Cezario pjūvio operacija

2 3 5 20 39 42 Kitas »

anesteziologas

2011.03.14 11:13 (prieš 15 m.)

Tai operacija, kurios metu vaisius ištraukiamas per pilvo ir gimdos sienos pjūvį.
Indikacijos nuolat keičiasi, yra absoliučios ir santykinės. Šioje temoje apžvelgsiu nuskausminimą šios operacijos metu.
Galimi du nuskausminimo būdai: regioninis ir bendras. Pasirinkimas priklauso nuo operacijos skubumo, motinos ir vaiko būklės.
Regioninė nejautra: spinalinė ir epidūrinė.
Spinalinė nejautra yra paprastas, greitas, patikimas nuskausminimo būdas, jei nėra kontraindikacijų (moters atsisakymas, krešumo sutrikimai, hipotonija, hipovolemija, infekcija dūrio vietoje, sepsis, padidėjęs intrakranijinis spaudimas).
Moteris sėdi ar guli ant šono išgaubta nugara. Nuskausminama oda. Renkamasis bet kuris tarpslankstelinis tarpas, esantis žemiau liumbalinio 3- 4. Specialia adata duriama nuskausmintame tarpslanksteliniame tarpe: oda, paodis, raiščiai, dangalai, kol pastebimas smegenų skystis. Pašalinus mandreną, prijungiamas švirkštas, suleidžiami vaistai. Išsivysčius motoriniam ir sensoriniam blokui, atliekama operacija. Nejautros lygis iki krūtininio 4 segmanto, tačiau operacijos metu, iškeliant gimdą, pacientė gali jausti diskomfortą, lengvą pykinimą. Visą laiką per intraveninį kateterį lašinami specialūs skysčiai, skiriami tą diskomfortą, nerimą mažinantys vaistai.Nejautros trūkimai: galima hipotonija operacijos metu, kas gali sąlygoti pykinimą, popunkciniai galvos skausmai (1-5% atvejų, dėl smegenų skysčio apykaitos sutrikdymo procedūros metu), nugaros skausmas ( lokalizuotas dūrio vietoje, praeina per 2 savaites, generalizuotas nesusijęs su nejautra), šlapimo susilaikymas ( dėl šlapimo pūslės inervacijos pakitimų nejautros metu, tad dažnai įvedamas šlapimo pūslės kateteris, po blokados pabaigos, šis sutrikimas paprastai praeina pats, be pasekmių). Spinalinės nejautros metu sukeltas motorinis ir sensorinis blokas praeina po truputį, priklausomai nuo vaisto veikimo trukmės. Visos operacijos metu ir ankstyvąjį pooperacinį laikotarpį monitoruojamos gyvybinės funkcijos.
Epidūrinė nejautra. Metodika, kontraindikacijos, trūkumai aprašyti prie gimdymo nuskasminimo. Ši nejautra gali būti taikoma planinės operacijos metu, arba skubios, kai natūralus gimdymas buvo nuskausmintas epidūraliai, bet jis baigiamas per operaciją. Taip pat ši nejautra gali būti pratęsiama ir pooperaciniu periodu, siekiant nuskausminimo jo metu. Visos operacijos metu ir ankstyvąjį pooperacinį laikotarpį monitoruojamos gyvybinės funkcijos.
Bendroji nejautra. Šis metodas pasirenkamas, kai kontraindikuotina regioninė nejautra, kai operacija labai skubi, kai moteris atsisako regioninio nuskausminimo, kai tikimasi gausaus kraujavimo ir reikalingas gimdos raumenų atpalaidavimas. Privalumai: greita operacijos pradžia, gera kvėpavimo takų kontrolė, geriau kontroliuojami kraujo spaudimo pokyčiai. Trūkumai: bendrieji anestetikai gali slopinti vaisių, operacijos pjūvis daromas tuoj pat pradėjus nejautrą, tad ji nėra gili, galimas skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus, sunkumai intubuojant. Metodika: intraveniškai lašinami skysčiai, per kaukę kvėpuojama deguonimi. Intraveniškai skiriami nuskausminamieji, migdomieji, raumenis atpalaiduojantys vaistai. Moteriai užmigus, intubuojami kvėpavimo takai, prijungiamas plaučių ventiliavimo aparatas. Nejautra palaikoma specialiomis dujomis. Moteris ekstubuojama po operacijos, pilnai pabudus. Visos operacijos metu ir ankstyvąjį pooperacinį laikotarpį monitoruojamos gyvybinės funkcijos.

9
2011.03.14 17:49 (prieš 15 m.)

norejau paklausti po kiek laiko galima gimdyti paciai antra vaikeli,as pirma turejau Cp bus lygiai trys metai ir du menesiai praeje kaip ateis kitas vaikelis si kart noreciau gimdyti pati,ar tai imanoma,ar ne per trumpas aiko tarpas,galbut antras reikalingas vel CP.DEKUI.beje kaip ir rasete cia paskaiciau mane sios operacijos metu labai buvo supykine,atrode kad tuoj jau nualpsiu,ispyle karstis,bet suleidus kazkokiu vaistuku i kateteri labai greit viskas praejo.
anesteziologas

2011.03.14 18:23 (prieš 15 m.)

raja parašė:
norejau paklausti po kiek laiko galima gimdyti paciai antra vaikeli,as pirma turejau Cp bus lygiai trys metai ir du menesiai praeje kaip ateis kitas vaikelis si kart noreciau gimdyti pati,ar tai imanoma,ar ne per trumpas aiko tarpas,galbut antras reikalingas vel CP.DEKUI.beje kaip ir rasete cia paskaiciau mane sios operacijos metu labai buvo supykine,atrode kad tuoj jau nualpsiu,ispyle karstis,bet suleidus kazkokiu vaistuku i kateteri labai greit viskas praejo.

Dėl antro natūralaus gimdymo po pirmo CP, klauskite ginekologo.
2011.03.22 12:08 (prieš 15 m.)

kokiais atvejais per planine cp daroma pilna narkoze.pavyzdziui man pirmas buvo komplikuotas.del didelio kraujavimo daryta gimdos revizija. daline leidziama i stubura kiek suprantu,bet pas mane kompiuterine daryta pries 2 metus,ar ne per sena ta nuotrauka ir is vis ji daryta tik 3 slanksteliams juosmenineje dalyje atrodo l5-s1.dar sergu alergine bronchine astma.tai man gal geriau bendra narkoze nei daline,nes labai bijau del stuburo,nes ir taip skausmai dideli. kelinta savaite atliekami planiniai cp?
anesteziologas

2011.03.22 12:29 (prieš 15 m.)

diva parašė:
kokiais atvejais per planine cp daroma pilna narkoze.pavyzdziui man pirmas buvo komplikuotas.del didelio kraujavimo daryta gimdos revizija. daline leidziama i stubura kiek suprantu,bet pas mane kompiuterine daryta pries 2 metus,ar ne per sena ta nuotrauka ir is vis ji daryta tik 3 slanksteliams juosmenineje dalyje atrodo l5-s1.dar sergu alergine bronchine astma.tai man gal geriau bendra narkoze nei daline,nes labai bijau del stuburo,nes ir taip skausmai dideli. kelinta savaite atliekami planiniai cp?

Planiniai CP daromi kuo arčiau termino. CP daroma bendroje nejautroje, kai numatomas kraujavimas, nes reikalinga didesnė gimdos relaksacija, dėl CNS mamos patologijos (epilepsija, pvz.), taip pat dėl alergijos vietiniams anestetikams, esant padidintam mamos intrakranijiniam spaudimui, esant patologijai, iškreipiančiai stuburo anatomiją. Apsisprendžiant dėl nejautros, anesteziologas privalo žinoti visas jus kamuojančias ligas, jūsų norą. Pateikite kuo daugiau medicininės dokumentacijos, tyrimų rezultatų.

Irmukas92

Emily 4 mėn. 3 sav.

Majus 12 m. 1 mėn.

Erikas-Gabrielius 15 m. 1 mėn.

2011.03.25 09:55 (prieš 15 m.)

as turiu problema su klubais, ir nezinau ar man pavyks gimdyti paciai, bet labai bijau cezario pjuvio

anesteziologas

2011.03.25 12:37 (prieš 15 m.)

IrmaSavickaite parašė:
as turiu problema su klubais, ir nezinau ar man pavyks gimdyti paciai, bet labai bijau cezario pjuvio

Tai turi sužinoti ir padėti numatyti nėštumo baigtį Jus prižiūrintis ginekologas. Gal tos priežastys netrukdo natūraliam gimdymui. Kita vertus, jei jau natūraliai gimdyti negalėsite, nebus pasirinkimo- Jums bus atliktas CP. Bet tai ne taip ir baisu, kaip gali pasirodyti. Tai tikrai geriau, nei gimdyti natūraliai, numatant, kad gali grėsti problemų Jums ar Jūsų vaikeliui. Sėkmės, nesibaiminkite, pasitikėkite tais, kas Jus prižiūri dabar ir tais, kas priims gimdymą.
2011.04.25 20:35 (prieš 15 m.)

Jei nėštumo metu turiu padidintą kraujospūdį, vartoju vaistus Dopegyt, norėjau pasiteirauti, kokia nejautra man tinka labiausiai, laukia trečia cezario operacija
Per pirmą turėjau epidūrą, per antrą spinalinę (su pastaraja vidury operacijos pradėjo trūkti oro, tik suleidus kažko galėjau toliau ramiai gulėti).
Kitas klausimas ar cezario numatytą dieną reiktų išgerti dopegyt tabletes kaip yprastai, ar tą dieną prieš operaciją nevartoti? ačiū
anesteziologas

2011.04.27 12:06 (prieš 15 m.)

angeloangel parašė:
Jei nėštumo metu turiu padidintą kraujospūdį, vartoju vaistus Dopegyt, norėjau pasiteirauti, kokia nejautra man tinka labiausiai, laukia trečia cezario operacija
Per pirmą turėjau epidūrą, per antrą spinalinę (su pastaraja vidury operacijos pradėjo trūkti oro, tik suleidus kažko galėjau toliau ramiai gulėti).
Kitas klausimas ar cezario numatytą dieną reiktų išgerti dopegyt tabletes kaip yprastai, ar tą dieną prieš operaciją nevartoti? ačiū

Jums numatomos CP operacijos metu tinka abi najautrų rūšys. Patyrusi esate ir viena, ir kita, tad galite rinktis, nes operacija planinė. Per antrą CP nurodote diskomfortą, kuris tikrai nemalonus (žinau ir teoriškai, ir praktiškai, nes pati turėjau CP, kenčiau tą patį).Tačiau noriu pasiūlyti paskaityti temą, kurią sukūriau apie nėščiosios organizmo pokyčius. Ten nurodau, dėl ko moteris, gulėdama ant nugaros jaučiasi prastai. Tas pats galioja ir per CP. Jūsų padėtis pagerėjo, užgimus vaisiui, perspaudus virkštelę ir suleidus vazokonstrikcinių vaistų. Diskomfortą įtakoja gulėjimo ant nugaros pasekmės (padėties neišvengsite, kol operuojama) ir dar tai, kad vaistų, reikalingų diskomfortui šalinti, nerekomenduojama, kol neužspausta virkštelė, kad nekliūtų vaisiui. Jeigu moteriai išeina, diskomfortas ir objektyvi būklė nėra sunki, simptomai išnyktų savaime po kelių minučių, gimus vaisiui. Tačiau paprastai tai taip nemalonu pacientei, tuo pačiu ir gydytojui, kad griebiamasi medikamentų.
Dėl Jūsų vartojamų vaistų: iš principo, tuos vaistus reikia gerti ir operacijos dieną. Tačiau galutinis žodis priklauso anesteziologui, kuris ves nejautrą. Iš vakaro su juo susitiksit, aptarsit viską, taip pat ir vaistų vartojimą.
Sėkmės, jei dar kas įdomu, būsiu Jūsų paslaugoms.

1
2011.04.27 14:27 (prieš 15 m.)

anesteziologas parašė:
Jums numatomos CP operacijos metu tinka abi najautrų rūšys. Patyrusi esate ir viena, ir kita, tad galite rinktis, nes operacija planinė. Per antrą CP nurodote diskomfortą, kuris tikrai nemalonus (žinau ir teoriškai, ir praktiškai, nes pati turėjau CP, kenčiau tą patį).Tačiau noriu pasiūlyti paskaityti temą, kurią sukūriau apie nėščiosios organizmo pokyčius. Ten nurodau, dėl ko moteris, gulėdama ant nugaros jaučiasi prastai. Tas pats galioja ir per CP. Jūsų padėtis pagerėjo, užgimus vaisiui, perspaudus virkštelę ir suleidus vazokonstrikcinių vaistų. Diskomfortą įtakoja gulėjimo ant nugaros pasekmės (padėties neišvengsite, kol operuojama) ir dar tai, kad vaistų, reikalingų diskomfortui šalinti, nerekomenduojama, kol neužspausta virkštelė, kad nekliūtų vaisiui. Jeigu moteriai išeina, diskomfortas ir objektyvi būklė nėra sunki, simptomai išnyktų savaime po kelių minučių, gimus vaisiui. Tačiau paprastai tai taip nemalonu pacientei, tuo pačiu ir gydytojui, kad griebiamasi medikamentų.
Dėl Jūsų vartojamų vaistų: iš principo, tuos vaistus reikia gerti ir operacijos dieną. Tačiau galutinis žodis priklauso anesteziologui, kuris ves nejautrą. Iš vakaro su juo susitiksit, aptarsit viską, taip pat ir vaistų vartojimą.
Sėkmės, jei dar kas įdomu, būsiu Jūsų paslaugoms.

Labai ačiū už atsakymą, kol kas viskas man aišku, gal dar iškils kokių klausimų, tada kreipsiuos