turbūt tam, kad padidintų vyro būsimąjį seksualinį malonumą, ir dažnai moteriai sukeliančios ilgalaikį skausmą ir diskomfortą. Vis dėlto, nėra įrodymų, kad tokia praktika Šiaurės Amerikoje buvo paplitusi, bet ji dažnai minima tyrimuose apie epiziotomiją, taip ir kitose Amerikos šalyse, pavyzdžiui, Brazilijoje.
PSO neseniai pareiškė, kad „normaliame gimdyme, turėtų būti svari priežastis įsiterpti į natūralų procesą. Priežiūros tikslas – sveiki motina ir vaikas esant mažiausiam įmanomam su saugumu suderinamam intervencijų kiekiui“. Praktikos, kurias reikėtų (normaliame gimdyme) liautis naudojus, pasak PSO, yra šios:
· Gaktos plaukų skutimas
· Klizmavimas viduriams ištuštinti
· Elektroninis vaisiaus stebėjimas
· Neleidimas moteriai valgyti arba gerti
· Liepimas moteriai sulaikyti kvapą ir stumti gimdymo antrojoje fazėje (užuot palikus jai tai daryti savaip)
· Makšties įeigos plėtimas ar įsiterpimas į ją kūdikiui gimstant
· Epiziotomija
· Ką tik gimusio kūdikio paėmimas iš motinos
· Moters paguldymas ant nugaros gimdymo eigoje ir/arba vaiko gimimo metu
Kova už žmoniškesnį ir pagarbesnį gimimą
Lotynų Amerikoje, vis labiau medikalizuojamo ir chirurgizuojamo gimdymo kontekste, susikūrė daug organizacijų, siūlančių iš naujo atrasti natūralų, nemedikalizuotą gimdymą. Įvairūs mokslininkai, tokie kaip O. Fernándezas, išnagrinėjo ryšį tarp potrauminio streso sutrikimo ir akušerinio smurto, taip pat tai ištyrė Olde ir kt. Įvairios nevyriausybinės organizacijos kelia sau tikslą ginti „teisę į pagarbų ir žmonišką gimdymą“, pvz., Kanados organizacija „Humanize Birth“ arba Ispanų asociacija „El Parto es Nuestro“ („Gimdymas yra mūsų“). Jungtinėse Valstijose, „Young Women United“ užsiima veikla politikos ir advokatavimo srityse, siekdami pagerinti pribuvėjos priežiūros prieinamumą žemas pajamas turintiems ir besilaukiantiems spalvotiesiems žmonėms bei pagerinti maitinimo krūtimi rodiklius Naujojos Meksikos bendruomenėse (Medicaid finansiškai remia ir gimdymą namuose). Kitos organizacijos, tokios kaip „Gimdymo traumos asociacija“ (Birth Trauma Association) tvirtina, jog „padeda moterims, kenčiančioms nuo pogimdyvinio potrauminio streso sutrikimo (Post Natal Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)) arba gimdymo traumos“, kuri yra ne paties gimdymo proceso rezultatas, o sukelta „tokių veiksnių kaip kontrolės praradimas, orumo praradimas, priešiški arba sunkiai sukalbami juos supančių žmonių požiūriai, jausmas, kad nesi išklausomas arba informuoto sutikimo su medicininėmis procedūromis nebuvimas“. PSO Reprodukcinės sveikatos biblioteka teigia, kad nužmogintas, itin medikalizuotas normalių gimdymų kontekstas gali „paskatinti naudoti nebūtinas intervencijas, nepaisyti moters emocinių reikmių ir prisidėti prie didesnių medicinių paslaugų bendrųjų kaštų“.
Prieš akušerinį smurtą nukreipti teisiniai veiksmai
Venesueloje bei Meksikos valstijose Verakruse, Čiapase, Gvanachuate ir Durange buvo išleisti įstatymai suteikiantys moterims teisę į gyvenimą be akušerinio smurto. Venesuelos organinis įstatymas dėl moterų teisės į gyvenimą be akušerinio smurto, patvirtintas 2006-ųjų lapkritį, savo 51-jame straipsnyje kaip akušerinio smurto formas apibrėžia šiuos veiksmus:
· Nepasirūpinimas laiku ir efektyviai kritinėmis akušerinėmis situacijomis
· Moters vertimas gimdyti gulint veidu į viršų (litotomija) ir padėjus kojas ant ginekologinio stalo kojalaikių, kai esama priemonių gimdyti vertikaliai
· Kliudymas vaiko ankstyvam prisirišimui prie mamos be pateisinamos medicininės priežasties, atėmimas iš mamos galimybės paimti vaiką ir maitinti jį krūtimi iškart po gimdymo
· Žemos rizikos gimdymo natūralios eigos pakeitimas naudojant skatinimo arba greitinimo technikas, negavus mamos savanoriško, aiškaus ir informuoto sutikimo
· Cezario pjūvių atlikimas, kai yra sąlygos natūraliam gimdymui, negavus mamos savanoriško, aiškaus ir informuoto sutikimo.
Meksikos GIRE (Group for Information on Planned Reproduction, Informacijos apie planuotą reprodukciją grupė) išleido raportą, kuriame taip pat minimas „akušerinio smurto normalizavimas“ bei tai, kad sveikatos priežiūros personalui įprastas blogas psichologinis ir emocinis elgesys su gimdančiosiomis. Jame minima ir prievartinė sterilizacija kaip ypatingai šiurkštaus smurto prieš moteris forma, kuri galbūt neproporcingai smarkiai liečia vietinės kilmės moteris. Psichologinis ir žodinis užgauliojimas bei privertimas sutikti su chirurginėmis intervencijomis dokumentuoti ir Goerio straipsnyje „Žiaurumas gimdymo palatose: po penkiasdešimties metų“, išspausdintame Perinatalinio švietimo žurnale (Journal of Perinatal Education).
https://en.wikipedia.org/wiki/Violence_against_women#Obstetric_violence