Forumas

Bianka parašė:
Pripratimo prie skonio, maistinių medžiagų papildymo laiku ir pan (pvz geležies atsargos baigia išsekti 6 mażdaug mėnesių). Juk pradėjus tik 6 mėn primaitint, kol p…

Per MP vaikas JAU pratinasi prie skonių. Nėra jokių įrodymų, kad pradėjus primaitinti gerokai iki 6 mėn vaikas bus valgesnis ar mažiau išrankesnis. Kaip tik vaikų valgumą ir išrankumą tyrinėjantys mokslininkai sako, kad vienas pagrindinių determinantų - valgymo kultūra ir įpročiai namuose.

Dėl geležies atsargų - žr. žemiau.

Argumentai, kodėl laukti iki 6 mėnesių:
- Fiziškai valgyti nepasiruošusio vaiko neįmanoma pradėti primaitinti gabaliukais (baby led weaning). Aišku, jeigu tokio primaitinimo nauda neįtikina, tai čia ne argumentas (naudos nebuvimas, beje, irgi neįrodytas, tiesiog turimų rezultatų nepakanka mokslinėms išvadoms padaryti: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5934812/ ).
- Yra bent 6 didelės organizacijos pasaulyje, kurios rekomenduoja išimtinį žindymą iki 6 mėn. Jų rekomendacijos remiasi tuo, kad iki 6 mėn. sveikam kūdikiui pilnai užtenka mamos pieno. Nėra jokių tyrimų, kurie rodytų, kad MP nepatenkintų kūdikio iki 6 mėn. poreikių.
- Išimtinis žindymas iki 6 mėnesių suteikia geresnę apsaugą nuo ligų. Ir būtent iki 6 mėnesių, o ne 4-6. Pvz.: "Infants who exclusively breastfed for 4 to 6 months had a fourfold increase in the risk of pneumonia compared with infants who exclusively breastfed for more than 6 months." ir "There is a reduction in leukemia that is correlated with the duration of breastfeeding.14,44 A reduction of 20% in the risk of acute lymphocytic leukemia and 15% in the risk of acute myeloid leukemia in infants breastfed for 6 months or longer.45,46 Breastfeeding for less than 6 months is protective but of less magnitude (approximately 12% and 10%, respectively)." (šaltinis: https://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full ).
- Mamos svoris daugiau nukrenta (iš to paties šaltinio: "mothers who exclusively breastfed for longer than 6 months weighed 1.38 kg less than those who did not breastfeed").
- Išimtinis žindymas iki 6 mėnesių atitolina mėnesines ir nulemia ilgesnį tarpą tarp dviejų nėštumų. Statistika sako, kad jei tarp nėštumų nėra 12 mėnesių tarpo, tai didesnė persileidimo rizika (šaltinis: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/family-planning/art-20044072 ).
- Tarp 4-6 mėnesių kūdikio žarnynas vis dar "pralaidus" ir užsidaro MP pagalba.
- 4-6 mėnesių kūdikio organizmas dar negamina užtektinai virškinimo fermentų. Nesuvirškintas maistas apsunkina žarnyną ir trikdo medžiagų įsisavinimą, nesuvirškintas maistas - maistas patogenams.
- Išimtinis žindymas iki 6-7 mėnesių SAUGO nuo anemijos.
- Pinigai ir ekonominė našta: "A detailed pediatric cost analysis based on the AHRQ report concluded that if 90% of US mothers would comply with the recommendation to breastfeed exclusively for 6 months, there would be a savings of $13 billion per year".
- Dar būtų galima tęsti, bet gal užteks. Jei rūpi, daugiau info čia: www.analyticalarmadillo.co.uk/2011/02/starting-solids-can-babies-be-ready.html?m=1 ir čia: https://kellymom.com/ages/older-infant/delay-solids/ ir čia: https://thestir.cafemom.com/baby/123600/10_reasons_to_delay_solids

Taip pat reiktų nepamiršti, kad PSO ir UNICEF anksčiau turėjo galiojančias rekomendacijas pradėti primaitinimą būtent nuo 4 mėnesių. Ir atsiradus naujiems įrodymams tos rekomendacijos buvo pakeistos. Pakeitimo metu buvo daug šnekos, kas kaip ir kodėl. PSO rekomendacijas pakeitė 2001 metais. Čia pvz. UNICEF atsakas: www.lcgb.org/wp-content/uploads/2015/01/unicef_uk_response_to_BMJ_article_140111.pdf

Bianka parašė:
Senas jau jūsų straipsnis šitas. Yra tikrai naujesnių tiek tyrimų, tiek straiipsnių. 🙂

"Mano" straipsnis išspausdintas 2016 metų rugpjūčio 30 d. "Jūsų" - 2017 metų sausio mėnesį. Jeigu mano senas, jūsiškis - irgi. Tad pažiūrėkim naujesnius, gerai? Štai - 2019 metų straipsnis: https://academic.oup.com/advances/article/10/6/931/5506821 kuris pateikia įrodymus, kodėl primaitinimas turėtų būti pradėtas būtent nuo 6 mėnesių, o ne anksčiau. Ir kad konkrečiai geležies/anemijos klausimu svarbiausias aspektas yra neužspausti per anksti virkštelės.
Štai 2020 metų straipsnis, autorius Nestle (!!!) - rekomendacija - nuo 6 mėnesių: https://www.karger.com/Article/Abstract/503353

Yra daug, labai daug problemų su tom ESPGHAN rekomendacijom:
- Jie rekomenduoja primaitinimą tarp 17-26 savaičių jau ganėtinai seniai. 2008 buvo išleistos tokios rekomendacijos (https://www.researchgate.net/publication/5686371_Complementary_feeding_A_commentary_by_the_ESPGHAN_Committee_on_Nutrition ). Ir tada buvo pažerta daug kritikos: https://www.researchgate.net/publication/51628620_ESPGHAN's_2008_recommendation_for_early_introduction_of_complementary_foods_How_good_is_the_evidence Nelabai kas pasikeitė.
- Pritempta interpretacija dėl anemijos. Kaip jau rašiau anksčiau, anemijos rizika atsiranda dėl kitų dalykų, išimtinis žindymas anemijos nesukelia. 2018 straipsnis vokiečių populiacijoj: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/27778088/?i=8&from=/28027215/related Straipsnio išvada: geležies atsargų sumažėjimo nepaveikia nei išimtinio žindymo trukmė, nei maitinimo būdas.
- ESPGHAN rašo, kad kūdikio žarnynas jau 4 mėnesių užtektinai subrendęs. Remiasi 2 straipsniais. Deja, tuose straipsniuose nėra nė žodžio apie 4 mėnesių kūdikio pasirengimą! Tad ši išvada yra visiškai niekuo nepagrįsta. Jūsų dokumento skyrius "Physiological and Neurological Maturation", duoti šaltiniai 3 ir 23: apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA55/ewha5525.pdf IR https://pdf.usaid.gov/pdf_docs/Pnacs461.pdf - pasikartosiu, šiuose šaltiniuose, ypač antrame, kaip tik pateikiami įrodymai, kad kūdikio organizmas ir kūdikis geriausiai pasirengę primaitinimui nuo 6 mėnesių.
- ESPGHAN pabrėžia mėsos, ir ypač jautienos, svarbą. Deja, bet pagal naujausius tyrimus per daug jautienos yra ganėtinai kenksminga. Pratinti vaiką nuo kūdikystės prie jautienos - nėra geras pasirinkimas. Apie jautieną ir mėsą apskritai daugiau: https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/whats-the-beef-with-red-meat

Tai va.