Pateikta eksperto išvada dėl gimdymo priežiūros ir med. personalo veiksmų buvimo KKGN metu.
--
Nustatyta daugybė netinkamos gimdymo priežiūros atvejų.
1. Latentinės gimdymo fazės netinkama priežiūra. Nebuvo jokių komplikacijų vaisiui ar motinai, dėl kurių būtų pagrįsta nuleisti vandenis - bet tai buvo padaryta.
2. Stūmimo fazės netinkama priežiūra. Gimdos kaklelio atsivėrimo tempas buvo visiškai normalus, todėl visiškai be reikalo medikai ėmė atlikti intervencijas ankstyvoje stūmimo fazėje, dar net neatsiradus norui stumti. Užuot pasiūlę užimti vertikalią padėtį ir pan. (tai padeda kūdikiui leistis), jie iškart ėmė energingai manipuliuoti gimdymo kakleliu, atliko Kristelerio manevrą (stūmė gimdos dugną), taip pat didėjančiu tempu leido oksitociną. Tikėtina, kad visa tai buvo nereikalinga, nes gimdymas vyko normaliu tempu (pirmąkart gimdančios moterys šitoje fazėje gali užtrukti 2-6 valandas).
3. Buvo pritaikyta įrodymais neparemta procedūra. Todėl, kad medikai nesuteikė fiziologinio gimdymo priežiūros, jiems teko atlikti Kristelerio manevrą, kuriam nedavus rezultatų tapo būtina atlikti Cezario pjūvį. Būtent Kristelerio manevras daugiausia prisidėjo prie pernelyg smarkaus pacientės kraujavimo. Tikėtina, kad fiziologinė gimdymo priežiūra būtų leidusi viso to išvengti.
4. Dėl netinkamos priežiūros teko atlikti nebūtiną Cezario pjūvį. Nepavykus Kristelerio manevrui, neliko kitos išeities, kaip tik atlikti Cezario pjūvį. Tokiu atveju įprasta atlikta Cezario pjūvį per 30 minučių. Bet C-pjūvis atliktas tik po pusantros valandos. Kadangi dokumentuose pažymėta, jog pjūvis atliktas "skubiai", medicinos personalo veiksmai nesutaikomi su jokia logika. Cezario pjūvis atliktas ir nebūtinai, ir pavėluotai.
5. Netinkama reakcija į kraujavimą, kilusį Cezario pjūvio metu. Kraujuojant dėl gimdos atonijos, nereikalinga siūti taip, kad gimdoje susidarytų randai dešinėje pusėje ir kad ji pasislinktų į dešinę pusę. Iš ultragarso nuotraukose ir med. pažymoje užfiksuotos informacijos reikia daryti išvadą, kad buvo atliekamos papildomos siūlės, kurių reikėjo dėl kitos komplikacijos, nei gimdos atonija. Gimdai plyšus kraujavimą sukontroliuoti daug sunkiau. Viso to buvo galima išvengti, jeigu pacientei būtų buvę leista išstumti kūdikį pačiai.
6. Netinkama med. procedūrų dokumentacija. Nepažymėtas nei Kristelerio manevras, nei papildomos siūlės, kurios, eksperto teigimu, buvo atliktos - nors tai pažymėti būtina. Pvz., jeigu iškart išvykus iš ligoninės būtų atsinaujinęs kraujavimas, kiti medikai būtų negalėję nustatyti, kaip į jį reaguoti.
7. Menkas priežiūros kainos skaidrumas. Rytų Europoje įprasti neformalūs atsilyginimai už gimdymo priežiūrą. Su nesumokėjusiomis moterimis elgiamasi blogiau.
8. Netinkamas bendravimas su paciente. Nepaisant jos parengto gimdymo plano ir sugebėjimo išreikšti valią, su ja nebuvo aptartos įvairios fiziologinio gimdymo galimybės ir prieš jos valią atliktos procedūros, privedusios prie itin smarkaus kraujavimo ir nežinomo skaičiaus siūlių.
9. Randai gimdoje. Jų buvimas nepaaiškinamas tuo, kad atliktas Cezario pjūvis. Veikiausiai dėl papildomo siuvimo atsirado nenormalus surandėjusio audinio kiekis. Būsimo nėštumo ir gimdymo požiūriu itin svarbu tiksliai žinoti visas atliktos operacijos aplinkybes, kad būtų galima nuspręsti, ar ji gali gimdyti ar bus būtinas planinis Cezario pjūvis. Taip pat randai gali trikdyti kiaušintakių funkciją ir kliudyti pastoti. Bent dėl šių dviejų priežasčių privaloma, kad Asta žinotų, kas tiksliai nutiko jos neįprastai sudėtingos ir nebūtinos Cezario pjūvio operacijos metu.
Visą eksperto atsiliepimas teismui bus paskelbtas neilgai trukus.
Vaikas
