Apie vietinę nejautrą :)

2011.07.02 09:43 (prieš 14 m.)

Sveiki, man kylo toks klausimas... Vakar turėjau šiokią tokią procedūrą su vietinė nejautra. Bendrai vietinę ir anksčiau šiaip sau pakeldavau ( svaigo galva, pykindavo), bet šį kartą mane visai "pakirto", jauciausi kaip girta, svaigo galva, suleidus vaistų vos neapalpau. T.y. tokios stiprios reakcijos dar nėra buvę. Viskas praėjo tada, kai pradėjau jausti nuskausmintas vietas, t y. galva prašviesėjo, nustojo svaigti ir tarsi prablaivėjau. Man kyla klausimas, kas tai galėjo buti? Turiu kelias hipotezes: gal kažkaip darant vietinę nejautrą vaistai pakliuvo į kraują ir pasklydo iki cns, ar hormoninis fonas kažkaip sustiprino vaistų veikimą, o gal jų toleranciją kažkaip įtakojo spalio pabaigoje buvusi spinaline najautra?(nors mano nuostabai ją pakeliau super, nei pykinimų nei galvos svaigimo nei alpimo jokio nebuvo, ko labai bijojau).
Iš anksto labai ačiū už atsakymą
anesteziologas

2011.07.03 10:48 (prieš 14 m.)

Kosia parašė:
Sveiki, man kylo toks klausimas... Vakar turėjau šiokią tokią procedūrą su vietinė nejautra. Bendrai vietinę ir anksčiau šiaip sau pakeldavau ( svaigo galva, pykind…

Miela Kosia, užjaučiu dėl nemalonumų.
Esmė ta, kad vietinių anestetikų dozes reikia preciziškai skaičiuoti, tikrinti leidžiant, ar nepakliūva į periferinę kraujotaką (atitraukinėti stumoklį, ar nėra kraujo). Deja, taip elgiasi anesteziologai, bet ne chirurgai ar stomatologai. Jie nei tų dozių skaičiuoja, nei tais tikrinimais užsiiminėja. Kariauk ne kariavęs. Darbe dažnai pasitaiko, kad kviečia į operacinę, kai ligoniui, vietiškai nuskausminus, atliekama procedūra, o jam pasireiškia intoksikacijos reiškiniai. Klausi, kiek leidote vaistų, ai,sako, paėmiau ampulę, praskiedžiau, ir suleidau. Taip visiems. O juk ligoniai sveria ne tiek pat, serga ne tom pačiom sisteminėm ligom... Stomatologams idaro sunkiau, jie leidžia komercinius tirpalus, kur konkrečiai anestetikų dozes suskaičiuoti konkrečiu atveju labai sunku. Kita vertus, vietinių anestetikų poveikis labai individualus. Jį įtakoja minutinio širdies tūrio ypatybės, kepenų veikla, inkstų veikla, cholinesterazės aktyvumas, atipiniai fermentai. Visa tai lemia intoksikacijos galimybę, nors gydytojas laidžia adekvačią dozę ligonio svoriui. Tačiau noriu pabrėžti, kad ligoniams, kurie pasakoja, kad buvo intoksikacijos reiškiniai vietiškai nuskausminus (žaizdų tvarkymas, repozicijos, stomatologinės procedūros ar kt.), niekada nepastebėjau tokių reiškinių atliekant spinalinę ar epidūrinę nejautras...
Intoksikacija gali būti vietinė ir sisteminė. Vietinė pasireiškia audiniuose, infiltruotuose vaistais. Reta.
Laikinas šaknelių sudirginimas ( skausmas po procedūros toje vietoje), laikini neurologiniai sutrikimai (suleidus netyčia po periferinio nervo dangalu ar dėl užteršto tirpalo).
Sisteminė intoksikacija pasireiškia viršijus dozę ar suleidus į kraujagyslę.
Kaip ir rašiau, dozė skaičiuojama individualiai, pagal ligonio svorį ir sistemines ligas, intravaskulinės injekcijos išvengiama, atliekant aspiracijos mėginius.
CNS intoksikacija: pasireiškia galvos svaigimu, spengimu ausyse, metalo skoniu burnoje, regos sutrikimais, lūpų tirpimu. Tai gali progresuoti iki traukulių. Riziką sustiprina hiperkapnija, hipoksija, acidozė. Gydoma simptomiškai.
Širdies ir kraujagyslių sistemos intoksikacija: ritmo sutrikimai, spaudimo svyravimai. Irgi gydoma sistemiškai.
Na va taip, trumpai. Jei dar kas neaišku, rašykite. Čia galvojau rašyti apie sandarą, veikimo mechanizmą, tačiau vėliau persigalvojau. Gal ne taip įdomu. Jei klystu, parašykite. Taip pat įdomu, kokia procedūra sukėlė tiek nemalonumų. Iki
2011.07.03 11:32 (prieš 14 m.)

anesteziologas parašė:
Miela Kosia, užjaučiu dėl nemalonumų.
Esmė ta, kad vietinių anestetikų dozes reikia preciziškai skaičiuoti, tikrinti lei…

Ačiū už išsamų atsakymą manau kad ko gero netyčia pataikė i periferinę kraujotaką Nes buvo dalis požymių cns intoksikacijos. O nuskausminimą naudojo šalinant per neštumą išbujojusią karpą :) Naudojo lidokainą, manau kad neperdozavo, bet tiksliai nepasakysiu kiek buvo vaisto. Gal buvo kokių dar įpatybių. Bet vis del to esu linkusi itarinėt kraujotaka, nes kai leido vaistus, tai aplinkui siek tiek kraujo buvo, ko nebuvo praeitą kartą. Vat man ir kylo klausimas, ar as dabar ju nebedraugausiu visai ir visam laikui su vietiniais anestetikais, ar tai buvo vienkartinis atsitikimas